医学三基考试复习题常见考题及答案(消化科).doc

消化科1. 下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是 a:烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 b:常在餐后半小时出现 c:腹压增高时可加重 d:弯腰时可加重 e:卧位可加重 答案：b2. 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的？ a:各种消化性溃疡均有癌变可能 b:癌变发生于溃疡边缘 c:癌变率可达 1以上 d:症状经严格的 4 周内科治疗无改善 e:癌变率与年龄无关 答案：b3. 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 a:甲氰咪胍 b:雷尼替丁 c:奥美拉唑 d:碳酸钙 e:胶体铝镁合剂 答案：c4. 肝硬化最常见的并发症是 a:肝性脑病 b:自发性腹膜炎 c:上消化道出血 d:肝肾综合症 e:原发性肝癌 答案：c5. 克隆（crohn）病最常见的并发症是 a:腹腔内脓肿 b:吸收不良综合征 c:肠梗阻 d:大量便血 e:发生癌变 答案：c6. b 型胃炎主要是由下列哪个原因引起 a:幽门螺杆菌感染 b:胆汁反流 c:消炎药物 d:吸烟 e:酒癖 答案：a7. 克隆（crohn）病最常见的并发症是 a:腹腔内脓肿 b:吸收不良综合征 c:肠梗阻 d:大量便血 e:发生癌变 答案：c8. 血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸？ a:肝细胞性黄疸 b:溶血性黄疸 c:roter 综合征引起的黄疸 d:gilbert 综合征引起的黄疸 e:阻塞性黄疸 答案：e9. 关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是 a:nh4、有毒性，能透过血脑屏障 b:肠内 phgt6 时，nh3 不易被吸收 c:低钾碱中毒时增加氨毒性 d:腹泻时增加氨毒性 e:高血糖时增加氨毒性 答案：c10. 结核性腹膜炎病人的发热特点是 a:一半有弛张热 b:少数可呈稽留热 c:高热伴明显毒血症者见于渗出型 d:高热伴明显毒血症者见于干酪型 e:高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者 答案：a11. 男性，32 岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后，呕红色血约 200400ml，排 柏油便 3 次，血压 ll/8kpa，心率 120 次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位 1.0cm， 可能诊断是 a:消化性溃疡出血 b:急性粘膜损害 c:食物中毒 d:肝硬化并出血 e:胃癌 答案：d12. 男性，18 岁，腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现， 取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为 a:肠结核 b:crohn 病 c:溃疡性结肠炎 d:肠伤寒 e:肠息肉 答案：b13. 男性，43 岁，肝硬化病史 3 年，二天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题， 但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是 a:肝性脑病期 b:肝性脑病期 c:肝性脑病期 d:肝性脑病 i 期 e:亚临床肝性脑病 答案：c14. 男性，40 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，移动浊音阳性，hbsag 阳性，b 超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。最合适的实验室检查 a:afp b:-gt c:血培养 d:包虫囊液皮试 e:血清胆红素测定 答案：a15. 男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便隐血阳性， 最可能的诊断是 a:胃溃疡伴溃疡出血 b:胃十二指肠溃疡出血 c:胃癌出血 d:慢性胃炎出血 e:食管静脉曲张破裂出血 答案：c16. 男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不 缓解，查体温 383。脉搏 96 次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动 性浊音，肠鸣音减弱，血 wbcl20109l，中性 88。为进一步明确诊断需进行以 下哪项检查 a:腹部立位平片 b:肝胆胰脾彩色超声检查 c:血、尿淀粉酶测定 d:心电图 e:动脉造影 答案：c17. 