基本情况调查.doc

女性有奖健康调查问卷关爱自己首先从关心健康开始！凡在2008年5月31日之前，填写调查问卷表邮寄或送至云南仁爱医院客户服务中心者将获得以下奖励：1. 全年生活新纸一份+仁爱妇科100元治疗费代金券！2. 免费体验仁爱整形美容电波拉皮1次！请您认真填写以下资料，以便我们送上真诚的感谢（绝对保密，请放心填写）！ 基本情况调查日 期： 姓 名： 年龄： 学历： 婚姻状况： 工作性质： 联系方式： 详细地址： 来信请寄：昆明市龙泉路62号（云南仁爱医院客服中心） 邮编：650205女性健康调查问卷（可单选也可多选项）1. 你目前对自身健康最苦恼的是？（ ）A、妇科疾病时时相伴 B、乳房下垂，身材发胖 C、性生活不满意，心里很苦恼2. 你上一次做妇科检查是什么时候？（ ）A、三个月前 B、半年前 C、一年前 D、从未检查过3. 你是否曾经患过阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂？（ ）A、是 B、否 C、没查过4. 你是否有白带异常、下身瘙痒和异味？（ ）A、是 B、否 C、偶尔有一点 5. 你患妇科炎症时采用过哪些治疗方式？（ ）A、自己买药 B、咨询正规专业医院医生 C、找小诊所询问治疗 D、置之不理6. 你希望从哪些渠道获得性、生殖健康知识？（ ）A、同学、朋友、同伴 B、电视、广播 C、互联网 D、报刊、杂志、书记 E、医生 F、其他 7. 著名香港艺人梅艳芳都因同一种疾病相继离世，你知道夺去她们生命的是什么疾病？（ ）A、宫颈病变 B、乳腺疾病 C、乳腺纤维瘤 D、不知道8. 你知道宫颈疾病的高发年龄段是多少？（ ）A、20-30岁 B、30-45岁 C、45岁以上 D、不了解9. 你知道患有宫颈炎后可能会出现下列哪些症状？（ ）A、私处瘙痒 B、白带增多，有异味 C、异常出血 D、不清楚10. 子宫肌瘤在早期大多无症状，只有通过健康体检才发现。你知道下列那些症状可以是子宫肌瘤的前兆？（ ）A、白带异常 B、月经改变 C、腹部包块 D、下腹坠胀11. 你知道子宫肌瘤潜伏在女性体内可能会引起的并发症有哪些？（ ）A、并发妇科炎症 B、不孕和流产 C、病变 D、继发贫血12. 子宫肌瘤的高发年龄段是（ ）A、30岁以下 B、30-50岁 C、50岁以上 D、不了解13. 以下对清洁女性外阴的认识，你认为哪种是正确的（ ） A、 外阴本身就是不干净的地方，因此不用经常清洗 B、 外阴存在细菌，应用清洗剂杀灭细菌 C、 不用经常清洗外阴，频繁换卫生护垫即可 D、 经常用碱性大的肥皂等清洗外阴，会破坏皮脂层，使皮肤表面干燥，导致外阴瘙痒14. 你认为女性生殖道感染多发于哪个时期（ ）A 、幼女期 B 、青春期 C 、婚育期 D、 老年期15. 如果你意外怀孕，你会选择何种方式人流（ ）A、传统人流 B、药物人流C、无痛人流 D、超导可视无痛人流16. 你知道以下哪些是人流后应注意的问题（ ）A、 人工流产后至少禁止同房1个月 B、 人工流产后要补充营养和休息C、 传统人流后至少要休息7天D、 无痛人流后要休息2天 17. 你知道不当人流引起的并发症有哪些（ ）A、不孕症 B、宫颈糜烂 C、妇科肿瘤 D、盆腔炎 18. 患了慢性宫颈炎，你知道都有哪些症状（ ）A、 白带增多，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。B、 下腹或腰骶部经常出现疼痛，每当月经期、排便或性生活时加重。 C、 出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。19. 白带异常增多、阴道瘙痒正确的处理方法应该是（ ）A、 用女士清洁液清洗 到药店凭感觉购药，自行阴道给药。B、 等等看，几天后就会自行自愈。 C、 到正规医院就诊，对症治疗。20. 大约75%的女性，至少会得一次霉菌性阴道炎，下面对霉菌性阴道炎的说法错误的有（ ）A、 霉菌性阴道炎是最常见的妇科问题之一，并且存在着重复感染的问题。B、 霉菌性阴道炎是由性交传播的，属性病范畴。 C、 在治疗时应夫妻同治，而