小儿疳积.doc

一、何为“疳积”？二、症状及临床表现：三、宝宝生积几个特征：四、给宝宝消“积”有3招五、“中”“西”治疗方法及居家治疗法六、小儿疳积的饮食疗法七、挑疳积需知八、治小儿疳积偏方以上是在网上辛苦搜索来的有关“疳积”的相关资料，希望对大家有所帮助，仅供参考！详尽内容，请点击以下的选自的网址！一，何为“疳积”？疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气血津液不足等临床表现。1.疳症 (1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。(2)形体消瘦，体重低于正常平均值的1540%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。(3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。(4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。(5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。(6)贫血者，血红蛋白及红细胞减少。(7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。2.积滞 (1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。(2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。(3)有伤乳食史。(4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。选自网上二、症状及临床表现：症状：厌食，有的孩子偏食，挑食的习惯；面色少华或萎黄，大便干结，有的孩子晚上睡觉不好，有的孩子还有吃异物的习惯；如咬手指或指甲等；人也消瘦，体重不增，大孩子生长缓慢等症状。选自：http:/*/edu/Q31689.htm(一)临床表现1面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。2有母乳不足或喂养不当及慢性病史。(二)主要类型1轻度：腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常低1525者。2中度：腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失，大腿内侧有明显皱折，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常低25一40。3重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常低40以下。选自网上三、宝宝生积几个特征：1、厌食，饭入口后久含不呑，吃一顿饭要很长时间。2、消化功能不好，容易腹胀、大便硬结或腹泻。3、免疫力低，经常反复感冒、咳嗽，甚至肺炎。4、烦躁易哭，难以入睡或睡不安宁，动则大汗淋漓或入睡汗多。5、生长不良，面黄瘦弱，口气较重，小便短黄或清长，大便酸臭或溏薄。选自网上四、给宝宝消“积”有3招第招 纠正喂养方式“在我的诊室，很多妈妈常常要求我开些开胃药，她们总是希望几副中药就能调整好宝宝的肠胃功能。其实，改变不良的喂养方法才是防治宝宝疳积最重要的一环。”许主任说，如果宝宝胃口不好时，千万不要硬塞宝宝吃饭，此时即便威逼利诱让他吃下去，也是难以消化吸收的，有些宝宝还会呕吐出来，常诉腹痛，令他更厌恶进食，损伤肠胃功能。“此时正确的方法是少吃，让宝宝的肠胃得以休息调整”。另外，饭前不要给宝宝吃零食，可以跟宝宝说：“饭后可以吃一点。”宝宝半岁1岁期间，须改变临睡前喂食(如喝一大瓶牛奶)或半夜喂食的习惯。第招 推拿按摩捏脊：让宝宝趴在床上，夏日可脱去上衣，露出背部，沿宝宝脊椎两旁二指处，用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏五六次为一组，捏第三次时，每捏三下须将皮肤向上方提起。此法最好坚持每日早晚各做一组。推脾土：脾土穴在大拇指的螺纹面(见图下)，妈咪可用拇指顺时针方向旋转按摩，每天1次，每次200下。揉板门：板门在大鱼际隆起处(见下图)，妈咪可用拇指顺时针给宝宝揉推，每天1次，每次50下。摩腹：妈咪先搓热手掌，然后顺时针给宝慢慢按摩腹部30下左右。第招 饮食疗法1、喝健脾汤水。