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文档简介

协助患者翻身及有效咳痰 1 准备1 护士 护士着装整洁 修剪指甲 2 环境 清洁 安静 安全 3 用物 合适的皮肤减压用具 2 核对与解释1 三查八对 解释目的 协助不能自行移动的患者更换卧位 减轻局部组织的压力 预防并发症 2 对不能有效咳痰的患者进行拍背 促进痰液排出 保持呼吸道通畅 3 评估1 患者的年龄 体重 病情 肢体活动能力 心功能状况 有无手术 引流管 骨折和牵引等 2 有活动性内出血 咯血 气胸 肋骨骨折 肺水肿 低血压等 禁止背部叩击 3 患者翻身的频次 体位 方式 选择合适的皮肤减压用具 4 固定床脚刹车 妥善处置各种管路 4 翻身1 移枕头 协助患者一手放在腹部一手放枕边 将患者肩 腰 臀 双下肢 依次向操作者靠近 2 操作者一手托患者肩 另一手托膝 协助患者侧卧位 根据病情转向对侧或近侧 3 必要时采用预防压疮护理措施4 协助患者使肢体处于功能位 5 咳嗽方法1 协助患者取坐合适的体位 半卧位 侧卧位 屈膝 上身前倾 2 有效咳嗽 缓慢深呼吸数次 吸气时腹肌上抬 屏气3s 然后张口连咳3声 咳嗽时腹肌用力 腹壁内缩 将余气尽量呼出 再缓慢深吸气 重复以上动作 连续做2 3次后 休息和正常呼吸几分钟再重新开始 3 必要时协助排痰 保持患者面部清洁 体位舒适 4 脱手套 洗手 5 肺部听诊 6 观察1 观察病情 生命体征 呼吸情况 若有异常立即停止 报告医生 2 观察皮肤情况 如有异常及时处理 3 咳嗽的效果 如有痰液 观察痰液的性状 量 颜色 7 1 整理床单位 2 协助患者取舒适体
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