针灸学面瘫PPT课件.ppt

面瘫 facialparalysis 一 概述 1 定义 是以一侧面部麻痹 口眼歪斜为主要症状的一种疾病 中医又称 口眼歪斜 歪嘴风 口歪 2 西医相关病证 周围性面神经麻痹 面神经解剖结构 面神经 混合神经 1 运动神经纤维 支配面部表情肌2 感觉神经纤维 1 一般感觉神经纤维 支配面部 耳后皮肤 2 鼓索神经 支配味觉 3 镫骨神经 支配听觉 3 副交感神经纤维 1 支配泪腺 2 支配唾液腺 上半部 核上部 接受双侧皮质延髓束纤维支配 下半部 核下部 接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配 临床分为周围性和中枢性两类 两者在发病病因和临床症状有所不同 应注意鉴别 核上性损伤 中枢性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 中枢性面瘫核上性口角歪斜眼裂以下单侧支配 核下性损伤 周围性面瘫 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 周围性面瘫核下性口眼歪斜眼裂以上双侧支配 二 病因病机 正气不足 脉络空虚 面部筋脉 太阳经筋 阳明经筋 经气阻滞 脉络失养 筋肉纵缓不收 面瘫 三 临床表现 一 症状1 发病突然 常于夜间发病 2 患侧面部板滞 麻木 松弛 3 食物停留于患侧齿颊间 4 患侧耳后 耳下 面部疼痛 舌前2 3味觉减退或消失 听觉过敏 5 或伴流泪 流涎 二 体征 1 额纹变浅消失 2 眼睛闭合不良 眼裂变大 3 鼻唇沟变浅或消失 4 人中沟歪 露齿时口角歪向健侧 5 蹙额 皱眉 吹口哨 鼓颊困难 6 患侧面肌挛缩 口角歪向病侧的 倒错 现象 久病 二 分型 1 风寒型 兼有风寒表证 证见畏风恶寒 多有面部受凉史 如迎风睡眠 面部吹风过久等 舌淡红 苔薄白 脉弦缓 2 风热型 兼有风热表证 证见发热 咽痛 口干 口苦 苔薄黄 脉浮数 多继发于感冒发热 中耳炎 牙龈肿痛之后 伴耳后疼痛 3 气血不足型 兼有纳呆 眉棱骨疼痛 神疲乏力 心悸 舌淡 苔有剥落 脉弱 四 针灸治疗 1 刺灸法治法 祛风通络 疏调经筋 以手足太阳经 手足阳明经穴为主 处方和方义 攒竹 鱼腰四白 阳白局部取穴 疏调局部经地仓透颊车气 温经散寒 颧髎翳风 祛风散寒合谷 昆仑 循经远取 通经活络 阳白 地仓 颊车 攒竹 鱼腰 四白 颧髎 随证配穴 1 早期风火盛 风池 太冲 耳尖放血 风寒 风池 眼睑闭合不全 睛明 人中沟歪斜 人中 5 鼻唇沟变浅 迎香6 颏唇沟歪斜 承浆7 后期体虚 灸大椎 足三里 脾俞 百会8 倒错现象 补健侧 泻患侧 双侧针刺 以浅刺为主 操作 早期 浅刺 轻刺激 泻法 风寒可加灸 风热用刺血法 中后期 补法 透针 灸法 拔罐 温针灸或隔蒜灸 顽固性 用滞针法 其他疗法 1 电针选穴 参照处方选穴 用疏密波 早期不宜 2 皮肤针叩刺 患侧面部 耳后叩刺 3 拔罐 患侧面部 耳后 4 穴位注射选穴 地仓 颊车 翳风 牵正每次1 2穴 药物 VitB1 VitB12 加兰他敏 北芪注射液每次选一样 每穴注射0 3 0 5ml 隔日一次 5 神灯照射 患侧面部 耳后 6 耳尖放血 适应于风热型面瘫 耳背静脉放血 7 电磁疗 穴位同体针 适应于急性期 8 局部按摩 9 穴位埋线 适应于面瘫经久不愈者 10 穴位结扎术 适应于面瘫经久不愈者 六 小结 1 针灸治疗面瘫具有卓效 2 注意与中枢性面瘫的鉴别 3 本病初起时针刺量不宜过强 4 避免风吹受寒 必要时可戴口罩 眼罩防护 4 防止眼部感染 可点滴眼药水 5 通常在起病1 2周内开始恢复 1 2月内症状明显好转 约2 3患者在三周内可基