


全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
淮南东方医院集团眼科医院医疗质量安全自查自纠检查汇报尊敬的市卫生计生委领导:根据市卫生计生委7.4召开的“医疗质量安全暨质控”会议精神和要求,院领导于7.7日下午带领全院各质控小组开展了一次医疗质量及院感工作大检查,现将自查情况报告如下:1、 我院医疗质量、安全管理基本情况1、 我院有健全的安全管理体系,职责明确,责任到人。2017年5月院领导为确保医疗质量安全,成立了质控科,质控科在院领导的领导下,建立医疗质量管理委员会:由院长负责,各科室主任为管理委员会成员, 负责制定全院医疗质量控制目标、任务,并建立和不断完善关于医疗质量控制,规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。2、加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提高,定期进行医疗质量安全检查,检查结束后,院质控科将存在问题立即进行反馈,召开会议,认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促进了医疗质量的提高。3、护理管理方面(1)护理管理组织;能够严格按照护士条例规定实施护理管理工作,组织护士长及护理人员认真学习了护士条例,确保做到知法、守法、依法执业。(2)护理人力资源管理;每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。(3)临床护理管理;树立人性化服务优质服务理念,确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康教育工作,制定了健康教育内容。4、医院感染管理(1)建立健全了医院感染管理组织根据国家医院感染管理办法,我院建立和完善了医院感染控制科。院长担任医院感染管理委员会主任。(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求,每年制定医院感染管理工作计划,做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情况,解决日常工作中发现的带有普遍性的问题,布置下一时期的工作重点。(3)加强了医院感染管理知识的培训,不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院感染率,从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”,各科室按需领取,做到先领先用,有效期内使用。一次性使用用品用后,由专人集中回收,禁止重复使用和回流市场。认真做好各项专项监测如手卫生、医疗垃圾处理等。二、存在问题1.某些医疗管理制度还有落实不够的地方,科室医疗质量管理制度不够健全,质量与安全管理小组工作记录不全面,个别科室无工作记录,部分工作人员对医疗核心制度掌握不全,科室质控小组没有开展实质性工作,持续改进相关资料不完善。2.医疗质量与安全方面如归档病历医患沟通无患方签名,无病史确认。知情同意书谈话不完善,无重点,.诊断不规范,如指数3尺、各项记录单有楣栏空项现象。下医嘱不提示,交接班记录书写不认真,交班内容简单记录不全,交班报告本楣栏、签名有空项,内容过于简单。3. 门诊医疗质量:门诊日志登记不全,门诊病历书写不全,;门诊处方性别、年龄空项,门诊医师坐诊到岗不及时。4.院感:这方面各科都很重视,做到了常抓不懈,但仍有小问题出现,如垃圾混放,手卫生依从性偏低,个别医护人员进行操作前没有按要求进行洗手。5. 护理:消毒隔离:新进护士换药操作不规范,无菌观念需提高,二病区一包棉签无启用日期。护理安全:一病区急救车电筒没电。基础护理:病房不整洁,个别床单元物品多乱,欠整洁,扫床小毛巾不够,床头下有卫生死角。护理文书:个别病历外出告知无家属签名,药物过敏体温单第二页没有翻录。三、整改措施:1.进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识,把科室医疗质量管理制度质控工作落到实处。2.加大监督检查力度,保证核心制度的落实。医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。4、进一步加强医院感染的监控。严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。要进一步加大医院感染知识及手卫知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,提高手卫生依从性,做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责,配合院感办积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。5.进一步提高护理质量。加强对新进护士各项规章制度的培训,包括
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025江苏兴化市招聘教师67人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(全优)
- 2025年福建省龙岩学院继续教育学院招聘3人模拟试卷(含答案详解)
- 2025年湖南财盛国际贸易有限公司公开考前自测高频考点模拟试题完整参考答案详解
- 2025江苏东海高新区产业投资集团有限公司招聘劳动合同制人员3人模拟试卷及答案详解一套
- 2025湖北华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科孙宇教授团队专职研究人员招聘模拟试卷及答案详解(网校专用)
- 涂布知识培训课件
- 2025内蒙古通辽市奈曼旗招募青年见习人员387人模拟试卷完整答案详解
- 海上日出课件
- 2025安徽合肥市骨科医院招聘41人模拟试卷及答案详解(新)
- 2025吉林市事业单位招聘1381名工作人员(含专项招聘)考前自测高频考点模拟试题及答案详解(考点梳理)
- 慢性呼吸疾病肺康复护理专家共识
- 有创动脉血压监测及护理
- 银行廉洁从业培训
- 2025至2030中国海工装备制造行业发展趋势分析与未来投资战略咨询研究报告
- 保险公司数据管理制度
- 胖东来投诉管理制度
- GB/T 45808-2025眼科光学接触镜和接触镜护理产品基于接触镜结合接触镜护理液评价其相互作用的细胞毒性试验
- 健康体检课件下载
- 2024年黑龙江省《宪法知识竞赛必刷100题》考试题库【研优卷】
- 企业IT基础实施架构与服务器设备维保项目实施技术方案
- 低代码行业应用案例分析-深度研究
评论
0/150
提交评论