男性，40 岁，上腹部隐痛 4 个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上 腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径 2.0cm 大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 a:甲状旁腺功能亢进症 b:胃癌 c:促胃液素瘤 d:胃淋巴瘤 e:胃类癌 答案：c18. -腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数 50l06/l，比重 1.010。哪项检查对癌性腹 膜炎有确定诊断价值 a:腹水 ada 测定 b:腹水细胞学检查 c:腹水/血清 ldh 比值测定 d:腹水 tg 测定 e:腹水鲎试验 答案：b19. 妊娠 6 个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度 黄疸，肝界不缩小，移动浊音，凝血酶原时间 29 秒对照 11 秒，最可能诊断 a:急性重型肝炎 b:亚急性重型肝炎 c:淤胆型肝炎 d:急性黄疸型肝炎 e:妊娠急性脂肪肝 答案：b20. 男性，55 岁，反复不规则胃胀痛 3 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起 的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 a:急诊钡透 b:剖腹探查 c:急诊胃镜检查 d:便隐血试验 e:吞线试验 答案：c21. 慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触 1.0cm 质中等，脾侧 触 0.5cm，alt300u/l，bil80mol/l，诊断应考虑 a:慢性迁延性肝炎乙型 b:慢性活动性肝炎乙型 c:肝炎后肝硬化 d:慢性重型肝炎 e:淤胆型肝炎 答案：b22. 35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志 清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征-，鼓肠，腹水征，肝右肋触及 1.0cm， 脾侧未及，alt300u/l，胆红素定量 300mol/l，白蛋白 29g/l，凝血酶时间 24 秒对 照 12 秒，afp80ng/ml。此患最终易发展为 a:慢性肝炎 b:原发性肝癌 c:淤胆型肝炎 d:胆汁性肝硬化 e:坏死后肝硬化 答案：e23. 女性，40 岁，乙肝病史 15 年，肝硬化 5 年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在 38左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为 1.016， 蛋白 25g/l，细胞总数 650/mm3，白细胞 500/mm3，中性粒细胞 85，最可能的并发症 是 a:肝肾综合症 b:原发性肝癌 c:自发性腹膜炎 d:门静脉血栓形成 e:结核性腹膜炎 答案：c24. 女性，52 岁，反复呕血 2 年，1 天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格 检查：贫血貌，血压 118kpa，蛙状腹，脾肋下 3cm，肝功能 sgfr：120u赖氏法， ag 比值为 082：1，总胆红素tb：35mol/l，最宜采用 a:静脉注射止血药 b:口服去甲肾上腺素 c:脾切除，贲门周围血管离断术 d:限制性门腔分流术 e:三腔管压迫止血 答案：e25. 男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发现 afp 升高，但lt500gl，肝功能正常， hbsag，hbcag，hbcab。下列检查哪项最能发现小病灶 a:肝脏 b 超 b:肝脏 ct c:肝脏 mri d:x 线肝血管造影 e:放射性核素显像 答案：d26. 男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾 3.51mmol/l， 血钠 136mmol/l，血氨 90mmol/l血清 ph 值为 7.48。下列检查哪项可能正常 a:简易智力测验 b:脑电图 c:扑翼样震颤 d:颅脑 ct e:血氧 答案：d27. 35 男性， 岁， 慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次， h2 受体阻滞剂无效， 用 钡透： 十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为 500ng/l，诊断应考虑是 a:十二指肠球后溃疡 b:复合性溃疡 c:zollinger-ellison 综合征 d:克隆氏病 e:十二指肠球溃疡活动期 答案：c28. 男性，42 岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲 尚可，粪便隐血，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则， 应考虑的诊断是 a:胃溃疡 b:胃窦炎 c:慢性萎缩性胃炎 d:胃粘膜脱垂 e:胃癌 答案：e29. 