常见推拿手法.pptx

推拿手法 制作人方秀敏 中医推拿按摩手法 中医推拿按摩手法较多 推法 搽法 揉法 搓法 梳法 捻法 运法 滚法 点法 压法 捏法 掐法 揪法 分法 合法 振法 颤法 拍法 劈法 击法 扯法 提法 抖法 晃法 屈法 挺法 捋法 摇法 拔法 背法等 不同的疾病 不同的性别 不同的年龄 不同的场合等 会采取不同的手法 达到治病救人的目的 从而达到按摩所起的作用 即 平衡阴阳 调理脏腑 疏通经络 调和气血 扶正祛邪 增强免疫功能 强筋壮骨 通利关节 活血化瘀 消肿止痛 滚法 用手掌尺侧面的背部及掌指关节背侧突起处 在操作部位做来回翻掌 旋转动作称滚法 具有体表接触面积大 刺激力量强而且又十分柔和的特征 主要用于治疗运动系统和周围神经系统疾病 滚法整个手法动作是由两部份协调来共同完成 一是由前臂的旋转 二是由腕关节的屈伸而组成的复合式手技动作 其受力部位以小鱼际肌至第五 第四掌骨的背侧 1 手法要领 前臂旋转与腕关节屈伸这二者动作一定要协调 即前臂旋前时 腕关节一定要伸展 以小鱼际肌为着力部位 反之在前臂旋后时 腕关节一定要屈曲 以第五 第四掌骨的背侧为着力部位 如此在体表部位上产生持续不断的来回滚动 1 其滚动频率每分钟约120 160次 躯体要正直 不要弯腰屈背 不得晃动身体 肩关节自然下垂 上臂与胸壁保持5 10厘米距离 上臂千万不要摆动 腕关节要放松 屈伸幅度要大 约120 屈腕约80 伸腕约40 滚法突出是一 滚 字 忌手背拖来拖去摩擦移动 跳动 顶压 及手背撞击体表治疗部位 手指均需放松 任其自然 不要有意分开 也不要有意握紧 2 适用部位 颈项部 肩背部 腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位 3 功效 舒筋活血 解痉止痛 松解粘连 滑利关节等 4 主治 风湿酸痛 肌肤麻木 肢体瘫痪 运动功能障碍等症 推法 用指 掌 拳面等部位紧贴治疗部位 运用适当的压力 进行单方向的直线移动的手法称为推法 推法 推拿手法名 指用手指或手掌着力于人体一定部位或穴位上 用力向一定方向推动 有疏通经络 行气消瘀等功效 又常分为平推法 直推法 旋推法 分推法 一指禅推法等 用拇指 手掌 拳面以及肘尖紧贴治疗部位 运用适当的压力 进行单方向的直线移动的手法称为推法 用指称指推法 用掌称掌推法 用肘称肘推法 动作要领 肩及上肢放松 着力部位要紧贴体表的治疗部位 操作向下的压力要适中 均匀 压力过重 易引起皮肤折叠而破损 用力深沉平稳 呈直线移动 不可歪斜 推进的速度宜缓慢均匀 每分钟50次左右 临床应用时 常在施术部位涂抹少许介质 使皮肤有一定的润滑度 利于手法操作 防止破损 作用及适应症 推法具有行气止痛 温经活络 调和气血的功效 全身各部均可适用 掌推法适用于面积较大的部位 拳推法刺激较强 适用于腰背部及四肢部的劳损 宿伤及风湿痹痛而感觉较为迟钝的患者 肘推法刺激最强 适用于腰背脊柱两侧华佗夹脊及两下肢大腿后侧 推法操作方式与擦法有相似之外 都为直线运动 但平推法是单方向移动 对体表压力较大 推进速度也缓慢 不要求局部发热 其意在于推动气血运行 拿法 用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法称为拿法 拿法 指用拇指和食 中指 或用拇指和其余四指的指腹 相对用力紧捏一定的部位 