认定看护管理者认定审査.doc

認定看護管理者認定審査申請書類（用）1認定審査申請書類確認用紙要件13用（様式管B-1）2認定審査申請書類確認用紙要件46用（様式管B-2）3. 認定審査申請書類確認用紙再受験者用（様式管B-3）4. 推薦書（様式管B-4）5. 履歴書（様式管B-5）6. 勤務証明書（様式管B-6）7. 看護管理研修修了自己申告書（様式管B-7）8. 4週間（20日間）以上看護管理研修表（様式管B-8）（様式管B-1）受付番号：認定審査申請書類確認用紙要件13用申請要件: 氏名：Web申請入力送信日：2010年 月 日緊急連絡先： 以下通、書類揃確認上、本用紙（様式管B-1）申請書類共送付。提出際、書類本用紙記載順揃。書類名様式確認項目枚数該当個所認定部確認欄認定審査申請書類確認用紙管B-1枚推薦書管B-4 封筒表受験者氏名記入修了証A4修了見込場合、見込3月末提出。有 無 見込 修了証有 無 見込履歴書管B-5枚勤務証明書管B-6看護管理研修修了自己申告書管B-7過去10年以内研修枚修了証受講証明証等A4枚研修内容分資料A4枚4週間（20日間）以上看護管理研修表管B-8枚看護師免許証A4枚返信用封筒長型3号、住所氏名明記、簡易書留明記380円分切手貼付過去問題返信用封筒（希望者）A4、住所氏名、簡易書留明記440円分切手貼付審査料￥3,000振込必要審査料振込日：2010年 月日過去問題料振込日：2010年 月日（入金確認記入願）提出申請書類、不備、不足場合認定審査申請書類確認用紙認定部確認欄上、着払宅配便等返却。、不備、不足訂正、申請期間内再度申請書類提出場合受理。申請期間外提出認。（様式管B-2） 受付番号：認定審査申請書類確認用紙要件46用申請要件： 氏名：Web申請入力送信日： 2010年 月 日緊急連絡先： 以下通、書類揃確認上、本用紙（様式管B-2）申請書類共送付。提出際、書類本用紙記載順揃。書類名様式確認項目枚数該当箇所認定部確認欄認定審査申請書類確認用紙管B-2枚推薦書管B-4封筒表受験者氏名記入修了証受講証明証等（受講者提出）A4修了見込場合、見込3月末提出。有 無 見込履歴書管B-5枚勤務証明書管B-6修士課程修了証A4枚履修科目単位証明書枚修士論文概要A4枚看護師免許証A4枚返信用封筒長型3号、住所氏名明記、簡易書留明記380円分切手貼付過去問題返信用封筒（希望者）A4、住所氏名、簡易書留明記440円分切手貼付審査料￥3,000振込必要審 査 料 振 込 日 ：2010年 月日過去問題料振込日：2010年 月日 （入金確認記入願）提出申請書類、不備、不足場合認定審査申請書類確認用紙認定部確認欄上、着払宅配便等返却。、不備、不足訂正、申請期間内再度申請書類提出場合受理。申請期間外提出認。（様式管B-3） 受付番号：認定審査申請書類確認用紙再受験者用 氏名：Web申請入力送信日： 2010年 月 日緊急連絡先： 書類名確認事項本人確認欄認定部確認欄審査料免除証明書第13回認定看護管理者認定審査筆記試験欠席者返信用封筒長型3号、住所氏名明記、簡易書留明記380円分切手貼付過去問題返信用封筒（希望者）A4、住所氏名、簡易書留明記440円分切手貼付￥3,000振込必要該当方審査料振込日過去問題料振込日第13回認定看護管理者認定審査筆記試験欠席者第13回認定看護管理者認定審査筆記試験不合格者（様式管B4） 受付番号： 推薦書年月日氏名：上記者、看護管理実務能力、認定看護管理者認定審査受、推薦。推薦者被推薦者関係：推薦理由：推薦者職位：推薦者氏名：印 所属機関名：住所：TEL FAX推薦書記入者看護管理実務能力保証、所属施設看護部長看護部長相当任者記入。受験者看護部長相当施設最高責任者場合推薦書記入者、手引参照 訂正箇所推薦者印押、必厳封。2 / 10（様式管B-5） 受付番号：履歴書2010年3月31日現在学歴（高校卒業以降） 年月年月年月年月年月年月年月年月職歴年月年月所属施設部署職位実務経験年数年月間備考（様式管B-6） 受付番号： 勤 務 証 明 書 年 月 日 所属部署名：氏名：.上記者当施設（機関）下記通勤務証明。（全要件共通）勤務期間 年 月 計 年 月間 勤務。 年 月 ）職位別勤務期間 、当施設（機関）、管理経験下記通証明。例： 期間：2000年1月2004年12月（合計5年0月） 職位：看護部長(1)期間： 年 月 年 月（合計 年 月） 職位：(2)期間： 年 月 年 月（合計 年 月） 職位： (3) 期間： 年 月 年 月（合計 年 月） 職位：看護系大学院修了者申請場合、以下勤務証明。看護系大学院修了後実務経験期間： 年 月 年 月（合計 年 月）注） 連続月以上研修産休育休等休職期間場合合計年数除勤務場合、勤務状況分以下記載。日時間/週日計時間勤務。施設(機関)名： 施設長名： 印 (TEL)年月記入西暦使用。（様式管B-7） 受付番号： 看護管理研修修了自己申告書研修名実施機関名研修期間認定部確認欄修了証受講証明書研修内容示資料年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）年月日年月日（日間）（様式管B-8） 受付番号：要件23申請未修了者4週間（20日間）以上看護管理研修表教育課程準内容研修。教育課程準内容。教科目、単元該当研修受講場合、受講有無欄。教科目単元受講有無：研修(様式管B7記載)日数認定部確認欄医療経済論（30時間）1）医療経済論2）看護経済論3）看護活動経済的評価看護組織論（60時間）1）看護管理必要知識体系2）組織文化組織倫理3）組織分析（組織診断）4）保健医療福祉提供組織仕組5）展望6）7）看護管理過程目標管理8）看護管理研究活用人的資源活用論（60時間）1）看護人的資源開発論2）看護人事労務管理3）人的資源活用4）動機5）情報（30時間）1）看護管理支援情報技術2）根拠基看護実践（）考方3）情報検索保健医療福祉政策論(30時間）1）社会保障概念2）諸外国保健医療福祉3）保健医療福祉政策4）看護制度政策5）制度政策影響及看護管理者6）保健医療福祉政策演習保健医療福祉組織論（45時間）1）保健医療福祉2）地域保健医療福祉計画3）組織論