开窍药固涩药外用药驱虫药精讲PPT课件.ppt

方药学 固涩药 2 固涩药 概念 凡以收敛固涩 用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为固涩药 又称收涩药 3 固涩药 功效 收敛固涩 固表止汗 敛肺止咳 涩肠止泻 固精缩尿 收敛止血 止带 主治 各种滑脱病证李时珍 脱者散而不收 气耗散 主在肺 肺气不敛 久咳虚咳血不敛 各种出血证精液不敛自汗盗汗久泻久痢肾气不固 遗精 滑精 尿频 遗尿 带下 崩漏 4 固涩药 分类 固表止汗药敛肺涩肠药固精缩尿止带药 5 固涩类 配伍 收敛 治标 补益 治本 标本兼顾气虚自汗 阴虚盗汗 配伍补气药 补阴药脾肾阳虚之久泻 久痢 配伍温补脾肾肾虚遗精 滑精 遗尿 尿频 配伍补肾冲任不固 崩漏不止 配伍补肝肾 固冲任药肺肾虚损 久咳虚喘 配伍补肺益肾纳气药 6 固涩类 使用注意 收涩药性涩敛邪 对邪实的病证 不宜用 误用有 闭门留寇 之弊 7 固表止汗药 本类药物性味多为甘平 性收敛 能行肌表 调节卫分 顾护腠理而有固表汗止汗之功常用于气虚肌表不固 腠理疏松 津液外泄而自汗阴虚不能制阳 阳热迫津外泄而盗汗 8 麻黄根 为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎 9 麻黄根浮小麦 为禾本科植物小麦未成熟的颖果 10 麻黄根浮小麦 11 敛肺涩肠药 本类药物酸涩收敛 主入肺经或大肠经 分别具有敛肺止咳喘 涩肠止泻痢作用 前者主要用于肺虚喘咳 久治不愈或肺肾两虚 摄纳无权的虚喘证 后者以用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻 久痢 12 五味子 为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实 秋季果实成熟时采取 晒干 生用或经醋 蜜拌蒸晒干用 13 五味子 性能 酸 甘 温 归肺 心 肾经 功效 收敛固涩 益气生津 补肾宁心收敛固涩 敛肺 敛汗 涩精 涩肠 久咳虚喘 自汗盗汗 遗精滑精 久泻不止益气生津 津伤口渴 消渴证补肾 阴 宁心 安神 心神不安证 14 五味子 特点 能补能涩 上能敛肺止咳 下能滋肾固下 外能收敛止汗 内能生津宁心 具有广泛的收敛固涩作用 15 乌梅 来源 为蔷薇科落叶乔木梅的干燥近成熟果实 主产于福建 四川 浙江 云南等地 夏季果实近成熟时采收 低温烘干后闷至色变黑 去核生用或炒炭用 16 乌梅 性能 酸 涩 平 归肝 脾 肺 大肠经 功效 敛肺止咳 涩肠止泻 安蛔止痛 生津止渴 敛肺止咳 肺虚久咳涩肠止泻 久泻久痢安蛔止痛 蛔厥腹痛 呕吐生津止渴 虚热消渴 17 乌梅 本品炒炭后 涩重于酸 收敛力强 能固冲止漏 可用于崩漏不止 便血等 外敷能消疮毒 可治胬肉外突 头疮等 18 诃子 来源 为使君子科落叶乔木诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实 诃子主产于我国云南 广东 广西等地 绒毛诃子主产于云南 西藏 秋 冬二季采收 晒干 生用或煨用 用时打碎或去核 19 诃子 性能 苦 酸 涩 平 归肺 大肠经 功效 涩肠止泻 敛肺止咳 利咽开音 应用 久泻 久痢久咳 失音 20 乌梅诃子 21 肉豆蔻 来源 为肉豆蔻科高大乔木肉豆蔻的干燥成熟种仁 主产于印度尼西亚 马来西亚 斯里兰卡等国 每年4 6月或11 12月采收 低温烘干 煨制用 22 肉豆蔻 性能 辛 温 归脾 胃 大肠经 功效 涩肠止泻 温中行气 