解析老人呼吸系统疾病的预防护理（论文） .pdf

62 医药前沿 论 著 2012年12月 不影响检测结果的有效性或所要求的准确度 检验结果的准确可靠与实 验室环境条件有着非常密切的关系 但基层疾病预防控制中心的检验工 作环境由于受客观条件的限制 存在许多局限性 进而影响卫生检验工 作的质量 化学实验室的基本要求应配有通风设备 如通风柜 排风扇等 应安装冷暖空调以控制室内温度 精密仪器室的基本要求除放置与仪器 使用有关的物品外不可放置其他物品 不要经常开窗 如果室内湿度过 大可采用相应的除湿措施 精密仪器应注意选用避光性强的厚窗帘 无 菌实验室的基本要求应配备有紫外线消毒装置 定期进行紫外线消毒及 空气质量监测 净化实验室在使用之前应先送风再进行紫外线消毒 工 作结束后还应进行消毒 工作人员在进入净化实验室之前要更换隔离服 生物安全实验室的基本要求除按有关要求进行管理和使用之外 尤其要 注意工作人员的隔离防护及空气过滤的质量 2 3 仪器设备和标准物质的规范管理 仪器设备是检测工作的重要手段之一 仪器的好坏直接反映各检测 单位的检测水平高低 对影响监测质量的设备均应建立统一档案 内容 包括仪器设备的有关原始资料和技术资料 并由专人负责保管 方便检 验人员随时使用 防止因人员变动而丢失 为了保证监测仪器设备的量 值可溯源性 每年对列入国家强制检定的计量器具明细目录中的仪器设 备进行检定 对未列入明细目录中而直接影响检测结果的仪器设备进行 校准 根据检定和校准的结果在仪器明显处贴上 合格 准用 停 用 的标志 进行运行的标识化管理 标准物质的正确使用和规范管理对保证分析结果的准确性 溯源性 有重要意义 用于开展检测项目中使用的标准物质 必须使用列入国家 标准物质目录的有证标准物质 2 4 检测方法的规范管理 凡从事为社会出具公正数据的检测工作必须依据相应的法定技术标 准方法进行检测 实验室应优先选择国家标准 行业标准 地方标准作 为检测 校准的依据 实验室所使用的标准 规程 规范必须是国内现 行的 最新的 2 5 样品的规范管理 实验室应建立样品的抽取和处置管理程序 设样品受理室 使所有 样品均办理受理手续 建立合同评审关系 建立对检测样品的唯一识别 制度 对样品进行唯一性的编号 并在一个工作日内由样品受理室送达 检验室进行检验 对所有送检样品进行待检 在检 检毕 留样4种标识 以保证避免对样品的识别发生混淆 2 6 记录及报告的规范管理 实验室应有适合自身具体情况并符合现行质量体系的记录制度 对 样品接收 仪器设备使用 试剂配制 检测过程等各环节均进行记录 记录的信息要准确 完整 清晰 明了 要能够 复现 管理和技术活动 具有可溯源性 实验室应制定检验报告编制审核签发程序 对报告的编制 修改 审核 签发 发放等过程的严格控制 按照相关技术规范或者标准要求 和规定的程序 及时客观公正地出具每一份检验报告 报告应使用法定 计量单位 3 质量管理体系的持续改进 实验室通过实施质量方针和目标 应用审核结果 数据分析和预防 措施以及管理评审来持续改进管理体系的有效性 3 定期开展质量体系 的内部审核 管理评审是质量体系有效运行的标志 也是不断发现问题 持续改进质量体系的基础 管理体系定期的内部审核是检查中心各项质 量活动是否符合评审准则和体系文件的一项重要工作 通过内审能自我 发现问题 分析原因 采取措施解决问题 以实现管理体系的持续改进 管理评审是中心主任主持评审工作 就质量方针 目标 对体系的现状 和适应性进行的正式评价 质量体系的内部审核由获得内审员资格或计量认证评审员资格的人 来承担 每年至少进行一次 涵盖质量体系所有要素 内部审核采取查 阅质量记录 技术记录以及现场检查的方式进行 对于发现的不合格工 作 立即运行 不合格工作控制与预防措施程序 制定切实有效的纠 正措施 并实施跟踪审核 对于潜在的问题 制定预防措施 防患于未然 管理评审按照预定的计划和程序进行 