眼眶病PPT课件.ppt

眼眶病 1 一 眼眶病的应用解剖特点 1 眶壁与颅腔及鼻窦关系密切 1 内壁 2 下壁 3 内上方 4 上壁 2 3 一 眼眶病的应用解剖特点 2 眼眶的4个间隙 1 骨膜外间隙骨质改变眼球突出病变对侧移位 2 肌锥外间隙眼球突出 移位眼球运动可能受阻 4 一 眼眶病的应用解剖特点 3 肌锥内间隙眼球正前方突出视力易受影响 4 眼球筋膜与眼球巩膜间隙眼球内肿瘤或炎症发展易累及 5 二 眼眶病的诊断 1 病史 1 疼痛常见于炎症 感染 急性出血 2 进展较急 蜂窝织炎 出血 假瘤 甲状腺相关疾病慢性 多为良性肿瘤 6 二 眼眶病的诊断 2 眼部检查 1 眼球突出见于炎症和占位性病变眼球突出的方向总向病变相反的方向移位 7 二 眼眶病的诊断 2 触诊 3 眶组织搏动伴有杂音 颈动脉 海绵窦瘘 眼眶动静脉瘘不伴有杂音 神经纤维瘤病 脑膜脑膨出 8 二 眼眶病的诊断 4 眼球运动障碍和眼睑改变上睑退缩和滞后 TRIO下睑肿胀 炎性假瘤眼睑水肿 充血 下垂 眶内炎症 恶性病变 9 二 眼眶病的诊断 3 影像检查超声 X线平片 10 二 眼眶病的诊断 CTMRI 11 二 眼眶病的诊断 4 病理检查最可靠的方法诊断性活检摘除后病理检查 12 三 眼眶病的分类 1 肿瘤性病变2 炎症性病变3 先天性异常4 血管性病变5 眼眶外伤 13 第二节眼眶炎症 14 儿童眼球突出最常见病因邻近组织感染蔓延 一 眶蜂窝织炎Orbitalcellulitis 15 眶蜂窝织炎 临床表现隔前型隔后型眼睑水肿眼睑红肿眼球突出眼球运动障碍眶尖 葡萄膜累及发热 16 眶蜂窝织炎 17 眶蜂窝织炎 18 眶蜂窝织炎 治疗早期治疗原发病灶早期 足量 广谱抗生素糖皮质激素治疗并发症手术 19 二 炎性假瘤inflammatorypseudotumor 临床表现 淋巴细胞浸润型眼球突出运动障碍眼睑球结膜充血水肿复视视力 视乳头水肿眶缘扪及肿物CT见眶内密度 边界不清 纤维增生型眼球突出不明显眼球运动障碍眶深部扪及硬性肿物视神经萎缩CT示眶内密度高而均匀肿块 混合型 20 炎性假瘤 21 炎性假瘤 治疗 1 皮质类固醇 抗生素治疗副作用逐渐减量2 放射治疗治疗无效 复发 禁用皮质类固醇3 手术治疗 22 三 甲状腺相关性眼病 Graves眼病 1 概念 浸润性突眼 伴甲状腺功能异常和免疫系统失调共存 2 眼型Graves病 甲状腺功能降低或正常 23 3 临床表现 1 眼睑退缩 上睑常见 眼睑滞后 2 眼球突出 复视 眼球运动受限下直肌最常见视力损害眼睑闭合困难 24 治疗 1 眼部保护性治疗 眼药水 膏 2 药物抗炎治疗 糖皮质激素或免疫抑制剂 注射肉毒杆菌毒素A 3 手术 眼外肌手术和眼眶减压术 4 放射治疗 25 眼眶肿瘤 皮样囊肿和表皮样囊肿 26 27 眼眶肿瘤 海绵状血管瘤 28 29 眼眶肿瘤 脑膜瘤 30 眼眶肿瘤 横纹肌肉瘤 31 32 甲状腺相关性眼病的新手术 眼眶内外侧开眶平衡减压术降低眼