男性患者，经常餐后 34 小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上 腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为： a:黄绿色液体 b:咖啡色样物 c:血性呕吐物 d:带粪臭味 e:酸酵食物 答案：e30. 女性，40 岁，乙肝病史 15 年，肝硬化 5 年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在 38左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为 1.016， 蛋白 25g/l，细胞总数 650/mm3，白细胞 500/mm3，中性粒细胞 85，最可能的并发症 是 a:肝肾综合症 b:原发性肝癌 c:自发性腹膜炎 d:门静脉血栓形成 e:结核性腹膜炎 答案：c31. 35 男性， 岁， 慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次， h2 受体阻滞剂无效， 用 钡透： 十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为 500ng/l，诊断应考虑是 a:十二指肠球后溃疡 b:复合性溃疡 c:zollinger-ellison 综合征 d:克隆氏病 e:十二指肠球溃疡活动期 答案：c32. 女性，25 岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹 泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，x 线 ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球 部及降部多个溃疡影像，基础排酸量 23mmol/l，则应考虑其为 a:多发性溃疡 b:复合性溃疡 c:胃炎伴多发溃疡 d:胰腺细胞腺瘤 e:胰腺非细胞腺瘤 答案：e33. 30 3 男性， 岁， 年来间断性上腹痛， 多在春秋发作。 10 天又有上腹痛， 近 晨呕血 400ml， 排柏油便 4 次，自觉头晕、心悸：bp13/8kpa98/68mmhg，心率 108 次/分，肝脾未触 及。hbsag，可能的诊断为 a:肝硬化食管静脉曲张破裂出血 b:消化性溃疡出血 c:急性胃粘膜损伤 d:食道贲门粘膜撕裂症 e:胃痛出血 答案：b34. 男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发现 afp 升高，但lt500gl，肝功能正常， hbsag，hbcag，hbcab。下列诊断，哪项最可能 a:慢性迁延性肝炎 b:慢性活动性肝炎 c:肝硬化失代偿期 d:肝癌期 e:亚临床肝痛 答案：e35. 患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3 天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量 增加，应尽快做哪项检查 a:血培养 b:便常规及便培养 c:腹水常规及细菌培养 d:腹部 b 超检查 e:肝胆脾 ct 检查 答案：c36. 女性，42 岁，间断性上腹痛 2 年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏 右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是 a:十二指肠球炎 b:慢性胃炎 c:十二指肠球后溃疡 d:十二指肠球溃疡 e:非溃疡性消化不良 答案：d37. 女性，47 岁，慢性胰腺炎病史 18 年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊， 对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部 b 超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为 8cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者的最 佳治疗方案应是： a:禁食及胃肠减压 b:肌注阿托品解痉止痛 c:静脉滴注抗生素 d:手术治疗 e:静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因 答案：d38. 男性，56 岁，患胃溃疡 10 年，近 1 个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡 透：胃腔轮廓之内见直径 2.0cm 龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查 a:再做气钡双重造影 b:胃镜活检 c:癌胚抗原测定 d:胃酸测定 e:抗壁细胞抗体阳性 答案：b39. 