正常新生儿的护理 ppt课件.ppt

正常新生儿的护理 1 教学目标 1 掌握足月正常新生儿和新生儿期的定义 2 熟悉正常新生儿的生理特点及新生儿的临床表现 3 掌握正常新生儿护理措施 2 主要内容 概念正常新生儿生理特点及临床表现护理评估护理诊断及目标护理措施及评价 3 概念 足月新生儿 孕龄满37周不足42周 出生体重 2500g的新生儿 新生儿期 胎儿出生后断脐到满28天的一段时间 4 5 6 正常新生儿生理特点 体温皮肤粘膜呼吸循环系统 消化系统泌尿系统神经系统免疫系统 7 1 体温 新生儿体温调节中枢发育不完善 基础代谢较低 皮下脂肪少 因此易受外界环境温度影响而波动 高温环境下可能发生 脱水热 低温环境可能发生 新生儿硬肿症 8 2 皮肤黏膜 1 胎脂 保护皮肤 减少散热 长时间存留 可刺激皮肤 2 易感染 与皮肤薄嫩有关 3 其它 如粟粒疹 螳螂嘴 马牙 板牙 等 无特殊意义 勿需治疗 多可自行消失 9 3 呼吸 1 第一次呼吸 出生后10秒钟内开始 2 呼吸特点 浅而快 有时节律不齐 以腹式呼吸为主 3 呼吸频率 出生后第1天40 60次 分钟2天后降至20 40次 分钟 10 1 心率 较快 睡眠时120次 分钟 清醒时140 160次 分钟 2 血液分布 主要集中于躯干及内脏 肝脾可触及 四肢易发冷 3 血细胞 红细胞 白细胞计数较高 以后逐渐下降至婴儿正常值 4 循环系统 11 5 消化系统 1 能够适应大量流质饮食 2 胃贲门括约肌不发达 易溢乳 3 消化蛋白质能力较好 消化淀粉的能力较差 12 6 泌尿系统 1 排尿时间 出生后6 12小时内 2 特点 滤过和浓缩功能差 尿量多 易发生脱水和电解质紊乱 7 神经系统 1 特点 发育不成熟 动作慢而不协调 肌张力稍高 哭闹时可有肌强直 2 反射 出生时即有感觉及非条件反射 13 8 免疫系统 1 从母体获得IgG 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力 2 免疫功能不健全 易发生消化道 呼吸道感染及败血症 14 临床表现 1 体温改变正常腋下体温为36 37 2 2 皮肤 巩膜发黄生理性黄疸3 体重减轻4 乳腺肿大及假月经 正常新生儿出生后2 3天出现皮肤 巩膜黄染 4 5天最明显 7 10天后自然消退 出生后2 4天体重下降 4天后回升 7 10天恢复至出生时体重 约为出生体重的6 9 一般不超过10 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关 1 乳腺肿大 发生于新生儿出生后3 4天 2 3周后自行消失 2 假月经 女婴出生后1周内 阴道可有少量血性分泌物排出 持续1 2天而自行停止 15 处理原则 维持新生儿正常生理状态 满足生理需求 防止合并症的发生 16 护理评估 一 出生时评估 二 入母婴同室时评估 出生24h内进行1 健康史及出生情况评估 1 母亲情况 妊娠史 分娩过程和分娩方式 2 新生儿情况 Apgar评分 新生儿标记 有无损伤及畸形 可能发生的潜在性问题 2 身体评估 1 一般检查 新生儿的发育 反应观察皮肤颜色 生命体征等 三 日常评估 17 护理诊断 问题 有窒息的危险与呛奶 呕吐有关 有体温改变的危险与体温调节系统不成熟 缺乏体脂有关 有感染的危险与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关 18 预期目标 1 住院期间新生儿生命体征正常 2 新生儿住院期间不发生感染 19 护理措施 1 一般护理 1 环境 即室温维持在22 24 相对湿度达55 65 2 生命体征 定时测体温 维持新生儿体温正常体温稳定在36 37 20 3 保持呼吸道通畅1 胎儿娩出后 首先清理呼吸道 2 密切观察呼吸和面色 3 防窒息 取侧卧位 避免溢乳或呕吐物误入呼吸道 4 预防感染1 工作人员2 新生儿 21 2 合理喂养 1 纯母乳喂养 指除母乳外 不给婴儿添加任何食物 包括糖水 其措施有 早接触 早吸吮 母婴同室 按需哺乳 2 人工喂养 3 混合喂养 22 1 沐浴 室温26 28 水温38 42 沐浴前不要喂奶预防交叉感染 一人一物 2 皮肤护理 1 产后6小时内可除去胎脂 以免刺激皮肤 2 衣服 尿布柔软 舒适 清洗时漂洗干净 以防皮肤擦伤或刺激皮肤 3 日常护理 23 3 脐部护理1 断脐后2小时内 观察断端有无渗血 2 保持脐部清洁 干燥 注意残端有无红肿及分泌物 3 脐带残端一般于出生后3 7天脱落 24 4 臀部护理尿布干燥 柔软 及时更换 不宜用橡皮布或塑料单 大便后用温水清洗臀部 25 4 预防接种 1 卡介苗 正常新生儿出生后12 24h接种 难产或异常儿出生后3天 无异常可接种 方法 将0 1ml的卡介苗皮内注射于左臂三角肌下端偏外侧 禁忌 T 37 5 早产儿 低体重儿 产伤或其他疾病者 2 乙肝疫苗 出生后24h 1个月 6个月接种 26 5 健康教育 1 提倡母婴同室和母乳喂养 鼓励父亲参与日常护理 加强与孩子的情感交流 2 指导家长学习日常护理知识及技能 3 新生儿访视 预防接种 27 结果评价 1 新生儿哭声洪亮 无发绀 呼吸平稳 2 新生儿体温维持正常 3 新生儿脐部 皮肤无红肿 28 小结 1 新生儿脱离母体独立生存 为适应新环境 机体的生理功能发生了一系列变化 2