如用五指进行捏拿的又称抓法 秘传推拿妙诀 拿者 医人以两手指或大指或各指于病者应拿穴处或掐或捏或揉 皆谓之拿也 动作要领 1 拿法操时肩臂要放松 腕要灵活 以腕关节和掌指关节活动为主 以指峰和指面为着力点 2 操作动作要缓和 有连贯性 不能断断续续 3 拿取的部位要准 指端要相对用力提拿 带有揉捏动作 用力由轻到重 再由重到轻 不可突然用力 作用 疏筋通络 解表发汗 镇静止痛 开窍提神 适用部位 主要用于颈项部 肩背部及四肢部 临床应用 拿法刺激量较强 常与其他手法配合应用 治疗头痛 项强 四肢关节肌肉酸痛等症 临床应用时 拿后需配合揉摩 以缓解刺激引起的不适之感 注意拿捏不过长 次数不宜过多 按法 用手指或手掌面着力于体表一部位或穴位上 逐渐用力下压 称为按法 在临床上有指按法和掌按法之分 按法亦可与其他手法结合 如果与压法结合则为按压法 若与揉法结合 则为按揉法 指按法 用拇指指面或以指端按压体表的一种手法 称为指按法 当单手指力不足时 可用另一手拇指重叠辅以按压 在临床上常与揉法结合使用 掌按法 用掌根或全掌着力按压体表的一种方法 称为掌按法 掌按法可单掌亦可双掌交叉重叠按压 同样也可与揉法相结合使用 指按法 1 手法要领 按压力的方向要垂直向下 用力要由轻到重 稳而持续 使刺激感觉充分达到机体深部组织 切忌用迅猛的暴力 按法结束时 不宜突然放松 应逐渐递减按压的力量 2 适用部位 全身各部经穴 3 功效 解痉止痛 温经散寒 4 主治 疼痛 癃闭等症 掌按法 1 手法要领 按压后要稍作片刻停留 再做第二次重复按压 为增加按压力量 在施术时可将双肘关节伸直 身体略前倾 借助部分体重向下按压 2 适应部位 腰背部 腹部等体表面积大而又较为平坦的部位 3 功效 疏松筋脉 温中散寒 活血祛瘀等 4 主治 腰背疼痛 脊柱侧突 脘腹疼痛等症 揉法 本法是推拿手法中常用手法之一 临床常配合其他手法来治疗脘胀满 胸闷肋痛 使组织损伤引起的红肿疼痛等症 1 掌揉法 以大小鱼际或掌根部着力 手腕放松 以腕关节连同前臂做小幅度的回旋活动 压力轻柔 揉动频率一般每分钟120 150次 2 指揉法 以拇指或中指面或食 中 无名指指面着力 按在穴位上 或一定部位上 做轻柔环转活动 3 揉捏法 为揉和捏的综合动作 操作时四指指腹和拇指或掌根着力 拇指外展 其余四指并拢 紧贴于皮肤上做环转的揉捏动作 边揉捏做螺旋形向前推进 4 揉摩法 为揉法与摩法结合 常用掌揉摩 揉结合摩可加大作用范围 摩加揉法可增加力度 多用于腹胸部 作用 本法具有宽胸理气 健脾和胃 活血散瘀 消肿止痛 调节胃肠功能等作用 本法刺激轻柔和缓 适用于胸腰部 胸肋部 头面部 腰背部及四肢部 尤其多用于全身穴位 常配合按法按揉穴位 扳法 又名搬法 扳动肢体 使关节伸展或旋转活动 常用于四肢及颈腰部 有舒展筋脉 滑利关节 松解粘连 帮助复位等作用 根据用力方向和施行方法的不同而有侧扳 后扳 斜扳等多种 术者用双手向同一方向或相反方向用力 使关节伸展或旋转 进行扳动肢体 称为扳法 动作要领 1 施用扳法时 必须果断而快速 用力要稳 两手动作配合要协调一致 扳动幅度不要超过各关节的生理活动范围 2 操作手法要求做到轻巧 准确 作用有理筋整复 滑利关节 松解粘连等作用 适用部位脊柱颈 胸 腰椎与四肢大关节 临床应用本法在临床上常与其他手法配合使用 起到相辅相成的治疗作用 主治关节错位或关节功能障碍 如颈椎病 肩周炎 