昌江黎族自治县人民医院手术室方案规划V1.doc

昌江黎族自治县人民医院昌江黎族自治县人民医院 Annet 数字化手术室方案数字化手术室方案 规划规划 深圳市安泰深圳市安泰创创新科技有限公司新科技有限公司 Shenzhen Annet Information System Co Ltd 2012 年 9 月 目录目录 1 安泰创新公司介绍安泰创新公司介绍 4 1 1公司简介 4 2 昌江黎族自治县人民医院手术室概述昌江黎族自治县人民医院手术室概述 5 2 1医院简述 5 2 2现状分析 6 3 信息化手术室建设目标信息化手术室建设目标 6 4 信息化手术室需求分析信息化手术室需求分析 7 5 信息化手术室架构设计信息化手术室架构设计 8 5 1系统架构设计图 8 5 2异构集成数据交换平台 9 5 2 1异构集成数据交换平台设计原理 10 5 2 2异构集成数据交换平台解决的主要问题 10 5 2 3异构集成数据交换平台技术指标 11 5 2 4异构集成数据交换平台标准和规范 12 5 2 5异构集成数据交换平台接口 13 5 3手术室视音频数据采集和传输系统 15 5 4手术室信息化管理平台设计 16 5 4 1手术病人主索引数据管理中心 16 5 4 2手术视音频文件存储管理中心 17 5 4 3手术室信息化管理平台数据流设计 18 5 4 4手术信息接口服务 21 5 4 5手术视音频数据应用服务 22 5 5手术室移动终端应用平台 22 6 软件技术要求软件技术要求 24 6 1手术信息化平台管理系统 26 6 1 1手术病人主索引管理软件 26 6 1 2手术视音频数据存储服务管理软件 27 6 1 3手术数据通讯交换中间件软件 28 6 1 4手术数据应用业务中间件软件 30 6 1 5信息化手术平台安全策略和隐私保护系统软件 30 6 1 6手术视频记录定位平台软件 32 6 1 7手术室权限管理软件 32 6 1 8手术室日志管理软件 34 6 1 9手术室平台运行监控管理软件 34 6 1 10 手术室决策支持平台软件 36 6 1 11 手术室接口标准管理软件 37 6 1 12 手术室短信网关管理软件 37 6 1 13 手术室视音频服务端设备调试软件 40 6 1 14 医院异构数据资源定制软件 40 6 1 15 医院异构信息系统集成平台软件 41 6 1 16 医院信息异构系统业务流程集成平台软件 42 6 1 17 基于 HL7 的图形化全自动流程定制管理软件 43 6 1 18 医院业务流程接口发布平台软件 44 6 1 19 医院异构集成平台流程执行虚拟机 44 6 2信息化手术室应用软件系统 45 6 2 1手术申请预约确认管理软件 45 6 2 2手术护士排班管理软件 45 6 2 3术中流程管理软件 45 6 2 4手术物品管理和追溯软件 45 6 2 5手术电子护理病历管理软件 46 6 2 6手术术后回访业务管理软件 46 6 2 7手术室护士绩效考核信息化管理软件 46 6 2 8手术收费管理软件 47 6 2 9手术室人力资源管理软件 48 6 2 10 手术麻醉医生申请排班管理软件 48 6 2 11 手术数据挖掘和统计分析软件 48 6 2 12 手术决策支持软件 49 6 2 13 手术室患者临床诊疗信息浏览软件 49 6 2 14 手术移动终端浏览软件 50 6 2 15 手术标准化管理软件 50 6 2 16 手术室平台负载拓扑监控软件 50 6 2 17 手术室平台权限管理软件 51 6 2 18 手术室远程教育软件 51 6 2 19 手术室异构客户端应用软件 52 6 2 20 手术室影像 视频客户端软件 52 6 2 21 手术资料检索软件 52 6 2 22 手术室业务中间件客户端软件 53 6 2 23 手术室通讯中间件客户端软件 53 6 2 24 手术室呼叫控制软件 54 6 2 25 全数字手术视音频信号采集与传输管理软件 54 6 2 26 可视化视音频切换控制系统软件 55 6 2 27 手术录制及数据归档管理软件 55 6 2 28 手术音频信号处理系统软件 56 6 2 29 会议室手术直播服务软件 56 6 2 30 示教室手术直播服务软件 57 6 2 31 手术资料在线点播服务软件 57 6 2 32 手术资料后期编辑软件 58 7 硬件技术要求硬件技术要求 59 7 1信息化手术室平台和手术室外硬件技术参数要求 59 7 2手术室内硬件技术参数要求 61 8 项目实施方案项目实施方案 63 8 1项目实施 63 8 2项目验收 64 9 售后保修期条款售后保修期条款 65 9 1保修承诺 65 9 2免保条款说明 65 9 3保修期以外服务条款 65 9 4签订保外维修合同后用户享受以下服务 66 1 安泰创新公司介绍安泰创新公司介绍 1 1 公司简介公司简介 深圳市安泰创新科技有限公司深圳市安泰创新科技有限公司 Shenzhen Annet Information Sytem Co Ltd 是国家级高新技术企 业 总部位于深圳市南山高新园区 分别在广州 佛山 长沙 南宁设立 了服务机构 公司专注于提供医院整 体信息化 区域医疗信息化全面解决 方案 多年来为数百家医疗机构提供 信息化系统解决方案并保驾护航 广东省广弘资产经营有限公司是广东省属三大资产公司之一 由广东省人民政 府国有资产监督管理委员会监管 于 2011 