病理生理试题.doc

第二次作业14临本本答卷从考试酷examcoo网站导出，文件格式为mht，请用WORD/WPS打开，并另存为doc/docx格式后再使用试卷编号：332816试卷录入者：徐老师（攀枝花学院）试卷总分：100答题时间：120分钟考生账号姓名交卷时间考试用时总得分1472016申小堂2016-04-10 21:541:572660阅卷人账号姓名阅卷时间系统阅卷2016-04-10 21:54一、单项选择1.产氨的主要场所是1分A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞考生答案：E2.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是1分A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿考生答案：C3.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施哪一项是错误的?1分A.治疗原发病B.使用中枢镇静剂C.使用呼吸中枢兴奋剂D.改善肺通气功能E.使用THAM(三羟甲基氨基甲烷)考生答案：E参考答案：B4.呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是1分A.NaHCO3B.NaPrC.K-HbD.Na2HPO4E.K2HPO4考生答案：C5.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠1分A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统考生答案：D参考答案：C6.乳酸酸中毒时，血钾变化是1分A.升高B.不变C.降低D.先升后降E.先降后升考生答案：A7.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa（22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒考生答案：A参考答案：D8.代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关?1分A.谷氨酸脱羧酶活性B.碳酸酐酶活性C.丙酮酸脱氢酶活性D.-氨基丁酸转氨酶活性E.谷氨酰胺酶活性考生答案：D9.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是1分A.PrHPrB.HbHHbC.HCO3/H2CO3D.HbO2HHbO2E.HPO42-H2PO4-考生答案：C10.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是1分A.HCO3-/H2CO3B.Pr-/HPrC.HPO42-/H2PO4-D.Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2E.有机磷酸盐考生答案：D11.酮症酸中毒时下列哪项不存在1分A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl增高考生答案：E12.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO317mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是考生答案：A13.某溺水窒息患者，经抢救后其血气分析结果为：pH 7.15，PaCO2 80mmHg，HCO3- 27mmol/L，可诊断为1分A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.急性呼吸性碱中毒考生答案：B14.HCO3-重吸收的主要部位是1分A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支D.外髓集合管E.皮质集合管考生答案：A15.一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1分A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒考生答案：C参考答案：B16.治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是1分A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷C.磷酸氢二钠D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠考生答案：D17.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是1分A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.骨骼代偿D.心脏代偿E.血液代偿考生答案：B18.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有1分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒考生答案：B19.AG增高反映体内发生了1分A.高氯血性代谢性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒C.低氯血性代谢性碱中毒D.低氯血性呼吸性酸中毒E.高氯血性呼吸性碱中毒考生答案：B20.肾小管性酸中毒的特点是血HCO3- 血H+ 尿液H+1分A. B. C. D. E. 考生答案：A参考答案：D21.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是1分A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.? 给予三羟基氨基甲烷考生答案：B参考答案：A22.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果如下：pH 7.33，PaCO2 70mmHg， HCO3- 36mmol/L，可诊断为1分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒考生答案：E参考答案：D23.机体的正常代谢必须处于1分A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中考生答案：B24.正常体液中的H主要来自1分A.食物中摄入的HB.碳酸释出的HC.硫酸释出的HD.脂肪代谢产生的HE.糖酵解过程中生成的H考生答案：B25.PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于1分A.CO2直接刺激延髓中枢化学感受器B.CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器C.H+刺激颈动脉体化学感受器D.CO2刺激颈动脉体化学感受器E.CO2刺激主动脉体化学感受器考生答案：B26.休克伴发代谢性酸中毒中下列哪项变化是不存在的？1分A.血K+B.血ClC.AGD.尿pHE.BB考生答案：B27.血液pH 值主要取决于血浆中1分A.Pr/HPrB.HCO3/H2CO3C.Hb/HHbD.HbO2/HHbCO2E.HPO42/H2PO4考生答案：B28.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO3- 15mmol/L，可诊断为1分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒考生答案：E参考答案：A29.肾小管尿液酸化的部位与方式是1分A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+B.近曲小管H+ -Na+交换C.远曲小管H+ -Na+交换D.集合管H+ 泵泌H+E.集合管H+ -K+交换考生答案：C参考答案：D30.休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现1分A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高考生答案：B31.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠1分A.呼吸代偿B.脏代偿C.血液系统代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿考生答案：D32.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?1分A.pHB.PaCO2C.BBD.SBE.AB考生答案：B33.某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1分A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒考生答案：D参考答案：B34.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低，可诊断为1分A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.以上都不是考生答案：A35.高血钾引起酸碱失衡的特点是血浆HCO3- 血浆H+ 细胞内H+ 尿液H+1分A. B. C. D. E. 考生答案：A参考答案：B36.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是1分A.-羟丁酸B.乙酰乙酸C.丙酮酸D.乳酸E.碳酸考生答案：E37.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是1分A.细胞外液缓冲B.呼吸代偿C.细胞内液缓冲D.肾脏代偿E.骨骼代偿考生答案：A参考答案：B38.