通过品管圈活动提高输液滴速的准确率.pdf

医学理论与实践 年第 卷第 期 vol畅 no畅 mar j medtheor prac 医学 钟文 开展优质护理服务对儿科护理质量的影响 j 当代护 士 孙小莉 细节管理在儿科护理管理中的应用研究 j 当代医 学 收稿日期 编辑 紫苏 通过品管圈活动提高输液滴速的准确率 李 晓 广西贵港市中西医结合骨科医院创伤科 摘要 目的 保证临床输液质量 提高患者用药的安全性和合理性 预防并发症的发生 方法 利用品管圈活动 运 用品管圈活动十大步骤 pdca 的方法 通过主题选定 现况把握 目标设定 原因分析以及对策制定和实施提高输 液滴速的准确率 结果 将输液滴速数量从改善前的 降低至改善后的 结论 通过品管圈手法使输液 滴速的准确有了显著的提高 同时增加了圈员们的责任心 自信心 增强了沟通的能力 实现了职业的价值观 关键词 品管圈 输液滴速 准确率 中图分类号 r 文献标识码 b 文章编号 医院护理品管圈是医院临床护士所组成的质量改善团 队 针对自身工作中的问题 运用品管圈活动十大步骤 pd ca 的方法 形成自下而上卓有成效的质量改善机制 使质 量改善真正成为一种文化 习惯 成为一种团队工作 不断提 升经营效益的一种管理形式 我科自 年 月进行品管 圈活动动员后 成立了希望圈品管圈 针对输液滴速不准确 的问题 开展了提高输液滴速的准确率活动主题 以严格遵 守操作流程 增加安全警示标志 谨小慎微的安全防范意识 加强健康教育指导 加强沟通等 qcc 干预 取得满意效果 现报告如下 1 资料 此次 qcc 资料来源于我科静脉输液滴速对策实施前 后输液医嘱滴速不符的统计结果以及在此项活动中产生的 有形和无形成果的评价结果 2 方法 品管圈组成 品管圈由辅导员 圈长 圈员 最好是高 中 初级护士均有 共同组成 辅导员指导和帮助 圈长主导 活动进度和工作安排 圈员参与到每个步骤的实施过程 确 定了圈名和圈徽 圈名为 希望圈 希望是指护士和患者心 中最真切的盼望 期望 愿望 医务人员与患者共同的希望 都是战胜病魔 恢复健康 实施步骤 品管圈活动具体的实施步骤分为主题选 定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解析 对策拟定 对 策实施 效果确认 标准化 总结与改进等 品管圈活动经历 了 个月 平均每月开圈会 次 根据计划的时间每次确定 相应的会议主席 负责会议具体内容的布置 主题选定 各圈员以头脑风暴的方式结合实际工作 情况又提出主题 将这些主题归纳以表格方式打分 评价 法 最终确定品管圈本次活动的主题 提高输液滴速的准确 率 通过解决这一问题 提高输液的合理性 患者能得到舒 适 安全的优质护理服务 养成严格遵循护理技术操作流程 的良好习惯 提高护理质量 增强团队的凝聚力 提升专业价 值感 提升护理品质 保障医疗过程的安全 避免医疗纠纷 取得良好的社会效益 活动计划拟定 将各步骤所需时间进行了估计 由圈 员自愿选择负责的步骤 并将内容在甘特图中体现 圈中所 有成员将按照此计划时间来活动 现况把握 针对本次主题 制定了根据输液滴速不准 确的原因查检表 表略 经统计输液滴速不准确的有 人 周 目标设定 根据 八二 法则确定改善重点为 主 题评价表的圈能力 由于是第一次组圈 为了不打击 大家的积极性 把圈能力由 降为 通过公式计 算 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈员能力 预计每周输液滴速不准确数量将从 人 周降至 人 周 降幅为 输液滴速不准 确改善前柏拉图见图 目标设定见图 图 输液滴速不准确改善前柏拉图 图 目标设定图 386 j medtheor pracvol畅 no畅 mar 年第 卷第 期 医学理论与实践 解析和对策拟定及实施 运用鱼骨图查找出导致输 液滴速不准确的真因 见图 并根据这些主要原因确定了 相应的对策措施 鱼骨图有 个 是针对护士安全意识不强 的原因分析 相应的对策是 加强安全防范知识的学习 制作调整输液滴速的警示卡 告知卡 重新学习输液 操作流程 加强监督 制定奖罚条例 加强对患者的沟 通 做好输液的健康教育指导 加强巡视病房 动态了解 输液滴速情况 及时纠正不良现象 图 鱼骨图 效果确认 对策实施的过程中对实施的效果不断地进 行了确认 包括有形成果和无形成果 有形成果包括改善前 改善后的数据比较 目标达标率等 无形成果则以表格和雷达 图方式对活动前和活动后多项指标进行了比较 发现问题及 时进行讨论 提出整改措施 并落实到位 效果详见图 图 输液滴速不准确改善后柏拉图 标准化 效果确认后对实施的对策进行了整理 制定 成标准化操作规范 如 制定输液操作流程及制度 制定输液告知卡 提醒患者遵循护理 相同时间段上班的 护士们互相提醒 互相督促遵守输液操作流程 做好患者 对输液的注意事项的健康教育指导 加强巡视病房 动 态了解输液滴速情况 及时纠正不良现象 