年注资深圳市安泰创新科技有限公司 正 式成为安泰创新主要控股人之一 依托广弘公司雄厚的经济实力以及在政府 医疗 卫生 商贸流通业 金融机构业务的广泛涵盖 安泰创新将在更广阔的领域提供稳 定 完善的医疗信息服务 公司拥有完全自主知识产权的 Annet Solution 全线产品 涵盖了区域健康医疗 信息化 医学影像传输 PACS RIS 医院信息系统 HIS 电子病历 EMR 数字化手术室 以及医疗无线移动化方案等组成部分 系统设计遵循高度易用性 简便性 先进性 标准化 安全性 可扩展性 高可用性和高效率等的原则 并行 处理能力强 采用全中文操作界面 简洁美观 方便实用 Annet Solution 系统稳定 功能完整 可扩展性强 可以适用于不同规模 不同需求的用户 并能够满足用户 不断发展的需要 公司的质量方针是 实用 可靠 不断创新的产品 专业 快捷 精益求精 的服务 彻底的服务精神和创新精神是我们赢得客户信赖的核心竞争力 公司坚 持技术为龙头 服务为根本的发展原则 自成立以来 注重研发队伍的建设和研发 上的投入 致力于医学影像信息系统的产品开发 研制出一系列新的产品 不断为 客户提供新产品 新功能和新服务模式 在系统架构上也锐意进取 不断采用最新 的 IT 技术手段和方式 提升系统的水平 2 昌江黎族自治县人民医院手术室概述昌江黎族自治县人民医院手术室概述 2 1 医院简述医院简述 昌江黎族自治县人民医院是海南西部少数民族地区颇具特色的集医疗急救 预 防保健 教学科研 计划生育为一体的综合性二级甲等医院 医院多次被省 县授 予文明医院及精神文明建设单位 1995 年通过 爱婴医院 评审 1996 年通过 二级 甲等医院 评审 于 2000 年开通母婴绿色安全通道 成立孕产妇急救中心 2003 年 成立昌江县急救中心和开通 120 急救电话 医院占地面积 52265 平方米 医疗用房建筑面积 15706 平方米 开放床位 200 张 现在岗干部 职工 243 人 专业卫生技术人员 181 人 副高级职称 6 人 中级 职称 45 人 初级职称 129 人 2007 年度门急诊诊疗达 17 万多人次 同比增长 17 4 年出院病人 6000 多人次 同比增长 23 3 年营业额 7000 万元左右 同 比增长 27 7 医院各临床科室主要开展的特色诊疗项目有 内科慢性心衰的规范化治疗 高 血压 冠心病的综合防治 脑中风的治疗和康复 儿科新生儿疾病 儿童哮喘的综 合防治 小儿心衰的诊治等 外科的颅脑损伤手术救治及各类骨关节损伤 骨伤 骨病的手术治疗 肌腱 神经 血管吻合术以及急腹症手术治疗 甲状腺次全切除 术 肝胆道手术 胃大部切除术 烧伤等外科疾病的手术治疗都处于本地区的领先 地位 妇产科的卵巢肿瘤切除及摘除术 输卵管切除及修复术 子宫肌瘤摘除术 子宫次全切除 子宫全切除术 采用新式剖宫产术及术后镇痛 减轻术后疼痛让产 妇轻松 舒适 利于产后恢复 开展子宫脱垂 阴道前后壁修补术 会阴切开及缝 合术 在麻醉科配合下开展无痛性人流 无痛性分娩及术后镇痛等项目 利于产后 术后修复 减少住院时间 多年来 还分别与海南省人民医院 海医附院签订了联 合办医条约及医疗合作协议 邀请上级医院数名专家来院指导工作 使医院的服务 质量 医疗护理技术更优良更精湛 更好地为本地区和周边地区广大患者提供高质 量的医疗服务 随着医学科学事业的发展和医院改革的深入 医院在信息化方面进行全面规划 和建设 昌江黎族自治县人民医院必将以全新的姿态展现在世人的面前 现状分析现状分析 昌江黎族自治县人民医院拥有手术室共 4 间 其中 2 间用作外科手术和产科手 术 2 间目前还在建设之中 准备用作产科手术使用 手术室内部设备分别有 麻醉 机 监护仪 电刀 手术台 顶部有一对影灯 完全是封闭式的手术室 手术室内 部产生的数据以及科研结果并不能即时的和外部进行同步 病人的临床诊断信息以 及影像检查结果也不能很好的即时的提供到手术室 手术室内部的业务统计也完全 是护士手工来完成 随着医疗行业信息化的迅猛发展 为提高医院工作效率 改善医疗健康机构服 务 提升医护人员业务水平和操作质量方面带来了巨大的变革 随着医院等医疗服 务机构业务的迅速扩大 手术室的日常工作逐渐繁忙 传统的手术室内外沟通方式 已经不能满足医生 护士和病人家属的要求 因此 手术室的信息化建设迫在眉睫 3 信息化手术室建设目标信息化手术室建设目标 医院信息化系统作为新医改的 四梁八柱 的重要支柱 也需与时俱进 突出 以病人为中心 的信息化管理理念 加强信息共享能力 提高综合服务水平 信息化手术室管理平台是医院信息化领域中的一个崭新部分 建设目的是将医 院的信息化 数字化建设延伸到手术室 彻底打破医院信息化各应用系统藩篱 利 用异构系统集成技术 以病人为中心将临床诊疗资料以数字化形式展现给手术室医 护人员 为医生了解病情 提高手术效率 提升医疗从业人员技能 维护医院权益 提供了有效的手段 昌江黎族自治县人民医院信息化手术室管理平台建设目标 建立以病人为中心的手术视音频数据存储中心 通过医院信息异构系统集 成技术实现手术病人整个诊疗数据的统一归档存储和管理 完善电子病历 手术视讯数据 为手术室医护人员设计定制符合科室应用的软件系统 尊重科室业务流程 有效减轻医护人员的工作负担 规范业务管理 提高工作效率 为手术室管理者提供高效的业务统计工具 全面的资源管理体系和准确的 决策分析平台 为医院积累实践资料 方便术后进行学术探讨 