参会人员对相关人员所做的 资源配置合理性及充分性报告 内部审核纠正措施及预防措施落实情况 报告 实验室比对能力验证及服务客户情况报告 工作量变化及检测人 员培训工作报告 质量方针 质量目标实施情况及评价等进行充分讨论 以确定如何进行质量体系的过程改进 检测工作质量 服务质量的改进 质量管理体系所需资源的改善 并在会上对现有的质量管理体系以及检 测工作是否符合要求做出评价 质量管理体系的持续改进是提高检测工作质量 满足疾病预防控制 工作和不断变化的需求和期望是一个循序渐进的过程 是永无止境的 是我们永恒的追求 永恒的目标 永恒的活动 参考文献 1 刘兴培 管理学原理 m 北京 清华大学出版社 2004 12 2 中国实验室国家认可委员会 实验室认可与管理基础 m 北京 中 国计量出版社 2003 193 3 中国实验室国家认可委员会 cnal ac01 2005 检测和校准实验室认 可准则 iso iec17025 2005 2005 8 随着经济社会的不断发展 人口的不断增长 我国现已步入老龄化 社会 目前老年人患呼吸系统的疾病人数也在逐渐增加 由于老年患者 身体的各个脏器逐渐衰退 导致患病时间长 恢复慢 并且不稳定易复发 尤其是慢性呼吸系统的疾病 是目前老年人常见的疾病 通常多种病症 同时存在 一旦患病时间过长 不仅对老年人的身体健康造成严重的威 胁 甚至还会危及生命 除了必要的药物治疗 在日常中护理也是占有 举足轻重的作用 专业的护理工作不仅可以降低发病率 同时可以减缓 病情 在心理上有一定的开导作用 可以帮助病情的好转 老年人器官 的老化 肺活量减少以及残气量的增加 免疫系统功能的降低 从而导 致呼吸系统疾病的发生 严重时导致呼吸系统的衰竭造成死亡 因此 作为一个专业的护士 良好的利用专业护理知识和技能对患者进行护理 起到辅助作用 减少发病率 因此 护理在疾病的治疗的整个过程中 是非常重要的 1 一般的资料和方法 1 1 一般的资料 对 2009 年 7 月 2011 年 7 月到我院门诊就诊 住院确诊为老年呼 吸系统疾病的 300 例患者展开分析 其中男性患者 210 例 女性患者 90 例 年龄均在 60 85 岁之间 其中 130 例患者为慢性支气管炎患者 103 例患者为阻塞性肺气肿 67 例患者为肺源性心脏病患者 2 例患者 为肺结核 其中 200 例均合并有其他慢性疾病 例如 糖尿病 高血压 以及冠心病 300 例患者其中 90 例患者伴有末梢血液白细胞以及中性粒细胞增 高 经过动脉血气监测发现其中 90 例患者伴有不同程度的低氧血症 75 例患者经过血红蛋白的监测 发现有不同程度的下降 45 例患者经过心 电图的监测 发现 t 波呈现低平 1 2 方法 将这 300 例老年呼吸系统疾病的患者分别分成两组 两组人数均为 150 例 其中一组进行强力有效的生活及饮食控制 另一组 150 例患者 按照原本生活方式 但杜绝不健康的生活习惯 然后将这两组进行数据 统计 2 结果 经过研究表明 对照组 150 例老年呼吸系统疾病的患者 在经过仅 仅杜绝不良生活习惯后 发现其中 70 例患者有显著效果 还需改善的 患者 40 例 剩余 40 例患者无效 反观实验组这 150 例患有老年呼吸系 统疾病的患者 其中 100 例患者得到显著的效果 需继续坚持的患者 35 例 无效的患者 15 例 详细报告如下 p 0 05 表 1 对照组与实验组的数据比较 项目例数显效需改善 坚持 无效 对照组15070 46 66 40 26 66 40 26 66 实验组150100 66 66 35 23 33 15 10 表1显示 两组经过对比后 实验组150例患者 显效例数为100例 所占比例为 66 66 需坚持的患者 35 例 所占比例为 23 33 无效的 患者仅有 15 例 所占比例为 10 由此可以得出 护理工作不仅可以促 