心脏的电生理特PPT课件.ppt

第四章血液循环 1 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 2 心肌细胞的类型 1 根据组织学和电生理学特点 工作细胞自律细胞 2 根据心肌动作电位去极快慢 快反应细胞慢反应细胞 3 一 心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 一 工作细胞的跨膜电位及形成机制 1 静息电位 Rp 80 90mv 膜对K 的通透性较高 K 平衡电位膜对Na 的通透性很小 Rp K 平衡电位 4 2 动作电位 0期 去极化 90 30mv 4期 静息期 80 90mv 2期 平台期0mv 3期 快速复极末期0 90mv 1期 快速复极初期 30 0mv 5 Na 通道部分开放 少量Na 内流 阈电位 70mV Na 通道大量开放 再生性Na 内流 Na 平衡电位 Na 通道是快通道 开放时间仅1 2ms Na 通道阻断 河豚毒 TTX 0期 6 快Na 通道关闭 瞬时性外向K 通道激活 Ito K 快速外流 1期 7 Ca2 内流和Na 内流 少量 K 外流 互相平衡状态 Ca2 通道是慢通道 电压依赖性 钙通道阻断 Mn verapamil 2期 0mv等电位 2期 8 Ca2 通道失活关闭IK通道开放 K 外流 3期 外向电流愈大 再生性复极 9 恢复细胞内外离子浓度 3Na 2K 3Na Ca2 Na K 泵Ca2 Na 交换原发性继发性 4期 静息期 10 心室肌纤维 快反应细胞 的AP的离子机制总结 0期Na 内流 快Na 通道 1期K 外流 Ito通道 2期Ca2 内流 慢Ca2 通道 K 外流 IK IK1通道 3期K 外流 IK IK1通道 4期Na K 交换 Na K 泵 Na Ca2 交换 Na Ca2 交换体 11 二 自律细胞的跨膜电位和形成机制 与工作细胞的区别 4期自动去极化 12 0期 去极化过程 Ca2 内流 L型钙通道 慢反应动作电位 3期 复极化过程 K 外流 4期 自动去极化过程 K 通道关闭 Na 内流 作用较弱 Ca2 内流 T型钙通道 可被 NiCl 阻断 13 二 心肌的生理特性 一 兴奋性 Excitability 二 自动节律性 Autorhythmicity 三 传导性 Conductivity 四 收缩性 Contractibility 14 一 兴奋性 Excitability 1 兴奋性的周期性变化 有效不应期 ERP 相对不应期 RRP 超常期 SNP 15 有效不应期 ERP 绝对不应期 Na 通道完全失活 兴奋性为零 局部反应期 Na 通道极少数复活 兴奋性极低 给予强刺激 局部兴奋 无Ap 在ERP内任何刺激均不能产生动作电位 16 阈上刺激才能引AP 大部分Na 通道已经复活 兴奋性已逐渐恢复 但仍低于正常 2 相对不应期 RRP 17 阈下刺激即能引起AP 兴奋性超过正常 Na 通道已复活 且膜电位到达阈电位的差距较小 所以较易兴奋 超常期 SNP 18 一 兴奋性 Excitability 1 兴奋性的周期性变化 有效不应期 ERP 相对不应期 RRP 超常期 SNP 19 2 影响兴奋性的因素 静息电位水平 阈电位水平 钠通道的状态 RP水平 TP水平 RP 静息电位到阈电位的距离 20 3 兴奋性的周期变化与心肌收缩活动的关系 21 22 期前收缩 心室在有效不应期之后 下一窦房结兴奋到达前 受到人为或病理性刺激 可提前产生一次兴奋和收缩 代偿间歇 在一次期前收缩之后 往往有一段较长的心脏舒张期 称为代偿间歇 生理意义 不会产生强直收缩 有利于心脏的泵血 23 二 传导性 conductivity 1 心脏内兴奋传播的途径和特点 机制 局部电流 闰盘 功能性的合胞体 24 兴奋在心内的传导途径 窦房结 左右心房 优势传导通路 房室交界区 房室束 末梢浦肯野细胞 心室肌 内膜侧 外膜侧 特点 单向有序传导 25 不等速传导 房室延搁 特点 26 结构因素 2 影响心肌传导性的因素 心肌细胞的直径 细胞直径与细胞内电阻呈反比 直径越大 传导速度越快 细胞间缝隙连接的数量和开放状态有关 房室交界区细胞间缝隙连接的数量较少 则传导速度慢 27 动作电位0期除极速度和幅度 邻近部位膜的兴奋性 生理因素 28 0期除极幅度大 兴奋和未兴奋部位之间 电位差大 局部电流强 扩布距离大 使下游更远处兴奋 兴奋传导快 动作电位0期除极速度和幅度 29 膜电位水平 30 三 自动节律性 automaticity 1 心脏的起搏点 31 32 2 窦房结对潜在起搏点的控制 抢先占领 preoccuppation 超速驱动压抑 overdrivesuppression 33 原因 被动 频率 自动 频率 超速驱动压抑 特点 频率差别愈大 压抑效应愈强 驱动中断后 停搏时间愈长 机制 生电性钠泵活动增强 使细胞膜超极化 意义 人工起搏器需暂停时应避免发生心搏暂停 34 35 2 决定和影响自律性的因素 4期自动除极的速度 最大舒张电位与阈电之间的差距 速度愈快 自律性愈高 差距愈小 自律性愈高 36 1 同步收缩2 不发生强直收缩3 对细胞外Ca2 依赖性 四 收缩性 Contractibility 37 小结 1 掌握