提高手术的成功率 对于 具有争议的手术 可以利用视频资料作为科学的判断依据 减少医患纠纷 维护医院权益 改善教学质量 提供高清画质传送 授课教授的每个学生 老师如临现场 双流传送病人背景档案 全方位学习手术过程 提高教学效率 授课地点改在教室 人数不在受手术室空间限制 一次手 术 多人观摩 专家 教授可通过终端软件实时浏览手术过程 在办公室对前端手术室进 行远程手术指导 与现场医护人员进行双向音视频互动 由于专家可以清 楚的看到手术细节和各种仪器检查结果 能够准确判断手术情况 所以能 够及时提出指导性意见 信息化手术室管理平台支持横向 纵向扩展 实现与安徽省立医院医疗集 团信息集成平台集成 为手术数据信息跨院区 跨区域共享奠定基础 支持为覆盖 50 余家医疗机构的网络医院构建 手术视讯云 4 信息化手术室需求分析信息化手术室需求分析 随着信息化的逐步发展 医院拥有多个信息系统 主要包括 HIS EMR LIS PACS RIS CIS OA 临床路径系统 手术麻醉信息系统 消毒供 应室物品追溯系统等 目前这些应用系统大多数是不同的软件厂商或者医院内部工 作组研制 各自相对独立运行 缺乏统一的数据标准 每个产品有各自的应用目标 和专门的信息格式 在医院复杂 分散 异构的信息系统之间 进行安全的交换和 共享 是医院信息集成的重点研究内容 与传统的 封闭式 手术室相比 信息化手术室实现了信息的开放和流通 利 用实时数据检测和远程医学影像技术的结合 医生可以实时 便捷地获取大量与患 者有关的信息 并在精确导航系统的帮助下实施更为精确的手术 从而大大提高手 术的效率和成功率 同时 实时的手术视音频录播和传输也为手术室内外的交流以 及手术观察和远程教学提供了可靠的通道 除此之外 大量的术中资料也为科研和 医疗举证提供了宝贵资源 相对传统的手术室 信息化对于手术室的革新意义显而易见 它使原来的 信 息孤岛 变成了名副其实的信息中心 所有关于手术患者的信息都在这里得到了更 佳融合 从应用模式上 它突破了传统 CIS 系统或 HIS 系统的应用范围 将智能化 信息技术应用到实时性要求非常严格的手术室环境中 信息化手术室是各种医疗数据集中的平台 在手术过程中 医生需要适时了解 患者以前所有医嘱 术前影像学 生化临床检验等相关信息 动态观察患者书中生 命体征指数变化 充分利用专家知识库指导手术流程 并能有效应对手术中的突发 事件 这必须要求将现有的医院信息系统集成到信息化手术室平台上 做到与 HIS EMR LIS PACS RIS CIS OA 临床路径系统 手术麻醉信息系统 消毒供 应室物品追溯系统等医院各个业务应用系统间无缝链接 建立基于医疗集团环境 立足于本院手术室信息化的集成管理平台 为管理者 提供高效的业务统计工具 全面的资源管理体系和准确的决策分析平台 平台循标 准化开发 软件设计严格执行国家有关软件工程的标准 应用设计符合国际 国家 医疗卫生行业有关标准 规范和医院自身的发展规划 建立手术视音频数据存储中心 实时采集手术室视音频信号 实现手术场景的 直播 录播和点播 为医院积累实践资料 改善教学质量 提高教学效率 建立规范 先进 适合手术室业务特色的信息化手术室应用系统 切合手术室 医护人员日常工作流程管理和应用 5 信息化手术室架构设计信息化手术室架构设计 信息化手术室管理平台作为手术视音频数据存档与传输系统和手术室医护业务 应用系统 其重点就在于与医院 HIS EMR LIS PACS RIS CIS 临床路径系统 手术麻醉信息系统 消毒供应室物品追溯系统等集成 视音频数据采集 录播 直 播 点播 以及存储 归档与传输 5 1 系统架构设计图系统架构设计图 信息化手术室管理平台架构分为四层 数据源层 数据传输层 异构信息集成 层 业务应用层 如下图所示 数据源层 从医院各个业务应用系统获取手术病人的诊疗数据 数据传输层 系统接口 对获取的数据做标准化处理 传输到集成平台 异构信息集成层 对从各个系统获取数据进行整合 业务应用层 手术室信息系统业务管理和应用 5 2 异构集成数据交换平台异构集成数据交换平台 医院信息异构系统集成数据交换平台是医院内部各个异构信息系统之间进行数 据共享和交换的数据交换通道 该平台可以帮助医院形成一个标准化的且开放的 非专业技术人员可操控的 可热插拔的平台 用以在院内各异构业务系统间达到数 据 业务乃至界面的整合 为 HIS EMR PACS RIS LIS CIS OA 等系统接入 手术室管理系统提供统一的接入手段 并为医院各业务系统提供统一的数据和消息 应答服务 为实现各系统间的业务数据能够与手术室管理系统联动 需要按照SOA 的设计 理念 被集成系统需要与数据交换平台交互的功能组件 数据组件将被封装成 服 务 屏蔽被集成系统所采用的具体技术及其实现方式 以标准的接口方式与数据 交换平台衔接 同时根据需要部署前置数据库 进行交换数据的前置缓存 为应对昌江黎族自治县人民医院各个异构信息系统技术资源存在的差异现状 该集 成平台主要提供下列几种数据接入方式支持 1 以 WebService 标准接口自动发布数据 2 数据库表中数据的直接访问 3 以 HL7 协议形式对数据进行访问 4 以 Corba 形式对数据的访问接入 5 2 1 异构集成数据交换平台设计原理异构集成数据交换平台设计原理 医院异构信息集成平台 实现院内医疗信息的互联互通 信息共享和发布 有 效地整合分散的医疗资源 