应用 虚泻 冷痢 适用于寒证 胃寒胀痛 食少呕吐 23 三 固精缩尿止带药 具有固精 缩尿 止带作用 某些药物甘温还兼有补肾之功 适用于肾虚不固所致的遗精 滑精 遗尿 尿频以及带下清稀等证 24 山茱萸 来源 为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的成熟果肉 主产于浙江 安徽 河南 陕西 山东等地 秋末冬初时采收 文火烘或置沸水中略烫后 及时挤出果核 干燥 生用或酒制用 25 山茱萸 性能 酸 涩 微温 归肝 肾经 功效 补益肝肾 收敛固涩 26 山茱萸 补益肝肾 其性温而不燥 补而不峻 补益肝肾 长于补肾精 为肾阴肾阳提供物质基础 为平补阴阳之要药 治肝肾阴虚 头晕目眩 腰酸耳鸣收敛固涩 作用广泛 可用于肾虚精关不固之遗精 滑精 肝肾亏损 冲任不固之崩漏及月经过多 以及大汗不止 体虚欲脱者 27 桑螵蛸 来源 为螳螂科昆虫大刀螂 小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘 以上三种分别习称 团螵蛸 长螵蛸 及 黑螵蛸 全国大部分地区均产 深秋至次春采收 蒸至虫卵死后 干燥 生用或盐水炒制用 28 性味归经 甘 咸 平 归肝 肾经 功效 固精缩尿 补肾助阳 临床应用 1 用于遗精滑精 遗尿尿频 2 用于肾虚阳痿 用法用量 煎服 3 10g 桑螵蛸 典型的补阳药 29 莲子 来源 为睡莲科植物莲的成熟种子 30 莲子 性能 甘 涩 平 归脾 肾 心经 功效 补脾止泻 固精止带 益肾养心 应用 脾虚泄泻遗精 滑精 带下心悸 失眠 31 芡实 来源 为睡莲科一年生水生草本芡的干燥成熟种仁 主产于湖南 江苏 安徽 山东等地 秋末冬初采收 晒干 生用或麸炒用 32 芡实 性能 甘 涩 平 归脾 肾经 功效 益肾固精 健脾止泻 除湿止带 应用 1 遗精 滑精2 脾虚久泻3 带下 33 34 附药莲须莲房莲子心荷叶荷梗 莲须为莲花中的雄蕊 味甘 涩 性平 功能固肾涩精 主治遗精 滑精 带下 尿频 煎服 1 5 5g 莲子心莲子中的青嫩胚芽 味苦 性寒 功能清心安神 交通心肾 涩精止血 主治热入心包 神昏谵语 心肾不交 失眠遗精 血热吐血 煎服 1 5 3g 荷叶为莲的叶片 味苦 涩 性平 功能清暑利湿 升阳止血 主治暑热病证 脾虚泄泻和多种出血证 煎服 3 10g 35 固涩方 四神丸金锁固精丸固冲汤 36 四神丸 内科摘要 37 组成 肉豆蔻6g五味子6g补骨脂12g吴茱萸6g 功效 温肾暖脾 固肠止泻 主治 脾肾阳虚之肾泄证 五更泄泻 不思饮食 食不消化 或久泻不愈 腹痛喜温 腰酸肢冷 神疲乏力 舌淡 苔薄白 脉沉迟无力 四神丸 38 方解 君 补骨脂 补肾壮阳 温脾止泻臣 肉豆蔻 温脾暖胃 涩肠止泻佐 五味子 涩肠止泻吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒 两药相配 温肾暖脾 固肠止涩之力彰 四神丸 39 开窍药 40 开窍药 概念 凡具辛香走窜之性 以开窍醒神为主要作用 治疗闭证神昏的药物 称为开窍药 又名芳香开窍药窍 指孔道 有 七窍 九窍 之说 此处指 心窍 41 开窍药 功效 芳香 开窍 醒神 醒脑 开窍 宣窍 开关 通关 启闭 回苏 主治 窍闭 神昏 昏迷是一种危急重证 其基本特征是 意识丧失 不省人事 病理是 清窍失灵 神明失用 闭证 牙关紧闭 两手握固 脉来有力脱证 四肢厥冷 目闭口开 手撒遗尿 42 43 44 开窍药 配伍 寒闭 面青 身凉 苔白 脉迟 温开 