综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理（论文） .pdf

7 2 兰堕璺璺g 堕璺i 堕坚坚堕翌g 兰旦 兰q 兰 圣 塑竺 综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理 张英 上海市嘉定区南翔医院 上海2 0 1 8 0 2 关键词 医院搬迁 护理安全 护理管理 中图分类号 r 4 7文献标识码 b文章编号 1 0 0 9 8 3 9 9 2 0 1 3 0 1 0 0 7 2 旬3 我院是一所具有6 0 多年历史的2 级乙等综合性 医院 老院核定床位1 7 5 张 随着城市化发展进程的 加快 医院周边人口急剧增加 原有的医疗环境设施已 不能满足老百姓的需求 按照政府规划 医院异地新 建 2 0 0 9 年3 月破土动工 经2 年半时间的建设 于 2 0 1 1 年9 月医院整体顺利搬迁 新院核定床位3 0 0 张 在搬迁过程中重视护理风险评估 加强护理安全管理 和细节管理 提高护理人员安全意识 有效规避了护理 风险 顺利完成搬迁任务 为综合性医院整体搬迁积 累了宝贵的护理安全管理经验 现报道如下 1 临床资料 老院核定床位1 7 5 张 搬迁前4d 开始对住院患 者进行合理分流 出院 转院或收住至辖区内其他2 级 医院 截止2 0 1 1 年9 月搬迁日晨7 时 留院需转运的 患者2 8 例 其中需救护车转运的2 l 例 需巴士车转运 的7 例 各科室需转运的设备仪器和物资包括 手术 床 麻醉机 呼吸机 摄片机 监护仪 除颤仪 无影灯 手术器械 产床 电脑 打印机 心电图机 治疗车 抢救 车 备用药品 一次性物品 办公用品 库房储存物品及 医技科室的专用仪器设备等 2 管理措施 2 1 搬迁前准备工作 2 1 1 组织领导成立由分管院长领导负责的医疗 护理搬迁工作组 下设医疗工作组 护理工作组和医用 物品筹备组 护理工作组主要负责医院搬迁前后护理 人员培训 医院床单位及相关物资配置 参与研究制订 患者搬迁方案 应急处理预案及新院医疗护理运行方 案 保障患者安全平稳搬迁和医疗护理工作有序开展 收稿日期 2 0 1 2 0 9 1 5 作者简介 张英 1 9 6 6 女 副主任护师 本科 从事护理管理 2 1 2 制定搬迁预案按照 整体实施 分科完成 各 负其责 协同作业 安全有序 的原则制定搬迁预案 内容包括组织指挥 成立医疗救护队 搬迁前的准备工 作 搬迁顺序和要求 人员排班 患者搬迁细则 贵重仪 器设备搬运注意事项 搬迁过程中碰到的问题及应急 处理预案等 2 1 3 人员培训组织护理人员学习搬迁方案 熟悉 新院环境 信息和工作流程 加强护理人员急救技能培 训 掌握心肺复苏操作技术 熟知中心供氧 中心负压 吸引操作流程和注意事项 熟练掌握心电监护仪 简易 呼吸器及呼吸机的使用 聘请专家对全院护理人员进 行培训 针对搬运过程中可能存在的护理安全问题进 行分析 使护理人员了解搬迁工作中的护理风险 掌握 处理方法及提高应对突发事件的能力 2 1 4 社会公示搬迁前2 周向门诊及住院患者发 放告知书及新院介绍 对住院患者及家属进行搬迁宣 教 内容包括新院搬迁日期 新院地址 公交线路和咨 询电话 告知患者和家属医院搬迁安排 科室的准备工 作 转运路线和需配合事项等 签订 医院整体搬迁住 院患者知情告知书 和 医院试运行期间友情告知 书 重点告知家属患者在转运过程中可能出现的安 全隐患 使家属有思想准备 积极配合搬迁工作 减少 纠纷发生 2 1 5 物资准备护士长负责科室物品清点工作 组 织科室人员将需搬运的物品分类包装 标明科室和名 称 不搬运的物品也做好清点记录 便于交接 既要保 证老院患者治疗的延续性 又要使新院就诊患者能及 时诊治 各科提前1 个月完成新院所需添置物品的申 请工作 于搬迁前1 周各部门在新院将申请的物资陆 续领到科室 以减少搬运环节 保证新院各科室物资已 成备用状态 由于新院床单位 治疗室橱柜都是新置 的 搬迁时注重一次性耗材 药品 常用办公用品 抢救 万方数据 上连塑堡兰q 至 旦筮 鲞筮 塑 车和治疗车等物品的搬迁 2 1 6 搬迁演练医院整体搬迁前4d 各病区控制 住院人数 病区不再收治住院患者 