实现多个子网络系统互操作的集成式系统 该系统可以 作为手术室信息资源的重要组成部分 异构集成平台设计概念图如下 5 2 2 异构集成数据交换平台解决的主要问题异构集成数据交换平台解决的主要问题 异构数据集成分为三个层次的集成 包括 数据流集成 功能集成 界面集成 通过异构集成平台主要解决的问题有 协调各个子系统之间的数据 实现数据共享以及一致的数据对象 对业务流程的监控 管理以及控制 抽象出各个子系统的功能 重用它们 达到复合应用 降低开发成本的目 的 实现对业务行为的监控 并对一些事件做出相应的反应 完成对元数据的抽象 能够和其他系统方便地进行数据交换 把必要的业 务操作映射成集成中的业务操作 能够进行统一的权限管理以及统一的数 据存储管理 医院系统集成平台支持多源异构系统之间的应用集成和数据整合 新功能 应用的快速开发部署 不同功能系统间协同通讯 具体功能应包括 协调数据源 即建立系统业务主索引以及患者主索引体系 把各个独立的 软件系统的数据有机地组织起来 能够实现在医院整个的软件环境中有一 个统一的标准 各个软件系统能够彼此获取各自需要的数据 消除信息孤 岛 重整业务流程 工作流 为了实现利用现有的软件系统 使用集成平台产品 重新组织医院的业务流程和工作流 配置业务规则 包括可能跨跃不同的 软件系统的业务流程整合 各个系统与平台的平滑连接 各个子系统之间 数据平滑流转 各个系统工作站功能整合 病人主索引 分布式资源索引 综合统计报表编辑和发布平台 数据仓库和数据挖掘的 内部网络查询和 管理综合门户 基于所有系统的人员及部门权限管理 安全管理等 复合新的应用 利用原有的软件系统的功能 以最小的成本开发 建立新 的应用系统 包括不同系统的应用界面集成等业务功能模块组合 为今后 的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台 例如 门诊临床路径管理 医疗过程质量监控 住院标准化流程管理 合理用药管理 手术麻醉管理 系统 患者监护系统 医护移动查房系统 医技科室诊断知识库的查询 临床科室知识库积累和查询 临床文献知识库应用 业务行为监控 能实时掌控整体业务运行 能够对关键的业务行为以及相 关的事件做出实时反应 以及自动反馈并执行分支业务流程 5 2 3 异构集成数据交换平台技术指标异构集成数据交换平台技术指标 基于 SOA ESB 架构的消息交换 系统集成平台的消息交换中心应基于 SOA 架构的交换总线 它主要是完成各种异构系统间消息的传输 转换 过滤与路由等 通过服务总线和服务或流管理器来连接服务和提供服务请 求的路径 流管理器处理定义好的执行序列或服务流将按照适当的顺序调 用所需的服务来产生最后的结果 在消息交换服务总线上再增加服务注册 中心 以及系统运行监控系统 与业务系统连接的适配器 就构成了以消 息为基础 以面向服务为导向的整个医院数字化系统接口模型 从而实现 对医院各种异构系统之间的集成 图形化拖拽方式完成流程编排 运行监控 系统集成平台应具备运行监控功能 包括对各接入点业务消息 流转进行监控 管理和远程控制各接入点机构通讯前置机应用 监控接入 点机构通讯前置机上源适配器和目标适配器运行状态 各接入点运行日志 远程查看 统计和查询流转消息 监控接入点应用 中心负载情况 业务接入适配器 各个应用系统通过与消息交换中心实现消息交互 通过 在业务系统端安装相应的软件适配器 实现与消息交换中心的信息交互 适配器由软件模块 软件配置文件 应用编程接口等组成 5 2 4 异构集成数据交换平台标准和规范异构集成数据交换平台标准和规范 医院数据交换与集成平台是遵循统一的标准规范 建立在有序的数据结构之上 的安全 可靠 高效 可管理 可扩展的数据交换平台 它是由分布在各子系统的 数据交换服务系统和在数据中心的数据交换监控系统组成 各业务子系统之间的数 据交换 和对共享数据库的访问都要通过数据交换平台来完成 结合标准化管理 该平台应具有以下标准化特性 数据交换平台的可扩展性主要体现在 为各业务部门提供了统一标准的数 据接口 这个接口应具有很强的可扩展性 提供多种方式将各种类型的业 务系统整合到数据交换平台上 使业务部门只需要通过一个标准的数据接 口就可以透明地与其他业务部门之间进行数据交换 可管理性主要体现在 数据中心通过数据交换控制 传输层可以对整个系 统中的数据交换进行集中的控制和管理 安全 可靠和高效性主要体现在 首先是必须采用先进成熟的数据交换技 术 比如采用消息机制结合之间件技术 运用数据路由等先进技术 其 次是设计合理并经过优化的交换数据结构和数据教会策略 必须具有统一 的监控管理平台来管理集成平台的数据日志 各子系统负载等状况 业务协议主要是指业务系统或者业务场景之间为了协调业务运行 需要传递得 数据 包括两个层面得内容 一是传递得数据内容 二是数据得格式 这两个部分 组成了业务服务之间通讯和数据交换得协议 该协议是多个业务系统集成得一个通 讯标准 是集成得关键 考虑到以后对外得扩展性和现在内部得实用性 建议协议 的设计参考HL7的数据项和设计思路 原则上应该满足一下要求 遵循 HL7 协议 可以很容易转换成 HL7 以考虑到以后外部的数据交换 容易扩展 根据以后得要求可以增加和扩展 但不需要修改系统 简单 高效 尽可能得保持协议得简单 以保证传递得高效 基于以上得考虑 选定基于 XML SCHEMA 定义的 XML 消息作为交换协 议 