进患者病情的恢复 同时还可以改善患者的不良生活习惯 避免其他并 发症 两者之间比较结果有明显差异 均具有统计学意义 p 0 05 3 结论 老年患者呼吸系统感染的主要原因 老年患者自身呼吸系统功能的 解析老人呼吸系统疾病的预防护理 钱凤华 江苏省昆山市周庄镇人民医院内科 215325 摘要 目的 对老年人呼吸提醒疾病的预防护理作进行详细的分析 方法 采用回顾性的方式对 2009 年 7 月 2011 边 7 月来我院进行呼吸系统疾病治 疗的 300 例患者 进行分析研究 结果 细心的护理能够有效的改善老人呼吸系统疾病的并发生发生率以及感染的控制 结论 手术前有效的治疗 控制感染 以及术后生命体征的密切观察 及时的清楚呼吸道的分泌物 保持呼吸道的通畅 是防止老年肺癌患者术后心肺并发症的重要保障 关键词 老年呼吸系统 并发症 有效护理 中图分类号 r473 5 文献标识码 a 文章编号 2095 1752 2012 35 0062 02 医药前沿 63 论 著 2012年12月 下降 1 老年患者会随着年龄的逐渐增长和衰退 导致身体各个脏器结 构的免疫系统下降 当有粉尘 灰尘以及寒流进入呼吸道的时候 就 很容易引发咳嗽 气喘 气促 咯痰等症状出现 继而发生呼吸道的 感染 主要的护理措施 病房的护理 病房必须保持干净整洁 室内温度 应当控制在 18 20 之间 同时达到通风 阳光照射的条件 在冬季 的时候 主要注意保暖 以免风寒的侵入导致病情的加重 更注意的是 避免刺激性气体的吸入 避免造成疾病的反复复发 2 保持呼吸通道的通畅 从临床角度来看 咳嗽其实是属于一种反射 性的保护现象 要将痰液咳出才能够保证呼吸道的通畅 避免造成窒息 因此 在患者咳痰的同时 要适当为患者拍背 利用外界的震动能力促 使痰液从较细的支气管里排出 氧疗的护理 因为老年患者的肺部残气量较多 因此肺泡的通气量 也逐渐减少 同时疾病导致呼吸道功能的减退 造成患者低氧血症以及 高碳酸血症 3 此时必须遵医嘱给予患者高度度的氧气吸入 为了避免 造成反射性兴奋呼吸中枢作用的能力下降 在血氧饱和度达到标准时应 更改医嘱 保持低流量持续給氧 速度控制在 1 3l min 心理护理指导 老年人心理相对敏感 脆弱 一旦知道自己身患疾 病以后 通常表现悲伤和失望 在心里上产生一种孤独感 4 因此 对 待老年人应该加倍的关系 尤其对于那些没有子女在身边的老人更加的 关心以及悉心的照料 要表现出耐心 经常陪老年患者聊天 散步 以 及做一些轻度的运动 为患者创造最佳的治疗环境 确保疾病的快速恢 复 参考文献 1 林秀菊 赵晓华 刘云等 老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点 及护理对策 j 中国实用护理杂志 2011 27 9 10 11 doi 10 3760 2 张晶 刘向敏 老年常见呼吸系统疾病的护理 j 中国医药导报 20 08 5 12 130 131 3 解玲 老年呼吸系统疾病护理干预效果观察 j 中国现代药物应 用 2010 4 3 225 226 4 陶香梅 老年慢性呼吸系统疾病的特点和护理体会 j 按摩与康复医 学 中旬刊 2012 03 2 170 170 妇产科属于临床学科 专业性 实践性很强 学习难度相对较大 许多知识很抽象 由于妇产科的特殊性 使学生对妇产科学习没有太大 的兴趣 这给妇产科教学工作带来一定的难度 本人在多年的妇产科教 学工作中 广泛应用肢体语言教学 取得了良好的教学效果 在教学活 动中得到了广大同学的认可 现报道如下 1 资料和方法 1 1 试验对象 在我校 2008 级五年制临床医学专业本科生班中 抽取 4 个班 1 3 班为试验组 共有 350 人 采用肢体语言教学法 5 8 班为对照组 共有 346 人 采用传统教学法 1 2 研究方法 1 2 1 3 班采用肢体语言教学法 即广泛应用肢体语言 