暂停择期手术 具 备出院条件的患者及时安排出院 对危重患者进行评 估后建议转院 非紧急的孕产妇转其他医院分娩 医 院整体搬迁前3d 确定各病i 夏患者总数 进行全院搬 迁演练 安排2 辆救护车 模拟患者从老院搬至新院整 个过程 包括患者如何转运 途中患者病情变化 运输 工具故障 交通堵塞如何处理 转运交接顺序等场景演 练 同时针对演练中出现的问题及时提出解决方案 2 2 搬迁中的细节管理 2 2 1 搬迁要求搬迁当天全院工作人员提前1h 上班 主管医师 责任护士必须了解自己所分管患者的 病情 整理好医嘱 搬运时除需要生命支持的治疗外 其余治疗均在搬迁后的新院中实施 各病区将医护人 员分成3 组 第1 组为老院工作组 主要负责老院患者 看护 第2 组为新院工作组 负责接收患者 第3 组为 转运救护组 负责患者转运 搬迁前护士要核对每个 患者的姓名 性别 年龄 原科室和原床号 确定患者搬 往新院的病区 楼层和床号 将患者信息资料汇总后报 院部备案 搬迁当天安排2 支医疗救护队 1 支留守 老院 另1 支在新院 负责突发事件的医疗救护工作 在贵重仪器设备搬运过程中 要求做到工程师在场指 导 请有资质的搬运公司人员协助 科室安排专职人员 全程看护仪器设备到达新院指定地点 直至仪器设备 测试运行正常 2 2 2 患者转运根据患 苦病情将患者分为a b c 3 组 制作红 黄 蓝3 种颜色的胸牌 a 组 红色 危 重 卧床患者 b 组 黄色 行动不便 病情较稳定的患 者 c 组 蓝色 能自理 病情轻的患者 每一胸牌上 注明患者姓名 原科室 原床号 至新院楼层 床号及注 意事项 a b 组患者通过救护车转运 每车需1 名医 师和1 名护士全程扶送 c 组患者通过巴士车转运 每 一科室需安排医师 护士各1 名扶送 每一患者可由1 名家属陪同 跟随患者所在车辆一起转至新院 搬迁 顺序 首先巴士转运c 组患者 然后救护车转运b 组 患者 最后搬a 组患者 待所有患者转运完成后 新 院病区护士进行患者数 信息及医嘱核对 更改腕带上 原科室和床号信息 确认准确无误后开始当天的治疗 2 2 3 两院工作衔接医院整体搬迁当天8 0 0 起老 院急诊停诊 新院门急诊开诊 老院续补液 换药 肌内 注射者 护理人员提前书面告知患者到新院继续治疗 7 3 急诊留察未结束或夜间补液未结束的患者仍由急诊1 名医师和1 名护士诊疗护理至患者留察和补液结束 2 3 搬迁后的安全管理 2 3 1 新院环境流程的熟悉新院和老院的环境流 程截然不同 医务人员熟悉新院的环境和就诊流程对 新院的正常运行起着至关重要的作用 包括科室设置 人员安排 开诊时间 检查安排 科室电话设置 就医流 程和应急预案等 医院管理部门通过各种途径向医务 人员宣传和培训新院情况 在搬迁前内网公布新院示 意图 让每位医务人员熟知医院布局 设施及安全通 道 同时组建志愿者服务队 在新院试运行期间 在各 楼层指导患者就医 护理部门增加了夜间的护理人力 设置双档中夜班 减少安全隐患 2 3 2 新仪器设备的使用管理新院设置了墙式氧 气和负压 有的科室新购置了监护仪 呼吸机和心肺复 苏机等 新的仪器设备使用管理非常重要 医院聘请专 家现场培训指导 护理部负责制定操作流程 要求每位 临床护理人员掌握并通过考核 确保使用安全 2 3 3 新院药品 物品管理按要求做到各类药品定 点放置 标签清晰 药柜整洁 内服药 外用药 消毒剂 严格分开 定点放置 氯化钾等药物有醒目标识 麻醉 药品双人双锁管理符合要求 危险药品专柜放置 抢 救车内用品 器械质量保证 功能完好 严格执行5 定 制度 各工作室物品放置有序 推车 轮椅功能良好 定点放置 建立新院统一的护理标记包括护理级别 饮食 药物过敏 压疮 跌倒和导管跟踪等标识 2 3 4 新进人员的培训和管理新院搬迁运行后 由 于病区的扩大 需招聘一定数量的护理人员 新进人员 的综合素质对临床护理安全起着重要的作用 需加强 对新进护理人员入职前培训 内容包括 医院规章制 度 服务规范 安全教育 法律知识 护理管理制度和流 程等 增强护理人员安全意识和法律观念 提升护理人 员的整体素质 切实为患者提供温馨 优质 便捷和安 全的护理服务 3 结果 9 月2 31 3 搬运当天 经1 5h 的转运 2 8 例患者安 