暴聋患者的护理.doc

暴聋患者的护理-权威资料 本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 摘要：目的：分析暴聋患者临床表现，探讨其综合护理方法。方法：总结分析46例暴聋住院患者临床护理资料。结果： 46例患者中，痊愈10例，显效18例，有效14例，无效4例。结论：及时有效的综合护理对暴聋患者的疗效非常重要。 关键词：暴聋；护理 【】R473.76【】B【】1672-3783（2012）11-0514-02 暴聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内；可同时或先后伴有耳鸣及眩晕；除第对脑神经外，无其它脑神经症状。我科自2008年11月至2011年12月，共收治暴聋患者46例，经综合治疗及护理，疗效显著，现报告如下： 1临床资料 本院耳鼻喉科自2008年11月至2011年12月，共收治暴聋患者46例，其中，男32例，女14例，年龄18 - 72岁，平均年龄43岁，住院期间应用血管扩张剂、糖皮质激素、神经营养剂进行治疗，同时配合高压氧、中医中药配合治疗。 2护理 2.1证施护 2.1.1风邪外犯证：多因感冒或受寒之后突发耳聋伴鼻塞、流涕或有头痛、耳胀闷或有恶寒、发热、身痛。舌质红苔薄白脉浮。治法：宣肺解表散邪通窍。 护理：（1）保持室内整洁，注意室内空气流通，室温宜偏凉。（2）宣肺解表、散邪通窍中药汤剂宜热服。（3）饮食宜辛味发散食物，多饮水，以利驱邪外出；如生姜10克，葱白3根，加适量红糖煎汤热服，或喝热稀饭，使徽汗出。（4）汗出多时应及时更衣以免加重风邪。（5）由于听觉障碍，交流困难，患者情志上常担心听力永久丧失，使患者产生巨大精神压力，由此产生负面情绪。表现为紧张、担忧、焦躁、食欲不振、失眠等，我们要对患者的疑虑要进行针对性的解释，创造安静的病室环境，使患者以平和的心态，充足的睡眠配合治疗。（6）遵医嘱针刺耳门、听宫、听会、翳风、外关、合谷。（7）加强体育锻炼，增强身体抗病力。 2.1.2肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后突发耳聋耳鸣如潮或风雷声伴口苦口干便秘尿黄面经、目赤。舌红苔黄脉弦数。治法：清肝泻热开郁通窍。 护理：（1）保持室内整洁，注意室内空气流通，光线稍暗，室温宜偏凉。（2）清肝泻热开郁通窍中药汤剂宜凉服，（3）饮食宜清淡甘寒，如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等。（4）由于听觉障碍，交流困难，患者特别敏感，表现为脾气古怪、烦躁易怒，我们对患者要耐心做思想工作，给患者以体贴、关心和照顾，以诚恳、 亲切的语言给患者以安慰，并向患者介绍治疗成功的病例，教会患者非语言沟通的技巧，使患者情绪稳定，树立治疗疾病的信心。（5）遵医嘱针刺耳门、听宫、听会、翳风、太冲、太溪。 2.1.3火郁结证：耳聋耳鸣耳中胀闷或见头晕目眩胸脘满闷咳嗽痰多口苦或淡而无味二便不畅。舌红苔黄腻脉滑数。治法：化痰清热散结通窍。 护理：（1）保持室内整洁，注意室内空气流通，光线稍暗，室温宜偏凉。（2）化痰清热散结通窍中药汤剂宜凉服。（3）多饮水，保持呼吸道湿润，利于痰液排出，宜食新鲜水果，如梨、枇杷、荸荠、甘蔗等以清热生津止咳。（4）要耐心做思想工作，使患者情绪稳定，树立治疗疾病的信心。（5）遵医嘱针刺耳门、听宫、听会、翳风、丰隆、水道。2.1.4血瘀耳窍证耳聋突然发生并迅速发展常伴耳胀闷感或耳痛耳鸣不休或有眩晕。舌质暗红脉涩。治法：活血化瘀通利耳窍。 护理：（1）保持室内整洁，注意室内空气流通，光线明亮，室温宜偏暖。（2）活血化瘀通利耳窍中药汤剂宜温服。（3）饮食宜温热，忌生冷、油腻，少食多餐。（4）对患者要耐心做思想工作，使患者情绪稳定，树立治疗疾病的信心。（5）遵医嘱针刺耳门、听宫、听会、翳风、膈俞、血海。2.1.5气血亏虚证：听力下降每遇疲劳之后加重或见倦怠乏力声低气怯面色无华食欲不振脘腹胀满大便溏薄心悸失眠舌质淡红苔薄白脉细弱。治法 健脾益气、养血通窍。 护理：（1）保持室内整洁，注意室内空气流通，光线明亮，室温宜偏暖。（2）健脾益气、养血通窍中药汤剂宜饭前温服。