五险两金的相关知识汇总.doc

五险两金相关知识公司缴纳五险两金的比例：项目比例养老保险医疗保险生育保险重大疾病补助金失业保险住房公积金企业年金工伤保险个人扣款比例8%2%/1%12%2%/企业扣款比例18%9%0.4%5元/人2%12%2%0.6%社保缴费基数的确定：是按上年1-12月申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额来进行确定。申报个人所得税的工资、薪金税项是指个人因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得，不得扣除五险两金。社会保险费实行各险种同基数核定，社会保险费基数有上下限的规定，最低不能低于上年度全市职工月平均工资的60%，最高不能高于上年度全市职工月平均工资的300%，本市职工平均工资每年由市统计局公布。养老保险的相关知识：养老保险接续所需资料：参保人员跨省流动就业的由原参保所在地社会保险经办机构开具基本养老保险参保缴费凭证，身份证复印件，劳动合同复印件，外地户口的需要户口本首页和本人那页复印件，重复缴费的还需要四大银行（建行、农行、工商、中行）卡或存折的复印件。（注意：户口没迁入广州市或者在广州工作没有10年，最好不要办理社保接续）医疗保险的相关知识：个人账户的构成：（一） 在职职工的个人缴费；（二） 从用人单位缴纳的基本医疗保险费、“过渡金”中划入的基础金和按规定比例划入个人账户的部分：1、35周岁以下为1%；2、满35周岁至45周岁以下为2%；3、满45周岁至退休前为2.8%；4、退休人员为5.1%；（三）个人账户的利息；（四）其他合法收入。个人账户支付范围：（一） 门诊普通疾病、急诊的基本医疗保险费用；（二） 住院、门诊特定项目的基本医疗保险费用中，统筹基金起付标准以下的医疗费用；起付标准以上至最高限额对应的医疗费用中，按比例应当由个人负担的费用；（三） 持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药品的费用。职工的住院报销规定：（定点医院附后）（一） 起付标准（2000元）以下的住院费用，由参保人员从个人账户中支付或现金自付；（二） 起付标准（2000元）以上至最高支付限额以下的住院费用，主要从统筹基金中支付。（三）职工的住院统筹基金支付比例为：1、在职职工：一级医院为90%；二级医院为85%；三级医院为80%；2、退休人员：一级医院为93%；二级医院为89.5%；三级医院为86%。（四）统筹基金在职职工起付标准：（起付标准是指个人先需要承担全部部分）1、广州市内：三级医院是1600元，二级医院是800元，一级医院是400元；2、广州市外：三级医院是960元，二级医院是480元，一级医院是240元；3、最高支付限额：驻粤铁路职工上年度平均工资为的4倍。（五）退休人员起付标准：1、广州市内：三级医院是1000元，二级医院是560元，一级医院是280元；2、广州市外：三级医院是700元，二级医院是330元，一级医院是160元。门诊的特定项目报销规定：（一） 门诊特定项目范围和审批程序：1、急诊留院观察：指参保人员在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的诊治。发生急诊留院观察，需由接诊医师填写“留观证”，参保人员持本人IC卡、诊疗手册和“留观证”在定点医院指定部门办理手续。急诊留院观察不超过72小时。2、家庭病床：（1）脑血管意外康复期（2）恶性肿瘤晚期（3）慢性阻塞性肺病急性发作（4）需卧床的骨折（5）慢性心功能衰竭二级以上（6）在家进行腹膜透析的尿毒症（7）长期留置导尿的重度尿路梗阻性疾病。3、特殊病种：（1）高血压病三期（有心、脑、肾并发症之一者）（2）糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经并发症之一者）（3）肝硬化（4）不需要住院治疗的精神病（5）广州市劳动保障部门认定可增加的病种。4、特殊治疗：（1）恶性肿瘤患者的化疗、放疗（2）尿毒症患者的透析治疗（3）肾移植术后抗排异治疗。5、特殊检查：（1）CT (2)ECT (3)核磁共振（4）广州市劳动保障部门认定可增加的项目以上2-5项的审批程序是参保人员持IC卡、诊疗手册到定点医疗机构医保科提出申请。