离线作业.doc

离线作业一、名词解释： 20个辨证：就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系。四诊合参：是指对疾病证候判断时，必须将望、闻、问、切四诊所搜集到的全部资料综合起来，进行全面分析，才能探求其疾病的本质。主诉：是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及持续时间。现病史：是指主诉所叙述的疾病，从起病到此次就诊时发生、发展和变化的过程，以及对疾病的诊治经过。潮热：发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热甚者。畏寒：是患者自觉怕冷,但加衣被近火取暖可以缓解,称为畏寒。癃闭：癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。除中：疾病到了严重阶段，本来不能饮食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的反常现象，称为“除中”。战汗：即全身战栗后汗出，是热性病过程中正邪抗争的一种表现。崩漏：不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不止者，称为崩漏。假神：久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。谵语：指的是患者在神智不清的情况下胡言乱语。郑声：语言重复，语声低弱，若断若续的危重症象。里急后重：里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。举按寻：医学敎育网搜集整理采用三种不同的指力进行切脉的方法：轻指力按在皮肤上（浮取）为举，重指力按在筋骨间（沉取）为按，不轻不重的中度指力（中取）为寻。 相兼脉：是指两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。如浮脉兼数脉，合称为“相兼脉”。八纲辨证：表里辨病证部位和病势深浅；寒热辨病证性质；虚实辨邪正盛衰；阴阳则统摄六纲，为八纲之总纲。表证：外感病邪一般先侵袭体表的呼吸道，其出现的证候，称为“表证”。气随血脱证：气脱由大失血所致者，称为气随血脱。肾精不足证：肾精亏虚不足，影响人体生长发育、生殖繁衍，临床以生长发育迟缓、生殖机能减退、早衰等为主要表现的证候。二、简答题：10个1试述假神的特征表现及临床意义。答：特征表现：久病重病之人，本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或本已目无光彩，突然目光转亮；或本已面色无华，突然两颧泛红如妆， 游移不定。或本已久病少言懒语，突然言语不休，相见亲人；或本已久病不能进食，或已无 食欲，突然欲进饮食或暴食。 临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决， 属病危。常见于临终之前，是死亡预兆，古人比作“回光返照” “残灯复明”2假神与重病好转如何鉴别？ 答：假神：重病久病者，突然出现个别症状短暂“好转”的假象，提示脏腑精气耗竭殆尽， 正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。鉴别：假神多在重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的局部“好转” ，与整体病情 危重的情况不一致；重病好转，实在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展 到全身稳步的好转。3简述赤色的主病和分类主病。答：主热证，亦可见戴阳证实热证，满面通红虚热证，两颧潮红4怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？答：薄苔通过舌苔能隐隐见到舌体的苔，厚苔不能通过舌苔见到舌体之苔，意义是了解正邪盛衰，病情进退，薄苔是胃气蒸腾胃阴上承于苔，正常或轻病；厚苔胃气蒸腾湿浊邪气，邪盛入里或内有痰饮水湿食积。5简述喘与哮的特征及区别。答：喘：呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 实：声高息粗，以呼出为快，邪气犯肺。虚：声低无力，但得一长息为快，肺肾气虚。哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈，多因内有伏痰，引动伏痰，痰阻气道，痰气相持于喉间。鉴别：喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以气息急迫困难为主，哮以喉间哮鸣音为特征。6简述虚证、实证疼痛产生的机理及临床特征。答：虚证疼痛为因虚致痛，即不荣则痛，因气血不足或阴精亏损，使脏腑、经络失养所致，痛势较缓，时作时止，痛而喜按，多见于久病患者。实证疼痛为因实致痛，即不通则痛，因实邪阻滞脏腑、经络，使气血运行不畅而痛，多因外邪侵入，或气滞血瘀，或痰饮水湿内停，或食积虫积等实邪阻滞所致，痛势较剧，持续不解，痛而拒按，多见于新病患者。7简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。答：滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮，食积，实热证， 亦是青壮年的平脉。涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉律与脉力不匀，涩而有力为实证，气滞血瘀，痰食内停，涩而无力为虚证，精伤、血少。8何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？答：阴虚证：形体消瘦，五心烦热，燥热盗汗，颧红，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。阳虚证：经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色苍白，口谈不渴，或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱，多见于久病体弱或年老患者，病势较缓，病程较长。9如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水？答：阳水：病因：外邪侵袭，湿热，湿毒病机：肺失宣降，风水相搏，脾失健运，湿邪困 脾临床表现：浮肿先见于眼睑，颜面，迅速遍及全身肌肤，伴发热恶风，头痛身疼，咽喉 不利或肿痛，咳嗽，小便黄赤，舌暗苔腻，脉浮数 阴水：病因：久病劳伤，阳水失治，误治病机：脾胃阳虚，健运失常，气化失司，水 湿内停，甚凌心射肺，临床表现：水肿先见于足胫，下肢，逐渐发展到全身，伴脘痞腹胀， 恶心呕吐，食少纳呆，神疲乏力，畏寒肢冷，或伴气喘不能平卧，眩晕心悸，大便溏薄，舌 淡苔白滑，脉沉细。10燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同?答：二者虽然均有干咳少痰，或痰粘难咯，甚或咯血，口燥咽干等共同表现，但前者多为久病，属内燥；后者多为新病，属外燥，从症状上分，前者尚有明显的潮热、盗汗、颧红、脉细数等阴虚火旺之症；后者则常兼恶寒发热、头身痛、脉浮等表证的证候。 燥邪犯肺证，有较强的时令性发病特征，初秋紧承炎夏，故燥多兼温；深秋已近寒冬，燥多兼凉。所以，临床燥邪犯肺之证，又有温燥与凉燥之分。证候表现上，温燥者多兼见风热表证见症，凉燥者则多兼见风寒表证见症。三、论述题：3个1脾气虚可导致哪些病理变化？试述脾虚四证的病机及临床特征。答：脾气虚证 病机：脾气不足，运化失职 临床特点：胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，|少气懒言，倦怠乏 力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。 脾虚气陷证 病机：脾气虚弱，升举无力而清阳下陷。 临床特点：脾气虚+眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米 泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂。舌淡苔白，脉弱。 脾阳虚证 病机：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生。 临床特点：脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，口淡不渴，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清 稀或完谷不化，小便短少，或肢体浮肿，或带下清稀色白量多，舌淡胖边有齿痕，苔白滑， 脉沉迟无力。 脾不统血证 病机：脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。 临床特点：便血，吐血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女经量过多，崩漏，面白无华或萎黄，食 少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌苔淡白，脉细弱。2何谓心脉痹阻证？临床如何辨证求因？（如何区别瘀、痰、寒、气之不同）答：心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血（脉）瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。 临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。 瘀阻心脉证以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代； 痰阻心脉证以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩； 寒凝心脉证以遇寒痛剧为主，医学敎育网搜集整理得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧； 气滞心脉证以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。 3心、肺、肝、肾阴虚证的临床表现有何异同？答：同：心肺肝肾阴虚四证都有五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉细数等阴虚的证候。异：心阴虚：伴有心悸心烦，失眠多梦等心神失养，心神