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细菌性肝脓肿病人的护理 概述 化脓性细菌引起肝内化脓性感染 属继发感染性疾病 最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌 一 病因 胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因 临床表现 1 症状寒战 高热 最常见的早期症状 体温高达39 40 严重时发生脓毒症和感染性休克 肝区疼痛 胀痛或钝痛 消化道及全身症状 由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力 恶心 呕吐等症状 2 体征最常见为肝区压痛和肝大 右下胸部和肝区有叩击痛 辅助检查 1 血常规 白细胞计数增高 中性粒细胞高达90 以上2 X线检查 右膈肌抬高3 诊断性肝穿 抽出脓液 处理原则 1 非手术治疗全身支持疗法 大剂量有效抗生素B超下穿刺抽脓或置管引流早期诊断 及时治疗2 手术治疗脓肿切开引流肝叶切除术 护理诊断与问题 体温过高与毒素作用与体温调节中枢有关疼痛与炎症介质刺激有关营养失调 低于机体需要量与进食减少 感染引起分解代谢增加有关潜在并发症 腹膜炎 膈下脓肿 胸腔内感染 休克 护理措施 一 一般护理 降温 镇静止痛 改善全身营养状况 鼓励病人多食高蛋白 高热量 富含维生素和膳食纤维的食物 二 病情观察 生命体征 腹部情况 膈下脓肿等并发症 护理措施 三 治疗配合1 足量 有效抗生素2 若发生脓毒症或感染性休克时 立即实施急救3 高热的护理病室内的温度和湿度保持舒适摄水量 除须控制入水两者 保证高热病人至少摄入2000ml d液体 以防缺水 护理措施 4 肝脓肿穿刺引流管的护理a 半卧位 有利于呼吸和引流b 妥善固定引流管 标识清晰c 观察引流液的量和性状 每日用无菌生理盐水冲洗脓腔d 每日更换引流袋 注意无菌操作e 当每日脓液引流量少于10ml时 可拔出引流管 改为凡士林纱条引流 护理措施 四 健康指导 介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识 指导病人遵守治疗 护理要求 解释引流管的意义和注意事项 嘱病人出院后加强营养 有明显不适及时就诊 经典例题 1 关于细菌性肝脓肿 些列叙述正确的是A 大部分是胆源性肝脓肿B 致病菌多为G 球菌C 脓液多为棕褐色D 多由溃疡性结肠炎所致E 手术引流是唯一有效的方法 经典例题 2 细菌性肝脓肿的主要临床表现是A 恶心 呕吐B 寒颤高热 肝大伴疼痛C 局部皮肤凹陷性水肿D 出现黄疸E 可见右膈升高 运动受限 经典例题 3 为预防肝脓肿患者脱水 除须控制控制入水者 应保证高热患者每日摄入的液体量
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