妈咪可经常选用以下有助健脾的食材和药材煲汤或煲粥给宝宝食用白术、土茯苓、云苓、茨实、淮山(干品)、太子参、元肉、红枣、虫草花、五指毛桃。注意：以上药材、食材的使用分量均为10克，每次选用12种，加上鱼或鸡、猪骨、鹌鹑煲汤或煲粥均可。在高温多雨的天气里，宝宝容易暑湿相夹，则可多选用炒扁豆煲汤。2、每周一次用谷芽、麦芽各10克，山楂5克煲水给宝宝喝。注意：宝宝在喝山楂水的那一两天，尽量少吃肉类。特别提醒：夏日少喝冷饮大多数孩子夏日都喜欢冷饮、冷食，然而，冷饮、冷食最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和。喜欢冷食冷饮的孩子，大多食欲不振、消化不良，时间长了，日见消瘦，可造成发育迟缓。选自网上五、“中”“西”治疗方法及居家治疗法一)中医治疗1汤药(1)积滞伤脾型：面黄肌瘦，毛发稀疏，精神不振，胸脘胀满，夜卧不宁，大便时干时稀，苔腻，脉濡细，或指纹淡滞。用使君子、三棱、莪术各3克，芜荑、胡黄连、川黄连、芦荟各6克，神曲、麦芽、青皮、陈皮、槟梅各10克。水煎服，每日1剂，分2次。C)脾虚气弱型：面色黄暗无华，形体枯瘦，发如结穗，目无光采，大便有不消化，舌淡，脉濡细无力。用人参510克，茯苓、白术、山药、炒扁豆、砂仁、神曲各10克，薏仁、陈皮各15克。水煎，每日1剂，分2次服。(3)气血两虚型：面色白、唇干口渴，头大颈细，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，发育迟缓，神疲困倦，发黄干枯，哭声无力，纳呆厌食，大便溏，舌淡，脉细弱。用人参69克，白术、茯苓、陈皮、当归、木香、黄芪各10克，半夏、山药各12克，神曲、谷芽各15克，炙甘草3克。水煎，每日1剂，分2次服。(4)感染诸虫型：四肢肌肉消瘦，面色苍黄，毛发枯槁脱落，精神不安，烦躁焦急，甚或情绪变异，食欲失常，或嗜食泥土等，肚腹胀大，时时腹痛，脉多弦细。用使君子36克，芦荟、干蟾各6克，砂仁、木香、陈皮、当归、青皮各9克，川芎、黄连、夜明砂各69克。水煎，每日1剂，分2次服。2中成药(1)肥儿丸：每日2次，每次1丸。(2)疳积散：5岁以上1次3克，每日2次，5岁以下酌减。(3)小儿磨积片：口服，每日1次，6个月以内服1片，周岁以内15片，2岁2片，2岁至9岁，每增1岁，增服1片。(4)参荟白术丸：每日2次，每次14袋。(5)香砂六君子：每日2次，每次14袋。(6)人参养荣丸：每日2次，每次12丸。3捏脊：以长强(尾椎骨)直到大椎穴(颈部与肩相结处)，以两手食指背横压在长强穴位向上推，同时两手拇指与食指使用，将皮肤肌肉提取，交替向上推捏于大椎穴为1次，连续6次。在捏第5-6次时，于腰椎、胸椎部用隐力将肌肉提起，每次提78下。捏完第6次后，以两手拇指从命门穴向肾俞穴左右推压。操作时注意保暖，手法要轻柔。4刺四缝疗法：用1寸长毫针，刺两手四缝穴(每个手指第一节与第二节的交界横纹处)，每周刺2次，34周为1疗程，针刺深度2毫米左右。刺后挤出黄色或白色粘液；重者完全是粘液，轻者沾液带血；病愈后为血液。刺后4小时不可接触水，以防感染。针刺时应避免四缝穴周围的浅表小静脉。(二)西医治疗1维生素B，每日3次，每次12片。2浓缩鱼肝油滴剂，每日1530滴，分34次口服。3钙剂：葡萄糖酸钙片，每日2次，每次12片。多维钙片，每日2次，每次23片。4乳酶生片，每次24片，每日3次。或食母生，每日3次，每次45片。选自网上小儿疳积居家治疗法宝宝有“积”，可以通过吃健脾、消积的药物治疗，但对有些宝宝来讲喂药很困难，且见效慢。中医传统疗法即捏积，对治疗宝宝有“积”有其独到之处。捏积也称为小儿按摩，是中医外治法之一，通过手法作用于小儿体表的特定部位，以调节机体的生理功能，年龄越小，疗效越好。捏积的方法操作简便，方便易行，并且见效快、疗效好、无毒副作用。方法为每天一次，10次为一疗程，各位妈妈不妨一试。具体部位可见附图示意，操作方法如下：1.运大肠：大肠穴位于食指端桡侧边缘至虎口。妈妈可用一根食指在此处做直线推动按摩，每次推200次，每天1次，还可治疗腹泻。2.推脾土：脾土穴位于拇指螺纹面。妈妈可用一根食指在此处推动按摩，每天1次，每次推200次，可治疗宝宝呕吐、腹胀。3.揉板门：板门穴位于大鱼际隆起处，妈妈可用一根食指揉此处，每天1次，每次揉50-100次，可治疗宝宝腹胀、食欲不振。4.推天河水：天河水穴位于前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线，妈妈可用一根食指推动按摩此处，每天1次，每次100-200次，可治疗身热烦躁、便秘的宝宝。5.