辛温的开窍药 配伍温里祛寒之品 热闭 面红 身热 苔黄 脉数 凉开 辛凉的开窍药 配伍清热泻火解毒之品 45 开窍药 使用注意 忌用于脱证宜暂服 不可久用入丸剂 散剂服用孕妇慎用或忌用 46 麝香 为成熟雄麝脐下香囊中的干燥分泌物 因其香气能远射 故名 47 麝香 性味归经 辛 温 归心 脾经 功效 开窍醒神 醒神回苏之要药闭证神昏 无论寒闭 热闭 用之皆效活血通经 消肿止痛 血瘀经闭 跌打损伤 风寒湿痹 疮疡肿痛催产下胎难产 死胎 胞衣不下 48 麝香 为 温开 的代表药入丸散 每次0 03 0 1g 不宜入煎剂孕妇禁用 49 冰片 为龙脑香的树脂加工品 或龙脑香树的树干 树枝切碎 经蒸馏冷却而得的结晶 称 龙脑冰片 因其结晶似梅花瓣 又名 梅片 50 冰片 功效 开窍醒神闭证神昏 功似麝香但力弱 二者常相须为用 降低麝香的用量 清热消肿疮疡肿痛和五官科病证止痛 与清热有关 亦可与清热无关 跌打损伤 七厘散 心绞痛 51 冰片 入丸剂 每次0 1 0 3g 不宜入煎剂孕妇慎用 52 苏合香 为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树的树脂 53 苏合香 功效 开窍醒神 作用较弱 但长于温通 主治寒闭神昏辟秽止痛 本品温通 走窜 可收化浊开郁 祛寒止痛之效 主治痰浊 血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满 冷痛等症入丸剂 每次0 3 1g 不宜入煎剂 54 石菖蒲 为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎 55 石菖蒲 功效 开窍醒神本品芳香走窜 开窍醒神 且兼具化湿 豁痰 辟秽之效 擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱宁神心神不安 健忘 远志和石菖蒲 化湿和胃湿阻中焦煎服 3 9g 鲜品加倍 56 开窍方 概念 凡以开窍药为主组成 具有开窍醒神作用 治疗神昏窍闭之证的方剂 统称为开窍剂 分类 凉开 热闭 安宫牛黄丸温开 寒闭 苏合香丸 57 安宫牛黄丸 牛黄一两 30g 郁金一两 30g 犀角 水牛角代 一两 30g 黄连一两 30g 朱砂一两 30g 梅片二钱五分 7 5g 麝香二钱五分 7 5g 珍珠五钱 15g 山栀一两 30g 雄黄 两 30g 黄芩 两 30g 组成 58 安宫牛黄丸 主治 邪热内陷心包证 高热 烦躁 神昏谵语 舌红或绛 脉数有力 亦治中风昏迷 小儿惊厥 功效 清热开窍 豁痰解毒 59 牛黄30g 清心解毒 辟秽开窍 君 麝香7 5g 善芳香开窍醒神 水牛角30g 清凉血解毒 黄连 黄芩 栀子各30g 清热泻火解毒 臣 佐 冰片7 5g 芳香辟秽 化浊通窍 以增麝香开窍醒神之功 郁金30g 雄黄30g 助牛黄辟秽解毒 朱砂一两 珍珠五钱 金箔为衣 重镇安神 蜂蜜 使 方解 镇心安神 兼清心热 和胃调中 三药相配 清心开窍 凉血解毒 安宫牛黄丸 60 苏合香丸 主治 寒闭证 功效 芳香开窍 行气止痛 寒邪 秽浊或气郁闭阻气机 蒙蔽清窍 突然昏倒 牙关紧闭 不省人事 苔白 脉迟 亦治心腹卒痛 甚则昏厥 属寒凝气滞者 病机 61 苏合香 辛温走窜 通窍开郁 辟秽豁痰 君 安息香 开窍辟秽祛痰 通行气血 香附木香沉香白檀香乳香丁香 行气解郁 散寒止痛 理气活血 臣 佐 冰片 通诸窍 散郁火 荜茇 温中散寒 诃子 白术 犀角 凉血清心 泻火解毒 朱砂 方解 功用 芳香开窍 行气止痛 温涩收敛 