医保科指定主治医师以上专科医师对病人详细诊察后，详细填写门诊特定项目申请表，经科主任（或副主任医师以上人员）签字盖章，医保科初审后，向医疗保险经办机构报相关材料，经审核确定有效时限和支付金额后方可进行。但有检查适应症的急症抢救病人可先作检查，并于三日内由定点医院向驻粤铁路医疗保险经办机构补办审批手续。（二） 起付标准1、急诊留院观察、家庭病床、特殊病种起付标准是广州市内定点医院1600元，广州市外定点医院960元2、门诊特殊治疗、特殊检查不设起付标准3、最高支付限额：急诊留院观察、家庭病床、特殊病种当年统筹基金最高支付费用为基数的30%，特殊检查为10%，特殊治疗为300%（三）统筹基金支付比例1、急诊留院观察、家庭病床、特殊病种在职职工：一级医院为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。退休人员：一级医院为93%，二级医院为89.5%，三级医院为86%。2、门诊特殊检查：统筹基金支付65%，个人支付35%；3、门诊特殊治疗：统筹基金支付90%，个人支付10%。基本医疗保险急诊、转诊转院、异地安置就医管理规定（一） 参保人员因出差、探亲等原因或远离驻粤医疗保险定点医疗机构突发疾病（比如急性胆囊炎、急性胰腺炎、脑溢血、意外交通事故），在非定点医院急诊留院观察或急诊住院，必须在就诊之日起3天内（节假日顺延）由参保单位或参保人员家属向驻粤铁路医疗保险经办机构报告核备。其医疗费用，先由个人垫付，医疗终结后，凭参保人员诊疗手册、IC卡、有效发票、留观或出院诊断证明书、病历、费用明细清单等资料，由单位医保专干每半年一次到驻粤铁路医疗保险经办机构审核，符合基本医疗保险范围的费用，按规定报销。（二） 在个人诊所发生的急诊留观或急诊住院医疗费用医疗保险基金不予支付，转院应遵循下级医院转上级医院，先定点医院后非定点医院的原则。需再次转院，要重新办理转院审批手续。转诊转院时，由所在的定点医院经主治医生提出转诊转院理由，填写转诊转院审批表，经科主任或副主任医师以上职称的医生签署意见，加盖医院医保科公章，经驻粤医疗保险经办机构审核同意方可转诊转院。（三） 异地安置就医：参保人员退休后回原籍所在省外长期居住可申请办理异地安置就医。由参保人员本人在当地选择一家县以上非营利性医院作为本人的基本医疗保险定点医院，由参保单位填写退休人员异地安置医疗审批表，报驻粤医疗保险经办机构核备。生育、计划生育医疗费用管理办法（一） 本办法所指的生育、计划生育必须符合国家计划生育政策有关规定，违反计划生育政策法规所发生的任何医疗费用一律不予支付；生育、计划生育发生的医疗费用必需是基本医疗保险范围，非基本医疗保险范围的诊疗项目、服务设施和药品目录生育和计划生育费用不予支付。（二） 生育保险支付的项目：1、产前检查；2、女职工分娩时所发生必需的医疗费；3、放置或取出宫内节育器及男女参保人员的绝育、复通手术；4、中止妊娠必需的医疗费。（三） 支付标准：生育、采取计划生育所发生的医疗费用实行最高费用限额控制，低于最高费用限额指标以实际发生的费用支付，最高费用限额指标为：1、产前检查（包括妊娠后至分娩前的产前检查及产后上门访视及产后回院检查的费用）一般妊娠1500元，严重高危妊娠2500元；2、生育：顺产为3500元，剖宫产为6000元，严重高危妊娠为8000元；3、早孕人工流产门诊600元，住院1000元。中期孕娠流产门诊800元，住院1600元；4、放置每次360元，取出宫内节育器每次100元；5、男女参保人员的绝育、复通手术所发生的费用按规定实报实销。医疗费用报销要求：职工在非定点医院和非联网的定点医院住院报销必须有正规发票、医保卡、医保证、出院证明、病历、住院总清单（六样资料不能少），生育报销还需要结婚证、准生证、出生证（报销一次性生育保险需要女方无经济来源的证明）全部交给本单位医保专干，在规定的时间内统一到医保中心报销，医保中心不单独办理个人报销。住房公积金的提取（一） 非按揭购买自住住房1、购买一手楼：（1）申请时间：支付房款两年内提出申请，以后每半年提取一次；（2）提取额度：实际支付的购房款； （3）需提供的材料：购房合同、预售契约或房产权证及相应购房发票原件及复印件一份，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号及复印件，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。