捏脊4遍：双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段;然后顶住宝宝的皮肤，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前推动到大椎两旁，即为捏脊一遍。如此反复4次，可治疗宝宝厌食、腹胀、腹泻。选自网上六、小儿疳积的饮食疗法(1)纠正喂养缺点：如喂养不规则和不按时增加辅食，偏食等应及时纠正。母乳不足应用牛奶、羊奶及代用品混合喂养。(2)选择适合患儿的易消化、高热量、高蛋白、低脂肪、足量维生素的饮食。重度患儿对食物耐受性差，初起增加食物品种，力求简单，先稀后干，先少后多为原则。积 滞 常见胃纳减退，恶心呕吐，吐出不消化奶块或食物，腹胀而硬，大便酸臭，烦躁哭闹，舌苔白厚腻，脉滑有力等症。治以消食导滞。可用以下方法治疗。 1菜菔子散 菜菔子6克，研末，用水调服。菜菔子即萝卜子，有消食理气宽中的功用。 2橘饼汁 橘饼适量泡水代茶饮。橘饼功能宽中下气，消食化滞。 3麦芽山楂饮 炒麦芽10克，炒山楂片3克，红糖适量，煎水饮用。麦芽、山楂均能消食导滞。 4橙子煎 将橙子切开，用水泡去酸味，然后加蜂蜜煎汤频服。橙子有消食化痰之功，此煎有助消化促进食欲的作用。 5消食散 谷芽、山楂、槟榔、枳壳各等份为末，每次服7.5克，开水送服。以上四药皆能消食导滞。 6枣糕 用大麦面或高梁面或小米面，加红枣蒸糕食用。以上三种面粉有健脾消食之功，加红枣做糕，消中有补。 7鸡内金粉粥 取鸡内金6个，干橘皮3克，砂仁1.5克，粳米30克，白糖适量。将橘皮、内金、砂仁三物研末调入米粥中，早晚食用。 8生地麦芽饮 取生地、麦芽各15克，煎水，加冰糖适量饮用，二物相配，有消食开胃，生津止渴作用，可治疗因食滞不化，产生滞热(食火)，而出现口渴喜饮，两颊发红，烦躁不安等症。 9沙参玉竹老鸭汤 沙参15克，玉竹15克，老鸭800克左右一只。将鸭子洗净去内脏切块，加沙参、玉竹与适量汤水同煮，加少许姜、葱、盐、酒调味，吃鸭肉喝汤。可作菜肴常吃，有滋阴养胃、清热消炎的作用。 10银耳枸杞粥 银耳、枸杞各10克，银耳泡发后与枸杞一起加入淘净的粳米60克，加水熬成粥，可加少许冰糖或佐菜肴食用，有健脾消积，滋阴润燥、清肝滋肾作用。 11鸭糜麦片粥 鸭瘦肉100克粉碎成糜状、麦片30克、干菱粉30克、鸭汤500克。将鸭肉糜加菱粉、盐、味精、三枚蛋清和清水适量拌和成白色鸭茸。鸭汤烧滚后加入麦片调成糊状，然后徐徐倒入鸭茸，用勺子轻轻调稠，再滚开时加入精制油拌匀，使油渗入鸭茸和麦片内为佳，起锅盛碗中。可作菜肴常吃，有清热养阴，消积和胃之功效。疳证 长期食欲不振，时时腹泻，面色黄白而无光泽，毛发枯槁，形体消瘦，精神不振，目无光彩，睡而露睛(睡眠时眼睑不能闭合)，甚则浮肿，舌淡少苔，脉象细弱。治以健脾益胃，补养气血。可用以下方法治疗。 1茯苓粉 取茯苓粉(市售)15克，温开水冲服。茯苓有健脾补中的功用，且能淡渗止泻，脾虚腹泻者尤宜。 2黄芪粥 白米5 0克，黄芪20克，煮粥食用。黄芪为补气主药，与白米煮粥，有健脾益气之功。 3山药扁豆粥 鲜山药(去皮切片)3 0克，白扁豆15克，白米30克，同煮粥，加白糖适量食之。扁豆、山药均有健脾养胃作用。 4莲子粥 莲子肉(去皮、心)20克，白米30克，同煮粥，加冰糖适量。此粥有健脾止泻之功。 5莲子茯苓糕 莲子肉、茯苓、麦冬各等份，白糖、桂花适量。先将莲子、茯苓、麦冬焙干共研细末，加入白糖、桂花拌匀，用水和面蒸糕食用。此糕有健脾开胃、养阴生津之功，疳症口渴者宜之。 6珠玉二宝粥 生山药30克，生苡米30克，柿霜饼12克。先将山药、苡米捣成细渣，煮至烂熟粥，再将柿霜饼切碎，调入融化食之。此粥清补脾肺，凡脾肺两虚，食欲减退者均可食用。 7丁香鸽肉汤 丁香5克，肉鸽1只。鸽子净后放进大碗中，将丁香放于鸽腹中，涂洒盐、姜、酒等调味品，力口适量的清水蒸熟。吃鸽子肉喝汤，此方有健脾、散寒、温胃之功效。 8花椒鱼糜豆腐 鲢鱼肉(背及腹为佳)去骨打成鱼糜，约100克，豆腐250克切碎，花椒3克研碎。将三物在油锅煸炒一下后，加汤、盐、酒等调煮，熟后盛起即成。此方有温中和胃健脾作用，可常吃。 9山药姜片烧羊肉 羊腿肉500克切块，鲜山药300克去皮切成块，嫩生姜15克去皮切片。上三物放入沙锅中，加酒、盐、酱油、葱及少许汤水红烧。此方能温中祛寒、健脾止痛，对小儿疳积及胃炎有辅助治疗作用。 10豆蔻馒头 豆蔻粉1.5克，面粉300克，加入发酵粉一起混匀，做成馒头若干只。蒸熟后，可作点心和正餐食用。此方常吃对小儿积滞有一定的辅助治疗作用。 11蘑萝花菜羹 鲜蘑菇50克、花菜250克、胡萝卜80克。将它们洗净切碎，在油锅中略加爆炒后盛入大锅中，加水至750克烧开。待花菜等酥烂时，用菱粉勾芡，稍稠时，将盐、精制油等慢慢调入搅匀出锅。