术前检查常规.doc

关于择期、急诊手术术前检查常规项目的通知各手术科室和麻醉科： 为了防范医疗风险，保障手术安全，在征求手术科室和麻醉科等 科意见的基础上，并经院会议同意，制定我院择期手术术前检查常规 项目，并作为医务科的医疗质量考评项目，每月进行检查。对于术前 检查没有完成的病例，麻醉科应拒绝手术；如违规进行手术，则同时 追究相应科室和麻醉科的责任。 各科择期手术术前检查常规项目一、所有手术科室，包括：普外科（小儿外科）、胸外科、脑外科、泌尿外科、骨科、妇科、五官科择期手术前必查常规项目 1.检验科术前检查：血、尿常规、肝、肾功能、血凝四项、感染性疾病免疫六项（甲肝、乙肝二对半、丙肝、丁肝、梅毒、艾滋病）检查，血糖。必要时查心功能（或请相关科室会诊） 、血 K+、Na+、Cl-。（对于、类小手术，可酌情减少血生化检查项目） 。 2.胸透或胸片，必要时查腹部超声。3.年龄大于 65 岁、 心电图异常或既往有高血压、 冠心病或糖尿病病史，须查心脏彩超，或请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。 4.年龄大于 65 岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸系统疾病史或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者，须查肺功能，必要时请相关科室会诊，给予治疗建议，共同了解患者能否耐受手术。二、骨科手术除完成上述4项必须检查外，对于绝对卧床时间大于 24 小时的患者应有预防深静脉血栓的措施，如：预防性给予抗凝药物治疗、行下肢按摩护理（可指点患者家属协助执行）及加用弹力袜等，以防止肺栓塞的发生。 三、 妇科手术须加做妇科超声检查项目。 以上为各科择期手术术前常规检查项目，实际工作中可根据患者的年龄、病种、病情等具体情况增加检查项目。如怀疑肿瘤，应查肿瘤标志物、CT 或 MRI 等；凡在外院已有病理诊断者，手术科室医师须在术前借阅病理切片请病理科会诊。对于异常的辅助检查结果， 应及时予以复查，并通知相应的科室进行会诊，记录，进行相应的治疗，以评价能否适应手术，不能者，立即转院。另外，所有择期手术病人还应注意以下几点：若是女性应避开月经期； 术前停止吸烟， 术前一段时间应停用阿司匹林、 避孕药和某些抗炎药物；由于术后一段时间不能洗澡，术前最好进行一次沐浴。 急诊手术患者的要求1、 危急诊手术患者的要求： 必须有血常规及血凝四项和心电图、血糖检查，疑似骨折及内脏损伤的外伤患者，必须有相关的超声、X 线检查。危急患者可边进手术室，边相关辅助科室床边检查。 2、 一般急诊手术（如急性阑尾炎、胃穿孔等） 必须有血常规、血凝四项及血糖和心电图、超声、 X 线检查。住院病人应有感染性疾病免疫六项检查。3、 非急诊及择期手术患者： 所有相关检查必须完善。 常见门诊手术进入手术室前必须的检查要求1、无痛人流前要做的检查（1）.进行妊娠化验确定是否怀孕。 （2）.进行妇科检查，看是否有急性炎症等手术禁忌症，摸清子宫位置（前倾或后倾） 。（3）.做一般性的必须检查，血常规、血凝四项、白带常规、血糖、 心电图检查（看心脏情况能否耐受麻醉 ） 、B 超（确定妊娠大小，孕囊是否在宫腔内及有否其他异常情况） 。 （4）.检查正常后进行麻醉检查（询问是否对麻药过敏及耐受情况） 。2、腋臭祛除术前要进行的检查首先进行常规身体检查，包括血常规、血凝四项、血糖及心电图 等常规检查，确定没有重要脏器的器质性病变，如无心脏病、肝炎、 肾炎、肺炎等疾病。无全身慢性疾病如糖尿病、血液病、高血压等、 无腋部感染源如疖肿、溃疡等。检查正常后进行麻醉检查（询问是否 对麻药过敏及耐受情况） 。 腋臭祛除术前除进行检查之外，还应注意以下几点：若是女性做祛除腋臭术应避开月经期； 术前停止吸烟， 术前一段时间应停用阿司匹林、 避孕药和某些抗炎药物；由于术后一段时间不能洗澡，术前最好进行一次沐浴。 3、肛肠病人术前检查和辅助检查 肛肠病人术前要认真做好全身检查，特别注意病人有无高血压、 糖尿病、结核病等全身性疾病。对年老体弱病人除常规行血常规、血凝四项、大便、胸透或胸片等检查外，还要进行血型，血糖，血脂，心电图， 肝功能， 肾功能等检查。 肛门直肠的局部检查包括直肠指诊、 直肠镜， 根据患者病情必要时做一些特殊的检查，如电子肠镜、钡剂灌肠、排粪造影、肛管直肠压力测定等。检查正常后进行麻醉检查（询问是否对麻药过敏及耐受情况） 。要做好病人的思想工作，消除病人紧张情绪，以求得到病人的配合。4、包皮手术前的常规检查包括包皮