全转运至新院 其中a 组患者1 3 例 b 组患者8 例 c 组患者7 例 经1 4h 的搬运 老院设备物资全部搬运 至新院 在搬运过程中无不良事件发生 搬运当天新 院共接待门诊就诊患者近千例次 急诊成功抢救患者 3 例 在新院3 个多月的试运行期间 无差错事故 万方数据 7 4 发生 4 讨论 4 1 重视搬迁前的护理风险评估是确保搬迁安全的 前提护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或 间接导致患者死亡或伤残后果的可能性 医院风险 管理是一种管理程序 用于避免和减少医疗过程中患 者 工作人员和探视人员受到损害 以保障医疗安 全口1 医院整体搬迁是一项复杂的工程 大型医疗设 备和精密仪器搬动时不能有半点的马虎 住院患者转 移时必须细致周到 不但要保证患者在转运途中的安 全 而且在患者到达新院后要得到及时的安置和治疗 作为护理管理者要坚持预防为主 重视事前控制 认真 分析各类患者在搬迁过程中可能存在的护理隐患和危 险因素 如气管切开 带各种引流管 术后和产后患者 完善应急预案 做到事前预防 4 2 加强重点部门的安全管理是确保搬迁顺利的核 心护理安全是指在实施护理的全过程中 患者不发 生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理 机体 结构或功能上的损害 障碍 缺陷或死亡 j 在医院搬 迁前 重点部门如手术室 产房 i c u 和急诊的设施设 备 基本药物 抢救药品和物品应提前完成配置 并能 确保各项设施正常运行 才能保障全院各科的正常运 作 护理管理者重点关注重点部门设施设备功能 抢 救物品药品准备 消毒隔离达标 新仪器设备使用和护 理人员合理配置等情况 同时制定和完善发生应急情 曼塾塑g 生盟坠堕 g 璺 呈q 盟 况时的替代方案等 4 3 加强重点环节细节管理是确保新院正常运行的 关键细节管理指在一定环境中围绕管理战略的实 施 对细节进行辨认 分析 补充 完善 延伸 控制和超 越的过程 4 护理管理者要特别关注重点环节细节管 理 要善于发现不安全因素 即那些有可能影响全局或 最容易出问题的环节 要善于识别风险点 进行重点监 督和管理 在新院试运行中 在护理工作的每个环节 上 均有可能涉及到各种潜在的法律问题 通过优化护 理服务来规避护理风险 如加强医患沟通 履行告知义 务 加强新院环境设施宣教 增设电子分诊叫号系统建 立良好的就医秩序 为患者提供自助挂号 自助充值 自助报告和自助查询等便民服务 缩短患者等候时间 通过医院志愿者服务为患者提供导诊服务 及时发现 新院运行中的安全隐患 及时采取有效的防范措施 确 保护理安全 参考文献 1 缪薇菁 护理风险管理的研究进展 j 中华护理杂志 2 0 0 7 4 2 9 8 3 0 8 3 2 2 邹晓清 风险管理在临床护理质量管理中的运用 j 护理管理 杂志 2 0 0 3 3 6 2 1 2 3 3 潘绍山 孙方敏 黄始振 现代护理管理学 m 北京 科学技术 文献出版社 2 0 0 0 3 4 9 4 郭惠丽 曾晓霞 岳宏 细节管理在护理安全管理中的应用 j 护理研究 2 0 0 9 2 3 i c 2 6 7 2 6 8 信息 2 0 1 2 年 上海护理 增刊2 已出版 本刊讯 2 0 1 2 年1 2 月底 上海护理 编辑部出版了2 0 1 2 年 上海护理 增刊2 上海 护理 增刊2 上收录了上海各级医院及护理院校众多护理人员撰写的各类护理科技论文3 6 3 篇 内容涵盖了内科 外科 妇儿 护理管理 护理教育 护士论坛及综述 个案护理等 充分展现了上 海护理的新动态与新发展 也展示了广大白衣天使积极参与护理科研发展的新气象 上海护理 编辑部将向上海市护理学会团体会员单位赠送样刊2 册 向刊出论文的第1 作者赠送样刊1 册 请凭样刊领取通知领书 欲购买者 请与 上海护理 编辑部联系 每册定价4 0 元 联系电话 0 2 1 6 2 6 7 1 8 3 6 万方数据 综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理综合性医院整体搬迁过程中的护理安全管理 作者 张英 作者单位 上海市嘉定区南翔医院 上海 2018