医疗质量管理奖惩办法.doc

医疗质量管理奖惩办法（讨论稿） 为加强医疗质量管理，与安全管理，严肃院纪院规，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，经医院医疗质量管理检查小组制定，院务会讨论并通过如下奖惩办法：一、奖励条例对所有抽查项目达标者参照本条例进行奖励。各奖项均以公开的公示方式向全院通报，并在沿河土家族自治县人民医院网站通报。1、 精神奖：在全院院务公开栏公开公示，同时上沿河土家族自治县人民医院网站通报表彰。2、 物质鼓励奖：以办公学习用品等实物形式发放，并在全院院务公开栏公开公示，同时上沿河土家族自治县人民医院网站通报表彰。3、 奖金： 所有检查出的甲级病历均予直接责任医师50元/份、科室10元/份奖励。 每次检查十三个核心制度执行率达100%者，科室予以100/次奖励。 年终汇总，所检查病历甲级率达90%以上的（个人抽查病历数量达15份以上者），科室各奖励200元，直接责任医师个人、科室主任、护士长奖励100元。 年终汇总个人病人满意度达85%以上者，个人奖励200元，科室病人满意度达85%以上者，科室奖励300元。 在院内外，个人为医院赢得各种表彰荣誉或锦旗的，县（内）级给予100元/次奖励；地区（内）级200元/次；省（内）级400元/次；国家级以上800元/次。 在院内外，医院组织的团体（10人及以下）为医院赢得各种表彰荣誉或锦旗的，省（内）级给予团体500元/次；国家级以上800元/次。 年终汇总个人病历甲级病历率达90%的，且在所有考核对象中名列前三名的，依次加奖300元，200元，100元。 年终汇总科室病历甲级病历率达90%的，且在所有考核对象中名列前三名的，依次加奖300元，200元，100元。 全年未发生医疗纠纷事件、事故或医疗质量投诉的科室，给予500元。二、惩罚条例（一）环节质量1、病历质量：1）每月一次归档病历检查中，乙级病历者，责任医师扣罚30元/份；丙级病历者，责任医师扣罚50元/份，处罚科室主任50元/份，护士长20元/份。2）首次病程记录未在8小时内完成、住院病历未在24小时内完成的罚直接责任医师50元/份，科室主、任护士长各罚20元/份。 3）每月5日前科室不及时上交病历者，一次罚科室主任50元。 4）发现有在夹病历未执行十三个核心制度达三项或以上的惩责任医师个人100元/份、科室主任及科室100元/份。2、培训与学习1）医院内部举行三基法规考试，不及格人员责令补考。补考不及格者罚50元/次。2）发现私收进修、实习学生（或学习期满未离院）者，扣科主任、护士长各200元/人。3）依医院培训学习制度，经医院委派进修返院的医务人员，在规定时间内，不组织进修项目学习的，一次罚100元。4）院级所有培训和学习期间，各临床科室和医技科室于前一日，上报培训和学习期间排班情况表。医疗质量检查小组专人汇总存档，并与参加培训学习的报到册查对。对无故不参加者罚100元/次。3、综合项目1）医务人员私自复印病历，违规给病人或他人复印病历的，每次处罚100元，造成医疗纠纷或其他不良后果的从重处罚。2）药师有权监督医师科学用药、合理用药。凡处方不合规定的，药剂科有权拒绝调配。发现药师调配不合理处方者，医师与药师同时扣20元。3）抽查到不合格处方、申请单、报告单的，扣报告单申请人20元。4）因某个人或科室不协调相应科室工作，在院内争吵、扯皮、打架的；过错方处罚金100元/次，另一方处罚金50元/次。5）在院外因个人行为，对医院声誉造成严重或恶劣影响的，处罚金100元/次。6)护士有权监督医师科学用药、合理用药和规范书写病历。凡处方不合规定的，护理人员有权拒绝调配。对不规范书写病历的，护士有权给予指正。医师不予接受的可科室主任反映，也可直接向业务院长或医务科汇报。由沿河土家族自治县人民医院医疗质量管理委员会视情节轻重，给予相应处理。（二）终未质量 1）归档病历出现乙级以下病历的，返回责令重作，并处乙级病历30元/份，丙级病历50元/份。每季度统计一次丙级病历率，丙级病历达15%以上的，统计当月下调科室当月绩效奖金十个百分点。 2）病人满意度调查（在夹病历病人调查）：年终对抽查到的个人病人满意度进行汇总，计算其病人满意度。病人满意度低于85%的，年终一次性扣除个人全年绩效工资200元。科室连带罚金100元/人。 3）个人医疗差错事件（事故）： 因在夹病历缺陷（院内、院外认定均在此列）或工作不负责任行为导致医疗事件/事故，造成医院经济赔偿的，由直接责任医护人员承担相应的赔偿金额的20%，并加处罚金500元。科室承担10% 的赔偿金额。 发生医疗差错事件（非医疗事故）的，一次罚50元。造成经济赔偿金额超过1000元（含1000元）的，由直接责任医护人员承担相应的赔偿金额的20%，科室承担10% 的赔偿金额。4） 医疗质量投诉 临床科室人员发生一起医疗质量投诉的，直接责任人员罚金50元/人/次。科室负责人罚金50元/次。非临床科室人员发生一起医疗质量投诉的，处直接责任人员罚金100元/人/次。科室负责人罚金50元/次。三、医疗质量单项否决说明。 根据本院医疗质量管理办法相关规定对医疗质量单项说明书如下：1、 有医疗纠纷、医疗事故的。2、 有医疗服务投诉的。3、 有与病人发生争吵、扯皮、打架的。4、 有不协调科室内外行为的。5、 有对医院、科室造成不良声誉和影响的。6、 有3次以上对医疗质量缺陷或存在问题不予整改的。 发生上述行为的科室或个人，经查实的，一律实行医疗质量单项否决。不得参与本奖励办法中涉及年终奖励条款的评价；不得参与年终先进个人、科室评选活动。同时即时按相关规定制度予以惩处。四、奖惩说明：1、 所有奖惩均应及时由质量检查小组当月底兑现。同时在医院院务公开栏和医院网站上公布通报。2、 奖惩情况纳入被告考核个人、科室年终考核评价。3、 对有疑问的考核结果，被告考核人有申诉的权力，经院务会、医疗质量考核小组认定合理的可免予奖惩，或考核小组可向全院内及医院网站上更正。4、 所有奖惩涉及个人或科室的只能由相应受奖惩人员或科室承担，杜绝在科室内部进行分担。5、 罚金由医疗质量检查小组汇总后通知财务科从个人科室相应的绩效工资中扣除。6、 本条例仅适于医疗质量检查小组的检查时被检查对