讲演结合 配合肢体动作 如 讲授受精卵受精的过程 我把自已的躯干比喻成子宫 双臂比喻成输卵管 腋窝下是卵巢 双手比喻成输卵管伞端 利用双手 的抓握和松开来演示拾卵 边讲边演给学生看 再如 讲到胎盘早剥 我将提到学生熟悉的影片 蜗居 女主角海藻孕晚期被宋思明的老婆 推到后的情形 海藻倒地后阴道出血 被送至医院后切除了子宫等故事 情节 并进行表演 或再现临床工作中遇到的典型病例等等 1 2 2 8 班学生采用传统的教学方法 严格按照教材内容 从每种 疾病的病因病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 逐一介绍 两种教学方法总的学时相等 授课内容也相同 授课老师均 为我一人 1 3 观察指标 制定调查问卷 对两种教学方法进行评价 理论考试 均采用同一 份理论试卷 统一评分标准 百分制 统一组织老师阅卷 最后进行 试卷分析 技能考试统一组织老师测试 并对考试成绩进行统计学处理 1 4 统计学方法 采用 spss 14 0 软件进行统计学分析 计量资料以均数 标准差 表示 组间比较均采用 t 检验 计数资料以率 表示 组间比较采 用 x2检验 p 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 2 1 学生对教学方法的满意度 试验组对教学方法的满意度明显高于对照组 差异有统计学意义 p 0 05 表 1 两组对教学方法的满意度比较 例 注 与对照组相比 p 0 05 2 2 考试成绩 试验组优于对照组 p 0 05 见表 2 表 2 两组学生考试成绩比较 x s 分 注 与对照组相比 p 0 05 3 讨论 肢体语言是指人们用以传达自已感情的各种面部表情和身体动作 其之所以重要 是因为大多数人所见到的要比听到的记得更加清楚 人们 总能记得生动的面部表情和肢体行为 他们通常是诚实的表达本意的 课 堂教学是与学生面对面的交流 让学生在书本的文字解释之外找到辅助的 理解资源 使知识形象化 教师在课堂教学中的作用是至关重要的 教师 是课堂的指导者和决策者 一个眼神 一个手势都会引起学生的注意 教 师在课堂中的行为举止在师生关系中具有巨大的凝聚力 因此对肢体语言 的合理应用可以使教学过程活跃 教学效果明显 起到事半功倍的作用 肢体语言教学法的教学手段是多渠道全方位的 不仅可以从面部表 情 手势 眼神 教态等方面来传递信息 而且可以把临床上典型病例 典型的影视作品配合教师的四肢及躯体的表演再现当时的场景 让学生 有一种亲临现场的感觉 让其感觉到自已就是一名医生正在为患者解除 病痛 如果把教师比喻成演员 表演者 那么学生就是观众 只有在演 员表演的淋漓尽致时 观众才会有兴趣观看 如此一来 才能提高学生 主动学习的积极性 妇产科学是一门操作性 专业性很强的学科 包括 妇产科基础知识 妇科疾病 正常分娩 异常分娩等 这些课程单纯用 语言来形容既枯燥有难懂 学生听起来黯然无趣 昏昏欲睡 如果教师 能够将面部表情 手势 眼神 教态以及表演技能融入进教学中 不仅 教师讲起来自觉轻松 而且还可以激发学生的学习兴趣 更重要的是把 枯燥无味的理论知识转变为直观的具体的行为 有利于学生接受和记忆 提高教学质量 例如 在授课过程中 描述到子宫颈 输尿管与子宫动 脉的关系时 左手五指相聚指尖向下 代表子宫颈 右手食指 代表子 宫动脉 至于中指 代表输尿管 上一同放在左手五指的下后外侧 描 述为在子宫颈的后外侧 子宫动脉行于输尿管的前上方 从而形成 桥 下流水 的 景观 如描述子宫 输卵管 卵巢相互关系时 可以利 用手指的抓握和松开来描述输卵管伞端的拾卵作用 另外 在讲到某一 具体的疾病时 可以将临床上的典型病例或影片中曾经出现过的镜头像 表演小品一样的表演一遍 再现患者的诊疗场景等等 在本组试验中 试验组对肢体语言教学法的满意度 认可度明显高于对照组 且综