下气止痛 补气健脾 燥湿化浊 清心解毒 重镇安神 麝香 开窍辟秽 通络散瘀 四药合用 芳香走窜开窍启闭 辟秽化浊 二药一补一敛 防诸香辛散走耗真气 62 苏合香丸 配伍特点 集诸芳香药于一方 既长于辟秽开窍 又可行气温中止痛 且散收兼顾 补敛并施 运用 1 为温开法代表方 是治疗寒闭证以及心腹疼痛属寒凝气滞证常用方 2 常用于急性脑血管病 癔病性昏厥 癫痫 有毒气体中毒 老年痴呆症 流行性乙型脑炎 肝昏迷 冠心病心绞痛 心肌梗死等 3 本方药物辛香走窜 孕妇慎用 脱证禁用 63 开窍剂小结一 凉开 安宫牛黄丸 寒凉之性最强 长于清热解毒豁痰开窍醒神 主治热陷心包 痰热内闭 二 温开 苏合香丸 温通开窍力强 能辟秽化浊 主治寒痰浊邪闭阻心窍之寒闭 64 驱虫药 含义 凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物 性能与作用 多具毒性 入脾 胃 大肠经 对人体内的寄生虫 尤其是肠道内寄生虫有毒杀 麻痹作用 促使其排出体外 适应范围 主要用于肠道寄生虫病 如蛔虫病 绦虫病 钩虫病 蛲虫病 姜片虫病等 65 驱虫药 配伍 根据寄生虫的种类 选用较适宜的驱虫药 并视不同的兼证进行适当的配伍 使用注意 一般应在空腹时服 无泻下作用的应加服泻下药 部分有毒或作用峻猛者要注意用量 发热或腹痛较剧时 暂时不宜用 孕妇 老弱患者都应慎用 66 苦楝皮 为楝科植物楝或川楝的干燥树皮及根皮 67 苦楝皮 苦 寒 有毒 杀虫 特点 善驱蛔虫 应用 蛔虫 蛲虫 钩虫等 疗癣 疥癣湿疮注意 不可过量或持续服用 体虚者慎用 肝病忌用 68 使君子 为使君子科植物使君子的干燥成熟果实 69 使君子 性味与归经 甘 温 入脾 胃经 70 使君子 驱虫 特点 气味香甜 杀虫兼驱虫 主杀 蛔虫 消积 小儿疳积 用法用量 炒香嚼服 6 9g 小儿每岁每日1粒 总量不超过20粒 空腹服用 每日1次 连用3天 71 槟榔 药用 本品为棕榈科植物槟榔的成熟种子 72 槟榔 性味与归经 辛 苦 温 归胃 大肠经 73 槟榔 杀虫 特点 杀虫兼泻下 主杀 绦虫 亦杀姜片虫及其他肠道寄生虫病 行气消积 食积气滞 腹胀便秘或痢疾里急后重 行水 水肿 脚气肿痛 注意 驱杀绦虫 姜片虫60 120g 其他6 12g 脾虚气陷者慎服 74 涌吐药 概念 凡以促使呕吐为主要作用的药物 称为涌吐药 又名催吐药 治疗范围 治疗毒物 宿食 痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主 75 涌吐药 注意事项 宜采用 小量渐增 的使用方法 中病即止 只可暂投 不可连服或久服 谨防中毒或涌吐太过 导致不良反应 若用药后不吐或未达到必要的呕吐程度 可饮热开水以助药力 或用翎毛探喉以助涌吐 若药后呕吐不止 应立即停药 并积极采取措施 及时抢救 吐后应适当休息 不宜马上进食 76 外用药 凡以体表用药为主 而起治疗作用的药物 称为外用药 77 药物用法 内服 包括绝大多数药物 外用 外治方法之一 包括外撒 外敷 涂擦 栓塞 薰 洗渍 热敷 滴鼻 点眼 吹喉等 通过皮肤 粘膜而起治疗作用 78 攻毒疗疮 杀虫止痒为主要作用适用于某些外科皮肤及五官科病证 如疮痈疔毒 疥癣 湿疹 聤耳 梅毒及虫蛇咬伤 癌肿等西医诊为疥疮 真菌感染 皮肤浅表化脓性炎症 湿疹 麻风 梅毒 及虫蛇咬伤 皮肤肿瘤等疾病 可用本类药物治疗 79 注意事项 1 有毒药物应严格注意剂量和用法 不宜过量或持续使用 2 有毒药物制剂时应严格遵守炮制及制剂法度 以减轻其毒性 3