2、购买二手楼：（1）申请时间：支付房款两年内提出申请，以后每半年提取一次；（2）提取额度：契税完税证中的“计税金额”；（3）需提供的材料：房屋产权证及契税完税证原件及复印件一份，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号及复印件，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。3、征地补偿购买增大住房面积（1）申请时间：支付房款两年内提出申请，以后每半年提取一次；（2）提取额度：实际支付的购房款；（3）需提供的材料：房屋拆迁安置协议及相应购买增大住房面积发票原件及复印件一份，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。（二）定期转账支付1、范围：自2010年11月起，在中心申请公积金贷款购买的职工，符合提取条件的，可以申请办理定期转账支付。申请成功后，每半年或每一年自动定期转账支付至职工本人在本市开设的银行活期储蓄账户（工商银行、建设银行、中国银行、广州银行）。2、办理方式：在四家银行办理住房公积金贷款的职工，直接回原银行办理提取申请，四家银行以外银行办理住房公积金贷款的职工，向住房公积金中心各办事处、管理部提出申请。申请时，除提供正常提取所需资料（购房资料原件及复印件，本人身份证原件及复印件，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表）外，还需签署定期转账支付住房公积金协议书，并承诺当房屋所有权发生变更，提取人不再拥有该房屋所有权时，应立即向住房公积金中心提出中止协议的申请，停止转账支付。(三) 偿还购房贷款本息1、申请时间：在还款期内（最好是5年内）提出申请，以后每半年提取一次；2、提取额度：一手楼的，按购房合同中的总房款+银行贷款利息；二手楼的，契税完税证中的“计税金额”+银行贷款利息；3、需提供的材料：贷款合同原件及复印件一份（合同上未注明首期房款的另需提供首期房款发票），契税完税证/发票原件及复印件，购房合同/房产证原件及复印件，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号及复印件，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。（四）建造、翻建、大修自住住房1、申请时间：在批文有效期内提出申请，只能提取一次；2、提取额度：不能超过建造、翻建、大修自住住房的实际费用；3、需提供的材料：建造住房需提供镇（乡）以上城建部门同意用地证明（或房地产权证）、镇（乡）以上规划部门同意建房的批文及相应购买建筑材料发票原件及复印件，翻新住房需提供镇（乡）以上城建部门同意翻建的批文、房地产权证及购买建筑材料发票原件及复印件，大修住房需提供镇（乡）以上房屋安全鉴定机构出具的房屋安全鉴定证明、房地产权证及相应修缮费用发票原件及复印件一份，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。（五）租房自住 1、申请时间：自签订租赁合同之日起半年内提出申请，以后每半年提取一次，至租赁期满；2、提取额度：累计提取住房公积金不超过自签订租赁合同之日起实际发生月份的房租总额。月提取额度不得超过当月租金，也不能超过上年度广州市职工平均工资2倍的30% ，所租面积超过90平方米的，超出部分的面积不计入可提取额度；3、需提供的材料：经房管部门登记备案的租赁合同或与单位签订的公房租赁合同及相应房租发票原件及复印件一份，职工个人身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。 （六）离休、退休（或达到法定退休年龄）：需提供的材料：职工离、退休证和身份证原件及复印件一份，达到法定退休年龄的职工提供身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。 （七）完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系：需提供的材料：市以上医院证明，职工与所在单位终止劳动关系的证明，身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。