（3）饮食宜多吃健脾、补气补血之品，如大枣、山楂、鸡肉、鹿肉等。（4）对患者要耐心做思想工作，使患者情绪稳定，树立治疗疾病的信心。（5）遵医嘱针刺耳门、听宫、听会、翳风、脾俞、足三里。（6）劳逸适度，避免过劳。 2.2按摩治疗（适用于各类证型暴聋者） 2.2.1鸣天鼓：两手掌心紧两耳两手食指、中指、无名指、小指横按在两侧枕部两中指相接触，将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，重重地叩击脑后枕部即可闻及洪亮清晰之声如击鼓。 2.2.2营治城廓：以两手分别自上而下按摩两侧耳轮。 2.2.3鼓膜按摩：以手食指或中指按压耳屏，随按随放。 2.3眩晕、耳鸣护理：眩晕是暴聋患者常伴随的一种症状。因前庭功能受到不同程度损害而引起眩晕轻重不一。重度眩晕的患者要绝对卧床休息，头部固定不动。眩晕减轻，适量运动时要有家属或医护人员陪同，以防意外事故的发生。眩晕多为旋转性眩晕，少数为颠簸、不稳感，多伴有恶心、呕吐、出冷汗，夜间睡眠时常常突然发生。重度眩晕时，患者头部固定不动，生活不能自理。向患者及家属说明解释眩晕治愈后不会复发，以消除患者的恐惧心理。部分患者耳聋同时伴有耳鸣，耳鸣较重每日睡前口服氟桂利秦10mg或镇静药。 2.4高压氧治疗护理：高压氧治疗可促使内耳毛细血管有效弥散半径扩大，改善内耳的缺氧状态，促使内耳神经细胞正常新陈代谢功能的恢复，从根本上缓解和减轻神经血管组织因缺血缺氧收起的损害，高浓度氧还可抑制厌氧菌的生长及毒素的产生，有利于控制感染，促使内耳神经修复。入舱前对所有患者进行高压氧治疗知识宣教，消除其紧张恐惧心理：教会患者正确的调压鼓气方法，严禁携带易燃易爆物品进舱，进舱前嘱患者更换全棉衣裤。嘱患者减压时自然呼吸，不要摒气与咳嗽，防止肺气压伤。减压时舱内温度会下降，及时通知患者注意保暖，以防着凉。 3结果 参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会、中华医 学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定特发性突聋的疗效分级标准。 痊愈：0.25-4khz各频率听阈恢复至正常，或达 健耳水平，或达此次患病前水平。 显效：上述频率平均听 力提高30dB。有效：上述频率平均听力提高1530dB。 无效：上述频率平均听力改善不足15dB。 我科收治的46例患者中，痊愈10例，显效18例，有效14例，无效4例。治疗效果满意。 4讨论 近年来，社会、家庭、生活等各方面的压力不断增大， 造成过劳和神经功能紊乱，暴聋的发病率逐年提高。少数患者听力在发病的15天内可逐渐恢复，如超过一个月，大多数患者将成为永久性聋，因此，必须采取及时有效的综合治疗及护理措施才能够取得较好的治疗效果。听觉障碍给患者带来很大的痛苦，常使患者焦虑、恐惧、易怒，不易与医护人员沟通。在对暴聋患者进行护理时，应让患者了解疾病的发病特点、治疗经过、休息、饮食、药物及针灸按摩相关知识，观察患者的情志变化，进行及时的分析及评估，并采取个性化护理，使患者情绪稳定，更好地配合治疗和护理，从而使治疗得以顺利进行，并获得较好的临床疗效。 参考文献 1叶海霞.突发性耳聋的护理J.现代中西医结合杂志，2007，16（32）：23-25 2王文杰，魏芳，李丽娟.突发性耳聋治疗的护理体会 牡丹江医学院学报，2010，31 3中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分析J.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72 4全国中医药高职高专院校教材中医护理. 阅读相关文档:有关内科护理问题的研究 静脉药物配置中心工作存在的问题及措施 食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理体会 浅议手术室护理的工作要领 急性胆囊炎患者的围手术期护理分析 多巴胺致静脉炎的处理及防护 重症急性胰腺炎患者护理分析 尿道损伤患者的护理措施 肝硬化腹水病患的护理措施 消毒供应中心护士处理口腔器械的效果 66例永久性心脏起搏器植入术后并发症及护理干预 人性化护理在围术期的应用及其重要性 舒适护理干