集成平台协议的消息包括了三层信息在其中 命令层 聚合层和拓展层 这 样的结构使的信息在各种软件边界间穿越变得更为简单 5 2 5 异构集成数据交换平台异构集成数据交换平台接口接口 接口所涉及的医院业务系统有医院信息系统 HIS 电子病历系统 EMR 临床路径检验信息系统 LIS 放射PACS RIS 超声影像系统 内镜影像系统 病 理影像系统 临床信息系统 CIS 手术麻醉系统 办公自动化系统 OA 决策 支持系统 BI 消毒供应室物品追溯系统等 接口列表如下 接口接口 所属所属 流程流程 序号序号接口功能描述接口功能描述 接口接口 提供方提供方 接口接口 调用方调用方 接口形式接口形式 1 根据病人病历号 查询病人详细基 本信息 HIS 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 2 手术申请 异构平台 手术室信息 平台 HIS 异构 平台 WebService 术前 3 手术确认异构平台手术室信息平 WebService HIS 台 异构平台 4 手术确认通知消 息 信息发布系 统 如短信 平台等 异构平台 WebService 5 查询手术准备状 态 异构平台 手术室信息 平台 HIS 第三方 WebService 6 调用手麻系统提 供的接口 推送 手术室排班信息 手麻系统根据此 信息安排手麻排 班 手麻系统 异构平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService DB 7 手麻系统排版完 调用接口确认排 班情况 异构平台 手术室信息 平台 手麻系统 异 构平台 WebService 8 查询药品 器材 库存 物品管理系 统 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 9 药品 器材准备 申请 物品管理系 统 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 10 药品 器材准备 状态反馈 异构平台 手术室信息 平台 物品管理系统 异构平台 WebService 11 发布病人接入状 态 HIS LED 异 构平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 12 根据病人病历号 查询病人电子病 历 EMR 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 13 根据病人病历号 查询病人影像报 告 PACS RIS 异构平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 14 调用手麻系统提 供的接口获取病 人生命体征 手麻系统 异构平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 15 根据病人病历号 查询病人检验报 告 LIS 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 16 根据病人病历号 查询病人超声报 告 超声 异构 平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 术中 17 根据病人病历号 查询病人病理报 告 病理 异构 平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 18 发布手术进行状 态 HIS LED 异 构平台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 19 药品 器材补登 物品管理系 统 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 20 费用登记 HIS 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 21 提交电子护理记 录 EMR 异构平 台 异构平台 手 术室信息平台 WebService 22 查询电子护理记 录 异构平台 手术室信息 平台 EMR 异构平台 WebService 23 查询手术详细信 息 包括相关视 频 异构平台 手术室信息 平台 HIS EMR 异构 平台 WebService 24 查询数据挖掘 统计分析 异构平台 手术室信息 平台 HIS EMR 异构 平台 WebService 术后 25 根据物品编号查 询物品使用情况 定位到手术室 病人 手术 申 请人 领物人 时间 异构平台 手术室信息 平台 物品管理系统 异构平台 WebService 5 3 手术室视音频数据采集和传输系统手术室视音频数据采集和传输系统 在手术室建设一套功能齐全 运行稳定且通用性 扩展性强的手术室视音频数 据采集和传输系统 广泛用于外科手术教学 各种学术会议及远程观摩 所提供的 图像质量达到专家会诊系统的要求 如清晰度 亮度 颜色 网络延迟 图像间同 步 指两摄像机拍摄同一物体 通过手术示教系统采集 传输 最后显示时 保证 两路图像是完全同步的 等 并采用硬件解码 输出端口为数字高清视频接口 如 数字 SDI DVI HDMI 可满足各种分辨率图像的输出显示 将手术间内的示教源 如术野摄像机 腔镜 显微镜等信号采集并转化为数字 图像信号 