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病1分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒考生答案：C39.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为1分A.细胞外液的缓冲作用B.肺的调节C.肾的调节D.骨骼缓冲E.细胞内缓冲考生答案：B参考答案：C40.某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可诊断为1分A.代谢性碱中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.以上都不是考生答案：C41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因1分A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症考生答案：A参考答案：C42.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于1分A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是考生答案：D参考答案：E43.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现1分A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒考生答案：E44.下列项目不是代谢性酸中毒的原因1分A.高热B.休克C.呕吐D.饥饿E.肾衰考生答案：A参考答案：C45.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是1分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒考生答案：B46.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在1分A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE负值增大E.Cl增高考生答案：B47.酮症酸中毒时下列哪项变化是不存在的？1分A.血K+B.血Cl-C.AGD.PaCO2E.BE负值考生答案：B48.AB增加和ABSB表明可能有1分A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.AG增高型代谢性酸中毒E.混合性碱中毒考生答案：C参考答案：A49.如血气分析结果为PaCO2 升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是1分A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是考生答案：A参考答案：E50.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是1分A.血K+B.血Ca2+C.血Na+D.血Cl-E.血Mg2+考生答案：B51.血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高，可诊断为1分A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒考生答案：D52.酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的？1分A.-氨基丁酸转氨酶活性B.谷氨酰胺酶活性C.生物氧化酶活性D.碳酸酐酶活性E.谷氨酸脱羧酶活性考生答案：E53.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响?1分A.SBB.ABC.BED.AGE.BB考生答案：B54.严重酸中毒引起心肌收缩力1分A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变考生答案：C55.某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是1分A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒考生答案：D参考答案：C二、多项选择56.AG正常型的代谢性酸中毒可见于2分A.严重心力衰竭B.饥饿C.肾小管酸中毒D.过量使用乙酰唑胺E.摄入大量阿司匹林考生答案：AC参考答案：CD57.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？2分A.H+丢失B.K+丢失C.Cl丢失D.Na+丢失E.细胞外液丢失考生答案：ABCE58.急性呼吸性碱中毒时2分A.血K+B.血Cl-C.ABD.BE负值E.ABSB考生答案：CDE参考答案：ACDE59.关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节，下列哪些是正确的？2分A.血H+升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加B.血H+升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加C.脑脊液H+升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加D.PaCO2升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加E.PaO2降低刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加考生答案：ACDE60.代谢性酸中毒常见的临床表现有2分A.呼吸深快B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统抑制D.心律紊乱E.血管对儿茶酚胺失去反应考生答案：ABCD参考答案：ABCDE61.碱剩余+5mmol/L可见于2分A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒考生答案：BE参考答案：BCE62.急性呼吸性碱中毒时，机体主要的代偿调节有2分A.细胞内外离子交换B.呼吸深快C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏排酸保碱功能的抑制E.HCO3-缓冲系统的作用考生答案：AB参考答案：AC63.急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有2分A.细胞内外离子交换B.肺的代偿调节C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏的代偿调节E.细胞外液中HCO3-缓冲系统的作用考生答案：AC64.醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制是2分A.刺激泌氢细胞的H+-ATP酶泵，使泌氢增加B.抑制髓袢NaCl重吸收，促进泌氢C.增强集合管对Na+重吸收，促进泌氢D.保钠排钾，导致低血钾E.减少远曲小管对氯重吸收考生答案：AD参考答案：ACD65.单纯反映酸碱平衡代谢性因素指标的有2分A.ABB.AGC.BBD.BEE.SB考生答案：CDE66.AG正常型代谢性酸中毒的病因是2分A.注入大量生理盐水B.尿毒症C.严重腹泻D.应用碳酸酐酶抑制剂 E.水杨酸摄入过多考生答案：ABD参考答案：ACD67.呼吸性碱中毒的病因是2分A.癔病B.肝昏迷C.高热D.休克E.人工呼吸机通气过度考生答案：ACE参考答案：ABCDE68.血浆中HCO3-减少，表明可能有2分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒考生答案：ACE69.产生代谢性碱中毒的因素有2分A.有效循环血量减少B.缺氯C.低钾血症D.ADH增多E.醛固酮增多考生答案：BCDE参考答案：ABCE70.盐水抵抗性碱中毒的病因是2分A.幽门梗阻B.盐皮质激素过多C.缺钾D.HCO3-摄入过多E.长期使用速尿等利尿药考生答案：BCE三、病案分析单项选择71.某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6kPa 50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2分A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒考生答案：B72.一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO317mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是2分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是考生答案：A73.某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2分A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒考生答案：D74.一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是2分A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒考生答案：B四、病案分析组合选择患者，女性，46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。体格检查：血压9040mmHg，脉搏101次分，呼吸深大，28次分。实验室检查：生化检验：血糖10.1mmol/L，-羟丁酸1.0mmol/L，尿素8.0mmolL，K+ 5.6mmol/L， Na+ 160mmolL，CI- 104mmol/L；pH 7.13，PaCO