（八）出境定居：需提供的材料：护照、签证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。 （九）非本市户口职工与单位终止劳动关系：需提供的材料：职工与所在单位终止劳动关系的证明，身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。 （十）失业（或下岗）人员（男性满45岁、女性满40岁，且连续失业下岗12个月以上）： 需提供的材料：失业证（或下岗证），失业证（或下岗证）上失业时间未满一年，实际失业满一年的，另需提供劳动手册，身份证原件及复印件一份，个人储蓄账号，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表。 （十一）职工死亡或被宣告死亡 ：需提供的材料：其继承人或受遗赠人提供户口簿、提取人身份证和经公证机关公证的合法继承身份证明原件及复印件一份，填妥并加盖公章的住房公积金提取申请表，继承人或受遗赠人个人储蓄账号。 住房公积金贷款(一) 办理条件: 1、广州市常住户口的，申请公积金贷款时已连续缴存住房公积金6个月以上（含6个月）；非广州市常住户口的，申请公积金贷款时已连续缴存住房公积金12个月以上（含12个月）；2、有购买住房的合同；3、购房首期付款符合规定比例；4、所购房屋可用于抵押；5、具有稳定的职业和收入，信用良好，有偿还贷款本息的能力； 6、符合受托人和委托人规定的其他条件。（二）申请人需提供的资料 1、居民身份证（或有效居留证件）以及户口簿； 2、购房合同、首期购房发票或收据、定金收据； 3、收入证明； 4、供楼储蓄存折； 5、公积金缴存证明； 6、家庭住房套数证明； 7、承办银行要求的其它证件、资料。附：定点医院和定点药房（除出差、探亲等原因或远离定点医院看急症的，其余情况都要在定点医院和定点药房看病买药）广州医疗保险服务站管内定点医院一、综合医院序号医院名称医院等级联网情况1广东省人民医院（广州市）三级联网2广东药学院附属医院（广州市）三级联网3广州市第二人民医院（广州市）三级联网4广州军区总医院（广州市）三级联网5广州军区空军医院（广州市）三级联网6粤北人民医院（韶关市）三级联网7茂名市人民医院（茂名市）三级联网8广州市东山区人民医院（广州市）二级联网9惠州市中心医院骨科医院（惠州市）三级联网10惠州市人民医院（惠州市）二级联网11韶关市铁路医院（韶关市）二级联网12高要市人民医院（肇庆市）二级联网13肇庆市第四人民医院（肇庆市）二级联网14广州市医学院附属一医院（广州市）三级联网15广州市医学院附属羊城医院（广州市）一级联网16花都区人民医院（广州市花都区）二级联网17乐昌市第一人民医院（乐昌市）二级联网18广州市第一人民医院（广州市）三级联网19茂名市中医院（茂名市）三级联网20广东省中医院（广州市）三级联网21佛山市第二人民医院（佛山市）三级联网22河源市人民医院（河源市）三级非联网23乐昌市第二人民医院（乐昌市砰石镇）二级非联网24英德市人民医院（英德市）二级非联网25兴宁市人民医院（兴宁市）二级非联网26阳春市人民医院（阳春市）二级非联网27新兴县人民医院（新兴县）二级非联网28云浮市人民医院（云浮市）三级非联网29佛山市三水区人民医院（佛山市三水区）二级非联网30潮州市中心医院（潮州市）二级非联网31东莞市樟木头镇人民医院（东莞市）二级非联网32汕头市中心医院（汕头市）三级非联网33梅州市人民医院（梅州市）三级非联网34龙川县人民医院（龙川县）二级非联网35常平镇人民医院（东莞市常平镇）二级非联网36清远市人民医院（清远市）三级非联网37惠州市中心医院（惠州市）三级非联网38肇庆市第一人民医院（肇庆市）三级非联网39石龙镇人民医院（东莞市石龙镇）二级非联网40深圳市人民医院41中山大学中山医学院黄埔医院42广东省武警总医院二、精神病医院序号医院名称医院等级联网情况1广州市精神病医院（广州市）三级非联网2汕头市第四人民医院（汕头市）二级非联网3石门休养院（广州市）二级非联网4茂名市第三人民医院（茂名市）二级非联网广州医疗保险服务站管内定点药店序号药店名称药店地址1广州市东山区保