连同采集并转化的数字语音信号 编码并通过网络传输给手术直播 转播 服务设备 对于有教学意义的数字语音信号进行录制并归档存储 5 4 手术室信息化管理平台设计手术室信息化管理平台设计 信息化手术室管理平台作为手术视音频数据存档与传输系统和手术室医护业务 应用系统 其重点就在于视音频数据的存储 归档与传输 存储管理体系必须牢牢 把握住手术信息化管理系统的核心 综合考虑系统所必须的安全 高速及稳定特性 因此我们选择 多级分布式 存储管理体系 5 4 1 手术病人主索引数据管理手术病人主索引数据管理中心中心 一 主索引服务 一 主索引服务 主索引服务 MPI Master Patient Index 全面掌握信息化手术室管理平台所 有关于手术病人的诊疗信息事件 包括病人何时 何地 接受过何种诊疗服务 并 产生了哪些文档 主索引服务主要记录两大类的信息 一是病人诊疗事件信息 另 一为文档目录信息 信息化手术室管理平台用户在被授权的情况下 可以通过应用服务提供的主索 引服务从基本业务系统查看病人诊疗事件信息 以及诊疗事件信息所涉及的文档目 录和影像信息 为本次手术提供相应的辅助参考作用 二 业务服务 二 业务服务 这个组件由处理视音频数据访问事务的服务组成 这些服务被组合在一起建立 一个以处理和管理视音频数据访问事务的业务服务 这是信息化手术室管理平台内 协调和执行事务的唯一地点 其中需要涉及信息化手术室管理平台里的多个服务和 系统 或需要访问医院其他信息系统的事件 这一组件中的服务管理着信息化手术 室管理平台中事务的全局性表示 编排流 响应组装 业务规则应用以及与医疗集 团集成平台的各类其他系统或服务的数据访问 业务联动的众多需求则需要本业务 服务组件来配合实现 三 数据管理 三 数据管理 数据管理为不同的注册事件和业务服务相关的数据访问过程的正确调用提供支 持 以执行正确的数据访问过程和与不同的注册服务 存储服务 业务管理或辅助 决策服务交互所需的转换 依赖于基于标准的通信机制 并使用交换层来执行这种 相互作用 或者使用更为直接或私有化的接口机制来访问或更新数据到任何一种注 册服务 存储服务 四 四 事务处理事务处理 根据对事物的调用和处理 信息化手术室管理平台服务将配置成协调处理所有 的 列表 和 获取 事务 对于任何这些事务 将建立管理这些事务的语境 将 知晓如何调用一个特定的编排流 并指导编排流的执行 允许在实现这些事务时调 用适当的服务 为了担当处理数据访问事务的核心 手术信息应用服务必须有能力建立完整视 图 信息化手术室管理平台数据中心的主索引服务提供这一能力 当手术信息应用 服务处理事务时必须依赖主索引服务 索引服务可以了解在数据中心存有哪些数据 并知道这些数据在参与到信息化手术室管理平台中的众多系统里的位置 集中处理复杂的复合事务时 手术信息应用服务是一个事务处理层 侧重于处 理复杂的混合事务 这些事务需要得到一个多域或多平台的信息视图 5 4 2 手术视音频文件存储管理手术视音频文件存储管理中心中心 手术视音频文件存储管理中心主要视音频数据文件服务器和手术视音频在线存 储构成 信息化手术室管理平台视音频文件的存储方案采用当前国际流行的在线机制 支持各种通用的数据存储架构 例如 DAS NAS SAN 等 并可以扩展至 SAN NAS 在设计上 手术视音频文件的在线存储系统实现了病人资料数据库中心存储 视音频文件多层分级存储的架构 统一的中心数据库保证了所有客户端数据访问的 一致性 而多层分级存储的手术视音频文件则充分保证了对图像这种大容量数据访 问和存储的时效性和可扩展性 根据医院实际情况 存储用磁盘阵列实现 构建 RAID5 6 同时提供在线热备 盘机制 具有良好的容错能力和较高的数据读取速率 同时在线存储支持 NAS SAN 结构扩展 并可扩展至 SAN NAS 的混合结构 可以很方便的扩容升级 多媒体录播服务器存储 根据多媒体录播服务器的特点 主要是即时录制手术 视音频数据 承担着缓冲存储和直播的作用 要求数据存取速度快 在考虑到多媒 体录播服务器的特殊性 存储一般采用内置磁盘或内置磁盘阵列 手术视音频在线存储 根据信息化手术室管理平台的应用需求 在线存储主要 完成即时存取 最大特点是要求数据存取速度快 并发处理能力强 数据长期在线 因此 采用高安全性 高性能 高扩展性的 SAN 网络存储架构 5 4 3 手术室信息化管理平台数据流设计手术室信息化管理平台数据流设计 对手术室来说某一台设备出现问题是一个局部问题 而信息化手术室管理平台 出现问题则可能是全局性的问题 可能会影响整个手术室的工作 因此我们提出 多层分级结构 存储架构 以保证不同环节的故障不会影响手术室工作的正常进 行 在此架构上 信息化手术室管理平台的基本数据流如下图所示 信息化手术室管理平台数据流示意图 手术视音频数据通过采集编码设备获取视音频数据 如术野摄像机 腔镜 显 微镜等信号采集并转化为数字图像信号 连同采集并转化的数字语音信号 编码暂 存 并可通过网络传输给手术直播 转播服务设备 对于有教学意义的数字语音信号 进行录制并归档存储 分布式归档管理机制的应用 使不同调用级别的数据分布在不同级的存储及输 出设备上 同时在网络繁忙期 避免了数据从输出源到数据存储中心的传送 网络 分流的同时 减少了网络系统一倍以上的数据流量 3 4 1 1 手术患者诊疗数据提取手术患者诊疗数据提取 患者在医院的诊疗数据分布在各个临床业务应用系统中 如 手术申请资料在 