胸腰椎小关节错位 腰腿痛等病症 在临床上根据病变部位不同 可分为不同扳法 1 颈项部扳法 包括颈项斜扳法和颈椎旋转定位扳法 2 胸痛部扳法 包括扩胸牵引扳法与胸椎对抗复位扳法 3 腰部扳法 腰部扳法包括腰部斜扳法 腰部后伸扳法 直腰旋转扳法和弯腰旋转扳法 4 肩部扳法 包括前上举扳法 内收扳法 后伸扳法与外展扳法 颈椎病 颈椎病是一种常见的中 老年疾病 根据临床表现一般将颈椎病分为劲型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病 常见症状 头晕 头痛 视觉障碍 突然摔倒 根性症状 上肢麻木或单肢麻木 病因一 劳损 长期使头颈部处于单一姿势位置 如长时间低头工作 易发生颈椎病 二 头颈部外伤 50 髓型颈椎病与颈部外伤有关 一些病人因颈椎骨质增生 颈椎间盘膨出 椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中 颈部外伤常诱发症状的产生 三 不良姿势 如躺在床上看电视 看书 高枕 坐位睡觉等 卧车上睡觉 睡着时肌肉保护作用差 刹车时易出现颈部损伤 四 慢性感染 主要是咽喉炎 其次为龋齿 牙周炎 中耳炎等 五 风寒湿因素 外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力 可使肌肉痉挛 小血管收缩 淋巴回流减慢 软组织血循环障碍 继之产生无菌性炎症 六 颈椎结构的发育不良 先天性小椎管 颈椎退变等是一些颈椎病病因基础 一般诊断颈椎病的主要症状表现为头 颈 肩 背 手臂酸痛 颈脖子僵硬 活动受限 按照以下两种方法 我们就可以初步判断自己的颈椎是否有问题 1 检查颈椎活动度 把头缓慢向各个方位旋转 看颈部是否出现疼痛 2 检查颈椎出毛病的部位 微微低头 从最突出的第七颈椎开始往上 手轻轻地按压颈椎及左右两侧 如果出现压痛 或者摸到条锁状 砂粒状的硬块 可能就是颈椎问题的所在 目的 松解劳损 紧张甚至痉挛的劲肌 尤其是劲伸肌群 改善其力学特性 阻断疼痛 肌紧张 疼痛恶性循环链 促进软组织损伤性炎症消除 调整颈椎节段异常位移或成角 降低椎间盘负荷 减缓颈椎退变过程 扩大椎间孔 椎管 横突孔非连续骨性管道有效空间 改善经椎管内外的高应力状态和神经根张力 减少或消除神经 血管机械性压迫和刺激 恢复颈椎动静力平衡 治则 松解 调整 部位及取穴 部位以颈项部 枕后部 肩胛部 横突后结节和胸椎夹脊等处为主 取穴以风池 颈夹脊 天鼎 肩井 天宗 阿是穴等为主 手法 一指禅推法 滚法 拔伸法 推法 拿法 按揉法和颈椎微调手法等 落枕 落枕又称 失枕 是颈项部常见病症 指由于睡眠时姿势不良 导致颈项部分肌肉痉挛 出现以疼痛 颈项僵硬 活动受限为特征的一种病症 临床症状 多数患者在晨起时即感觉颈项部疼痛不适 一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛 疼痛 颈项僵直 呈 惊斜 状 头常偏向患侧 颈部屈伸或左右旋转活动困难 严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射 治疗目的 缓解肌肉的紧张痉挛 消除疼痛 恢复颈部活动功能 治则 舒经通络 活血止痛 理筋整复 部位及取穴 患部及风池 肩中俞 秉风 肩井 天宗 缺盆等 手法 一指禅推法 滚 按 揉 拿捏 