此方有清热养胃之功效、对小儿疳症治疗后期有一定辅助治疗作用，还可促进胃黏膜恢复正常。选自网上七、挑疳积需知挑疳积能治疗小儿厌食? 专家:此法不足取时间： 2009-01-23 15:52:17 来源：武汉晚报【关闭】 武汉晚报消息（记者余乐通讯员王琛）“听老人说挑疳积能治孩子厌食，是真的吗？”昨日，一位家长致电记者咨询。经求证，这种古法已逐渐被淘汰，家长最好别盲目施用。 家住汉口劳动街的祝女士致电称，两岁的儿子已厌食三个多月，变着花样炒菜也勾不起他的食欲，体重从18公斤“掉”到10公斤，眼看着瘦成皮包骨。祝女士焦急不已，听老辈人说孩子不吃饭挑挑疳积就行，但她将信将疑，从没听说过这种治疗方法，也不知该去哪里做。 市儿童医院中西医结合科主任殷素琪说，一般中医专科都能挑疳积，方法是用针划破孩子手掌特定穴位，以刺激肠胃蠕动改善进食，主要适用于中重度营养不良的孩子，但这类孩子多体质虚弱，伤口出血难复原，临床上现已很少采用，逐步被“挑四缝”取代。 殷素琪介绍，挑四缝改用针刺手掌穴位，疗效相当但安全简便，此外另有“捏脊”、“板门割治”等均对小儿厌食有明显疗效。 专家提醒，小儿厌食病因很多如脾胃失调、代谢紊乱、病症影响等，中医讲究辨症治疗，家长不要迷信某一种治疗法，应先就诊后再对症治疗。选自网上“挑疳积”小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于针灸大成，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。1、挑液法(针挑四缝穴)： (1)选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。(3)用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。(4)疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。2、挑脂法(针挑疳积点)： (1)选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。(3)押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。(4)术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。(5)术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出血。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。(6)术后嘱患儿(或家长)不要沾污伤口，5天后可以拆封。(7)因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴。二、治疗机理 四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。现代医学研究，认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化强度)增加。对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。临床应用 本疗法用于小儿消化系统和呼吸系统疾病。一、疳症、虫积取挑液法(针挑四缝穴)或挑脂法(针挑疳积点)。二、咳喘取挑脂法。1、取点方法：取肺俞、风门、外喘息(大椎穴旁开1.5寸)、天突、膻中、中府、掌三点等，每次针挑3-4个穴点，隔日1次，轮流选点挑刺。2、辨证加减：表证、热证，加挑风池、大椎。慢性期则应按所犯脏腑而加用相应之背俞穴，如脾虚者加脾俞、中脘；肾虚加肾俞、关元。也可选用相应的华佗夹脊穴和治喘五平穴。治疗后期在掌2点处挑脂或割脂1次。3、针挑方法：凡属热证、实主，均用泻法。即每次取点宜多，针挑提摆幅度大，用力强，创口较大，挑出脂多，针挑方向与经络病位逆方向，总之刺激总量大。凡属虚证、寒证，宜用补法。每次挑点少(2-3个)，针挑不提摆，用力小，挑时短，创口小而浅，脂出少，针挑方向与经络病位顺方向。注意事项 1、术者剪净指甲，用皂、刷充分洗刷干净，然后以2%碘酊涂擦拇、食指头，再用75%酒精擦净；最好能戴上消毒手套。消毒严密，可防止患儿及术者双方的感染。2、针挑选点要准，手法要快，不能留针。患儿被挑疼痛，哭闹乱动，防其发生意外，术前将手法简要告知家长，征得同意后，请求协助，抱住患儿并固定其双手，方可行之。最好能安抚患儿，鼓励劝导，使其能与术者配合，情绪