HIS 系统中 临床病历在 EMR 系统中 影像检查图像和诊断报告在 PACS RIS 系统 中 检查数据在 LIS 系统中 等等 如何将已申请手术的患者全部临床诊疗资料获取到手术室应用系统中 是信息 化手术室管理平台必须解决的问题 怎么样才能高效 准确 完整的获取到手术患者全部临床诊疗资料 我们引入 医院信息异构系统集成技术 构建异构系统集成平台 通过与医院信息各个临床业 务应用系统 HIS EMR PACS RIS LIS 等 的接口集成 由手术室护士通过患 者就诊卡号 住院号 医保卡号 身份证号等可唯一识别身份的标识号在信息化手 术室管理平台业务应用终端查询并获取手术患者诊疗数据 采集编码设备 视音频在线存储 视音 频输 出源 WEB 发布 服务器 数据中心服务器 示教室直播 会议室直播 手术室应用 移动终端调阅 录制 缓存 需要获取的临床诊疗数据主要包括 患者基本资料 手术申请 确认单 各类生 化检验结果 各种检查影像和最终诊断报告 电子病历诊疗记录等等 3 4 1 2 手术视音频数据手术视音频数据采集采集 将手术间内术野摄像机 全景摄像头 腔镜设备 显微镜等视频信号通过视频 编码器采集并转化为数字图像信号 视频编码器按照分辨率大小可以分为标清 SD Standard Defination 视频编码器 和高清 HD High Defination 视频编码器 分辨率越高 图像视频越清晰 视频高清 化是未来发展的趋势 现在许多行业要求全高清分辨率 即 PAL 制 1080P50 1920 1080 每秒 50 帧刷新速率 N 制 1080P60 1920 1080 每秒 60 帧刷新速率 视频编码器按照压缩方式不同可分为 H 263 视频编码器 MPEG2 视频编码器 MPEG4 视频编码器和 H 264 视频编码器技术 由于 H 264 是一种高性能的视频编 解码技术 随着芯片和处理器技术的发展 最近几年 在硬盘录像机 HD DVD 和 蓝光等存储领域中得到了广泛的应用 视频编码器由专用音视频压缩编解码器芯片 数据和报警输入输出通道 网络 接口 视音频接口 HDMI VGA HD SDI RS232 串行接口控制 协议接口控 制 嵌入软件等构成 视频编码器的基本特性是高压缩比好和高质量流畅图像 在网络传输过程中需 要小带宽 码流控制精度高 低编码延时 全高清 全高清 H 264 编码 1 毫秒以内编码延时 码流控制偏差在 5 以内 语音对讲 带有 Wi Fi 3G LTE 无线 USB 接口 编码码流可以用 VLC FFMPEG 等标准播放器 软件回放 可以以太网传输视音频信号 也可以通过 USB 无线接口传输视音频信号 3 4 1 3 手术视音频数据归档存储和自动迁移手术视音频数据归档存储和自动迁移 视频编码器采集到的数据通过网络传输给多媒体录播服务器设备进行实时录入 并与手术病人基本信息和诊疗资料关联匹配归档存储 多媒体录播服务器就是可将一路或多路视频和音频信号进行一体化的同步录制 直播和点播 采用国际标准的流媒体格式 客户端无需安装任何插件即可收看实时 直播及点播回放 降低系统的安全故障和维护成本 兼容各种品牌的 H 323 标准的 MCU 视频终端 支持标准录播及流媒体系统 方便系统塔尖级扩容 具备录制预览 功能 采用 所见所录 的录制方式 超强直播功能 支持多种直播方式 直播内 容包括视频和音频 效果清晰流畅 支持视音频和数据内容 双流数据会议 的同 步录制直播点播 可将视频会议中本地会场图像 远程会场图像和数据内容进行同 步录制 手术视音频数据在录播服务器和数据中心视音频在线存储两级存储层的流动 是依据特定的可配置策略进行 而不是简单的 Pipeline 水流模式 数据迁移 通过 这些存储策略的灵活配置 促使系统高度稳定 在同等设备投入时 获得更大的存 储空间 并分散系统压力 提高临床数据的调阅速度 各存储层数据之间的流动分为自动迁移和删除等方法 通过与时间和空间的策各存储层数据之间的流动分为自动迁移和删除等方法 通过与时间和空间的策 略配合 达到网络分时使用 数据分级调用 减轻系统压力 略配合 达到网络分时使用 数据分级调用 减轻系统压力 配置内容如下 配置内容如下 1 即时原则 同级存储点同时产生两份数据 保证系统数据实时双份冗余 即时原则 同级存储点同时产生两份数据 保证系统数据实时双份冗余 2 定时原则 系统数据分段传送 分散服务器压力 数据定点传送 分流网 定时原则 系统数据分段传送 分散服务器压力 数据定点传送 分流网 络流量 络流量 3 空间原则 设置数据迁移 删除的临界值 确保每个存储点的使用效率 空间原则 设置数据迁移 删除的临界值 确保每个存储点的使用效率 4 自动迁移 由低一级存储点向上一级存储点转存数据 自动迁移 由低一级存储点向上一级存储点转存数据 5 删除 录播服务器中删除已满足删除条件的数据 保证近期数据在线访问 删除 录播服务器中删除已满足删除条件的数据 保证近期数据在线访问 5 4 4 手术信息接口服务手术信息接口服务 手术信息接口服务包括两大类服务 通信总线服务和平台公共服务 一 一 通信总线服务通信总线服务 通信总线服务支持数据存储服务 业务管理 辅助决策以及与基本业务系统和 移动浏览终端之间的底层通信 主要服务组件包括消息服务和协议服务 消息服务组件 由处理消息内容的服务所组成 该消息的应用和网络协议的封 装已经被协议服务组件所分离 这个组件中的服务包括解析 