弹拨 摇 扳 拔伸等 操作 1 松解放松法 患者坐位 医者用轻柔的一指禅推法 拿捏和揉法施予患侧颈项部2 3分钟 然后滚颈项及肩背部2 3分钟 同时配合颈部轻柔的屈伸和侧屈运动 以缓解肌肉痉挛 2 解痉止痛法 用拇指按揉压痛点及风池 肩中俞 肩井 秉风 天宗 缺盆等穴 以酸胀为度 并弹拨肌痉挛处 以达解痉止痛 松解粘连的作用 3 理筋整复法 患者坐位 颈部放松 医者站于身后 双手托住下颌及后枕部 缓慢用力向上拔伸 同时作缓慢的屈伸和左右旋转运动数次 然后医者一手扶住后枕部 另一手扶于下颌部 稍作左右旋转活动 待颈部充分放松后 再用斜扳法向患侧作快速扳动 此时可发出弹响声 即表示恢复成功 4 整理手法 拿揉患侧颈项部肌肉 拿肩井 大鱼际揉肩胛内缘 约2 3分钟 然后用小鱼际轻叩肩背部 最后用擦法擦热颈项及肩背部 肩关节周围炎 肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤 退变而引起的一种慢性无菌性炎症 该病以肩关节疼痛 活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征 由于50岁左右的人易患此病 所以本病又称为五十肩 肩周炎祖国医学称之为 漏肩风 冻结肩 五十肩 等 临床症状 初期症状为经常性肩关节疼痛 活动不利 有僵硬感 局部畏寒 夜间疼痛加重 疼痛可向颈项及上臂放射 治疗目的 初期对疼痛较甚者 宜增加局部组织痛阈 改善局部血液循环 加速渗出的吸收和排泄 促进病变组织的修复 后期以改善肩关节活动为主 松解关节粘连 加大关节活动度 滑利关节 促进关节功能的恢复 治则 初期活血止痛为主 后期松解粘连 滑利关节为主 部位及取穴 肩部 上臂部 缺盆 肩井 肩髃 秉风 天宗 肩贞 肩内陵 曲池 合谷等穴 手法 滚法 一指禅推法 按法 揉法 拿法 摇法 扳法 拔伸 搓法 抖法等 腰肌劳损 腰肌劳损是指腰背部肌肉 筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤 导致局部无菌性炎症 从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛 本病又称腰背肌筋膜炎或功能性腰痛 中医学称为肾虚腰痛 是常见腰腿痛中常见的疾病之一 临床症状 长期反复发作的腰背部酸痛或呈钝性胀痛 腰部重着板紧 如负重物 时轻时重 缠绵不愈 充分休息 加强保暖 适当活动或改变体位姿势可使症状减轻 劳累或遇阴雨天气则症状加重 腰部活动基本正常 偶有牵掣不适感 不能久坐久站 不能胜任弯腰工作 弯腰稍久 便直腰困难 常喜双手捶击腰背部 急性发作时 诸症明显加重 课有明显的肌痉挛 甚至出现腰脊柱侧弯 下肢牵掣作痛等症状 治疗目的 消除致病因素 增加组织供血 促进代谢 改善筋肌营养 增强腰背肌功能 缓解或消除症状 治则 舒筋通络 活血散瘀 解痉止痛 部位及取穴 肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎 秩 zhi 边 委中 承山及腰臀部 手法 滚 按 揉 点压 弹拨 擦及被动运动 操作1 循经按揉法 患者俯卧位 医者站于一侧 先用滚 按揉法沿两侧膀胱经上下往返施术3 5遍 用力由轻到重 然后用双手拇指按揉肾俞 腰阳关 大肠俞 八髎等穴 以酸胀为度 并配合腰部后伸被动运动数次 2