3 结果 有形成果 通过本次品管圈活动 输液滴速不准确从 改善前的 人 周降至改善后的 人 周 目标的达标 率为 有形成果详见输液滴速不准确改善前 后数据 统计见表 目标的达标率 进步率见图 改善前 中 后数 据比较见图 无形成果 通过本次品管圈活动 圈员们相互凝聚力 工作积极性 工作责任心与同事 医师 护士之间的沟通能 力 工作自信心及问题解决能力都有了明显的提高 无形成 果详见雷达图 图 表 输液滴速不准确改善前 后数据统计 原因 次数 改善前改善后 百分比 改善前 改善后 查检次数 儍 护士安全意识不强 儍 蜒 患者自行调节滴数 t 侣 对患者的健康教育不到位 d 殮 侣 患者体位的改变 d 殮 侣 目标达标率 改善后 改善前 目标值 改善前 进步率 改善后 改善前 改善前 图 目标达标率 进步率图 图 改善前 中后数据比较 4 讨论 品管圈是临床一线护士所组成的质量改善团队 针对自 身工作中的问题 利用系统性 逻辑性的 qcc 持续改进护理 质量活动手法进行问题分析与解决 不断提升护理质量的一 种管理形式 提高输液滴速的准确率 在输液操作流程中 护士不严格遵守操作流程 不认真调整滴速 有时不告知患 者输液的注意事项 与护士 患者或家属沟通中 护士认为 工作量大 数输液滴速占用时间过多 难于完成工作 患者普 遍嫌滴速太慢 自行调整滴速 通过全科护士开会当面沟通 下转第 页 486 j medtheor pracvol畅 no畅 mar 年第 卷第 期 医学理论与实践 案 同时向妊娠期妇女及其家属讲解妊娠期营养与健康保健 知识 让妊娠期孕妇在掌握相关知识的情况下 能够养成良 好的饮食健康习惯 并积极配合护理人员的营养干预工作 同时 护理人员可通过回访或者电话咨询的方式 指导妊娠 期妇女掌握自我监测的方法 若胎动出现异常 需及时到院 进行诊疗 适当运动 通过健康饮食和运动 能够在保 证妊娠期妇女营养与健康的同时 能够避免孕妇在妊娠期间 体重过度增加 统计学方法 数据均通过软件 spss 进行统计分 析和处理 计数资料用 来检验 组间对比用 t来检验 若 p 组间差异显著 存在统计学意义 2 结果 由表 可知 经过临床护理后 观察组贫血 妊高征 巨 大儿及胎膜早破发生率明显低于对照组 两组对比 差异存 在统计学意义 p 表 两组妊娠期妇女妊娠结局对比分析 n 组别n早产贫血妊高征巨大儿胎膜早破妊娠糖尿病 对照组 蜒 倐 鬃 观察组 蜒 s 热 3 讨论 妊娠期营养是保证胎儿健康发育的重要基础 如果妊 娠期营养较为缺乏 将引发各种并发症 如当妊娠期妇女三 餐饮食结构失衡时 将导致维生素 叶酸 钙元素 铁元素等 严重缺乏 可能会出现妊高征 早产 贫血 流产 低体重儿等 症状 同时如果妊娠期营养状况不佳 将会对产后母乳喂养 造成严重影响 因此 保证孕妇妊娠期营养与健康非常 重要 孕妇在妊娠大约 周后 会出现相应的早孕反应 所以 饮食应以清淡且容易消化类食物为主 例如肉汤或者蛋汤 多吃些绿色蔬菜 新鲜水果 这些食物含有丰富的维生素 能 够提供妊娠期妇女充足的营养元素 同时禁止吃辛辣 生冷 油炸等食物 要少吃多餐 即不能过饿 也不能过饱 妊娠 中期 要每天补充足量的叶酸 蛋白质及钙 锌 铁等微量元 素 并控制好营养比例 仍然以清淡且易消化类食物为主 如 动物肝脏 瘦肉等 妊娠后期 要注意食物的质量 且营养药 全面 补充适量钙和铁 多进食些蛋白质 维生素含量丰富的 食物 如牛奶 豆腐 鸡蛋等 并多吃新鲜蔬菜和水果 但是要 注意摄入热量不能增加过度 以避免由于巨大儿而出现的难 产现象 危及到母婴安全 在保证妊娠期合理饮食的同时 营养健康教育与指导也很重要 通过健康教育与指导 能够 使孕妇掌握科学合理的饮食营养搭配方法 如粗细粮相互搭 配 营养比例的搭配 能够有效改掉孕妇妊娠期的偏食习惯 不能进食刺激性食物 控制好食盐摄取量 不可饮酒等 总 之 孕妇在妊娠期必须遵守营养平衡 少吃多餐的饮食原则 再者 对妊娠期营养较为缺乏的孕妇 必须加强营养干预和 健康指导 通过科学方式补充适量的维生素及微量元素 本 文对我院收治的妊娠期妇女 给予有效的营养干预和健康教 育 结果表明 营养干预组妊娠结局明显优于常规护理组 总之 给予妊娠期妇女有效的营养干预和健康指导 能 够改善妊娠结局 减少妊娠并发症 保证母婴健康 参考文献 刘兴林 孕期饮食营养与健康 j 医学信息 上旬刊 段玉秀 试论孕妇的营养保健 j 中国优生优育 陈瑞坚 李建英 王冬玲 孕妇孕期饮食营养与健康保健探讨 j 中国社区医师 医学专业 收稿日期 编辑 紫苏 上接第 页 图 无形成果雷达图 后 将输液滴速过快过慢的危害程度 严重并发症 不良反 应 法律法规等 以及不符医嘱可能产生医疗事故与之讲后 大多数护士们都能认真调整输液滴速 并做好输液的健康教 育指导 在病房挂输液告知卡后患者及家属普遍遵守 在品 管圈活动中 通过圈员们的努力 将输液滴速与医嘱不符发 生率降至最低 增加安全防范意识知识的学习 增强了护