串行化 加密和解密 编码和解码 转换和路由功能 协议服务组件 用来处理网络 传输和应用层协议 这些服务支持可热部署模 块 以支持各种应用级协议 如 Web Services WS I ebXML SOAP 和远程调用协 议 如 RMI DCOM NET 等 二 数据整合 二 数据整合 数据整合 主要包含四部分内容 第一部分是注册数据与服务 它提供手术病人注册 手术室医护人员注册 手 术室注册 术语 字典注册四项服务 第二部分是数据整合与服务 它基于视音频存储服务 提供手术信息化管理系 统和医院其他信息系统的信息共享服务和业务协同服务 第三部分是记录定位服务功能 它提供主索引服务 业务服务 数据服务 事 物处理功能 第四部分是数据仓库部分 它为手术室业务的管理和辅助决策提供支持 三 信息系统间数据交换 三 信息系统间数据交换 信息系统间数据交换主要体现在对医院内部信息系统业务数据的采集 整合以 及医院内部信息系统之间业务联动等方面 医院内部信息系统业务数据分布于不同 信息系统之中 因此数据采集和整合除在信息基础设施 如网络基础设施 服务器 等 建设上有保障外 还需建立一个覆盖所有医院信息系统的数据交换平台 以提 供对原有业务数据的采集服务和整合服务 并为业务系统之间的联动提供支持 5 4 5 手术视音频数据应用服务手术视音频数据应用服务 手术视音频数据应用服务包括两大类服务 直播服务和点播服务 一 直播服务 一 直播服务 示教室 会议室直播手术场景 不在受手术室空间和人数限制 一次手术 多 人观摩 双流传送病人背景档案 全方位学习手术过程 二 点播服务 二 点播服务 改善教学质量 提供高清画质传送 授课教授的每个学生 老师如临现场 为医院积累实践资料 方便术后进行学术探讨 提高手术的成功率 对于具有 争议的手术 可以利用视频资料作为科学的判断依据 减少医患纠纷 维护医院权 益 5 5 手术室移动终端应用平台手术室移动终端应用平台 随着医院信息化的深入 计算机和网络应用技术发展 大型三甲综合性医院已随着医院信息化的深入 计算机和网络应用技术发展 大型三甲综合性医院已 建立院内无线网络覆盖和移动终端应用 将医生护士工作站延伸到病房床前和手术建立院内无线网络覆盖和移动终端应用 将医生护士工作站延伸到病房床前和手术 室内 同时也扩大了地域范围 不在极限于医院内部网络环境 出差在外也能实时室内 同时也扩大了地域范围 不在极限于医院内部网络环境 出差在外也能实时 应用 实现异地办公 应用 实现异地办公 信息化手术室管理平台业务管理的终端应用功能 不再固化于办公室的台式电信息化手术室管理平台业务管理的终端应用功能 不再固化于办公室的台式电 脑应用 病人手术申请资料 临床诊疗数据 手术安排 科室排班 统计分析 在脑应用 病人手术申请资料 临床诊疗数据 手术安排 科室排班 统计分析 在 线视讯点播 手术记录和报告等业务应用 在线视讯点播 手术记录和报告等业务应用 在 IPAD 智能手机等移动终端设备上实 智能手机等移动终端设备上实 现了应用 现了应用 移动终端应用平台统一发布服务接口 客户端支持 ipad iphone android 等 智能终端 客户端通过身份验证服务 通过接口获取手术所有相关信息 对已登录 已连接客户端经行实时监控 6 软件技术要求软件技术要求 序号序号软件名称软件名称 数量数量 套 套 1信息化手术室平台管理系统信息化手术室平台管理系统 1 1手术病人主索引管理软件1 1 2手术视音频数据归储服务管理软件1 1 3手术数据通讯交换中间件软件1 1 4手术数据应用业务中间件软件1 1 5平台安全策略和隐私保护系统软件1 1 6手术视频记录定位平台软件1 1 7手术室权限管理软件1 1 8手术室日志管理软件1 1 9手术室平台运行监控管理软件1 1 10 手术室决策支持平台软件1 1 11手术室接口标准管理软件1 1 12手术室短信网关管理软件1 1 13手术室视音频服务端设备调试软件1 1 14医院异构数据资源定制软件1 1 15医院信息异构数据整合软件1 1 16医院信息异构系统业务流程集成平台软件1 1 17基于 HL7 的图形化全自动流程定制管理软件1 1 18医院业务流程接口发布平台软件1 1 19医院异构集成平台流程执行虚拟机1 2信息化手术室应用软件系统信息化手术室应用软件系统 2 1手术申请预约确认管理软件38 2 2手术护士排班管理软件38 2 3术中流程管理软件38 2 4手术物品管理和追溯软件38 2 5手术电子护理病历管理软件38 2 6手术术后回访业务管理软件38 2 7手术室护士绩效考核信息化管理软件38 2 8手术收费管理软件38 2 9手术室人力资源管理软件38 2 10 手术麻醉医生申请排班管理软件38 2 11手术数据挖掘和统计分析软件38 2 12手术室决策支持软件38 2 13手术室患者临床诊疗信息浏览软件38 2 14手术移动终端浏览软件38 2 15手术标准化管理软件38 2 16手术室平台负载拓扑监控软件38 2 17手术室平台权限管理软件38 2 18手术室远程教育软件38 2 19手术室异构客户端应用软件38 2 20手术室影像 视频客户端软件38 2 21手术资料检索软件38 2 22手术室业务中间件客户端软件38 2 23手术室通讯中间件客户端软件38 2 24手术室呼叫控制软件38 2 25全数字手术视音频信号采集与传输管理软件38 2 26可视化视音频切换控