亚急性重型肝炎患者，近 2 日出现上腹部不适烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁 动，扑翼样震颤，测血氨增高，最可能原因是 a:静滴氨基酸所致 b:离子紊乱所致 c:胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 d:药物引起精神异常 e:继发感染，导致病情加重 答案：c40. 男性，39 岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现 afpgt500gl，b 超检查结果为 正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为 a:反复 b 超检查 b:肝脏 ct 检查 c:肝脏 mri 检查 d:放射性核素肝显像 e:x 线肝血管造影 答案：e41. 下列哪一种因素与食管癌的病因最无关 a:幽门螺杆菌 b:乳头状病毒 c:亚硝胺类化学物 d:粗糙?碳允澄?e:barrett 食管 答案：a42. 自发性细菌性腹膜炎的发病机制中，下列哪一项是不正确的 a:肠道细菌生长过度 b:肠腔内细菌移位 c:网状内皮系统活性减弱 d:腹水中蛋白过多，gt10g/l e:腹水抗菌能力减低 答案：d43. 患者，女，35 岁。中上腹部持续性疼痛 2 天，血清淀粉酶 1000usomogyi 法，有甲状 旁腺功能亢进症，诊断为急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关。关于钙离子与急性 胰腺炎的致病关系，下列哪一种说法不正确 a:高血钙易发生胰管结石 b:钙离子与胰淀粉酶激活无关 c:高血钙促进胃液分泌 d:高血钙促进胃泌素分泌 e:钙离子与胰蛋白酶原激活无关 答案：e44. 下面哪项不是 pbc 的表现 a:瘙痒 b:黄疸 c:黄色瘤 d:肝脏缩小 e:腹水 答案：d45. 有关增生型肠结核的叙述，下列哪项是不正确的 a:病程较长 b:全身一般情况较好 c:多不伴有活动性肺结核 d:常有腹泻、水样便 e:可扪及腹块 答案：d46. 下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低 a:缩胆囊肽胆囊收缩素 b:胰高糖素 c:血管活性肠肽 d:抗胆碱能药物 e:西沙必利 答案：e47. 测定肝脏储备功能的 chind-pugh 分级评定标准中下列哪项是错误的 a:白蛋白gt35 gl 为 1 分 b:白蛋白lt30g/l 为 3 分 c:胆红素lt342mol/l 为 1 分 d:胆红素 342513moll 为 2 分 e:胆红素gt513mol/l 为 3 分 答案：b48. 有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的 a:轻型，腹泻每日 4 次以下，便血轻或无，无发热 b:重型，腹泻每日 20 次以上，有大量血便，伴发热、贫血 c:初发型为无既往史的初次发作 d:中毒性巨结肠为急性暴发型 e:慢性复发性临床最多见，发作期与缓解期交替 答案：b49. 患者，女，30 岁。有十二指肠球部溃疡史 5 年，出现柏油样便 2 天。来院体检：面色 苍白，额部冷汗，血压 8060mmhg，心率 120 次分，下列哪一项措施不妥当 a:输血，补充血容量 b:查血常规、红细胞压积 c:紧急胃镜检查 d:质子泵抑制剂静脉注射 e:通知病危 答案：c50. 下列哪项疾病不可能以便秘为主要症状 a:婴儿先天性直肠节段性神经节细胞缺乏症 b:婴儿单纯乳糖酶缺乏 c:甲状腺功能减低 d:脊髓下部损伤 e:硬皮症 答案：b51. 下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力降低 a:抽烟 b:饮酒 c:浓茶 d:紧张 e:口服前列腺素制剂 答案：e52. 患者，男，20 岁。2 年来反复右上腹疼痛，尤以夜间为甚，疼痛向背部放射，曾有黑便 3 次，胃镜检查：胃及十二指肠球部无溃疡，考虑为球后溃疡，下列哪一种说法不正确 a:夜间痛较多见 b:痛向背部放射 c:易并发出血 d:溃疡发生在十二指肠球部后壁 e:内科治疗效果欠佳 答案：d53. 患者，男，40 岁，乙型肝炎肝硬化，近期腹水量明显增多并伴腹痛。入院后作腹水检 查，对于自发性腹膜炎的诊断，下列哪项是错误的 a:腹水白细胞gt500mm3 b:腹水中性粒细胞gt250mm3 c:腹水细菌培养可以阳性 d:腹水细菌培养必需阳性 e:腹水鲎试验可以阳性 答案：d54. 患者，男，42 岁。上腹痛 1 天，血清淀粉酶 600usomogyi 法，诊断为急性胰腺炎， 下列有关血清淀粉酶说法哪一种是错误的 a:血清淀粉酶升高并不只见于急性胰腺炎 b:血清淀粉酶常在发病 8 h 后开始上升 c:病情严重程度常与血清淀粉酶升高程度成正比 d:轻型病例血清淀粉酶常在发病后 35 天恢复正常 e:血清淀粉酶gt500usomogyi 法对急性胰腺炎有诊断价值 答案：c55. 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的实验室检查表现 a:血清 igm 升高 b:抗线粒体抗体ama阳性 c:血清 igg 升高 d:高胆红素血症 e:血清碱性磷酸酶升高 答案：c56. 有关溃疡型肠结核的叙述，下列哪