制氧机相关培训.doc

医用制氧机基本培训教材本教材供公司医用制氧机产品销售人员专业知识培训之用途。通过本教材的培训，销售人员应比较全面地掌握有关制氧机销售的专业知识。本教材的章节分为：第一章 医用制氧机的介绍第一节 氧气的基本知识第二节 人与氧气第二章 医用制氧机的原理第一节制氧机的种类第二节 分子筛制氧机的原理第三节 JRL系列医用制氧机原理第三章 医用制氧机的技术指标第一节 产品主要功能和技术指标第二节 主要技术指标的来源第四章 医用制氧机的使用第一节 适用范围和禁忌症第二节 使用注意事项第三节 安装和使用说明 第五章 常见故障的排除第一节 一般故障第二节 产品维修 第六章 资料介绍附录1 制氧机使用问答附录2 国内制氧机前十名品牌第一章 医用制氧机的介绍第一节 氧气的基本知识 1. 空气地球的正常空气成分按体积分数计算是：氮占78.08，氧占20.95，氩占0.93，二氧化碳占0.03，还有微量的稀有气体，如氦、氖、氪、氙和臭氧、氧化氮、二氧化氮等。空气的成分以氮气、氧气为主。是长期以来自然界里各种变化所造成的。在原始的绿色植物出现以前，原始大气是以一氧化碳、二氧化碳、甲烷和氨为主的。在绿色植物出现以后，植物在光合作用中放出的游离氧，使原始大气里的一氧化碳氧化成为二氧化碳，甲烷氧化成为水蒸气和二氧化碳，氨氧化成为水蒸气和氮气。以后，由于植物的光合作用持续地进行，空气里的二氧化碳在植物发生光合作用的过程中被吸收了大部分，并使空气里的氧气越来越多，终于形成了以氮气和氧气为主的现代空气。空气是混合物，它的成分很复杂。空气的恒定成分是氮气、氧气以及稀有气体，这些成分所以几乎不变，主要是自然界各种变化相互补偿的结果。空气的可变成分是二氧化碳和水蒸气。空气的不定成分完全因地区而异。例如，在工厂区附近的空气里就会因生产项目的不同，而分别含有氨气、酸蒸气等。另外，空气里还含有极微量的氢、臭氧、氮的氧化物、甲烷等气体。灰尘是空气里或多或少的悬浮杂质。总的来说，空气的成分一般是比较固定的。空气是地球上的动植物生存的必要条件，动物呼吸、植物光合作用都离不开空气。 2. 氧气氧气是空气中的主要成分，在空气中约占20.95的比例，为无色、无味的透明气体，密度为1.429g/L，沸点为182.98，临界温度为118.57，临界压力为5.04MPa。在临界温度和临界压力下可以被液化，高于沸点温度可以被气化。液态变为气态的膨胀系数约等于800，氧气不易溶于水，在1L升水中只能溶解约30mL。 3. 医用氧气 我国目前由氧气生产企业提供的在市场销售的用钢瓶装的氧气有工业用氧和医用氧气两种。两种氧气的不同之处为：两种氧气的使用用途不同。钢瓶装医用氧气为干燥氧气，纯度要求在99.5%以上，工业氧是用于工业生产及产品加工的气体，纯度在99%以上。两种氧气的管理方式不同。医用氧气按中华人民共和国药典和GB8982-1998医用氧气国家标准由食品药品监督管理系统管理。生产、经营医用氧气都要取得许可证。如果是采用各种氧气浓缩器（制氧机）生产氧气按GB8982-1998医用氧气国家标准和YY/T 02981998医用分子筛制氧设备通用技术规范行业标准，制氧设备为第类医疗器械产品，应通过医疗器械注册，由食品药品监督管理系统管理。工业用氧按GB/T3863-1995工业用氧国家标准由国家技术质量监督管理系统管理。两种氧气的质量要求不同。医用氧气俗称干燥氧气：医用氧气纯度要求在99.5%以上，其他杂质只占0.5，在生产和充装过程中除了去除对人体有害的气体外，最主要的就是严格控制氧气中的水含量。由于医用氧气是吸入人体内并且在医疗方面得到广泛应用，所以，国家药品监管部门一直把医用氧气列入药品来管理，要求生产、经营医用氧气都要取得许可证。按照YY/T 02981998医用分子筛制氧设备通用技术规范行业标准规定的制氧设备所产氧气的理化指标为：1）氧浓度：90%（V/V）。2）水分含量：0.07g/m2。3）二氧化碳含量：0.01%（V/V）。4）一氧化碳含量应符合GB8986-1988中第5章的规定。5）气态酸和碱含量应符合GB8986-1988中第6章的规定。6）臭氧及其他气态氧化物含量应符合GB8986-1988中第7章的规定。7）氧气应无气味。8）固体物质粒径：10m。9）固体物质含量：0.5mg/m3。工业氧是用于工业生产及产品加工的气体，一般要求纯度在纯度标准为99.2。灌装规程不如医用氧气严格，常常会有水分和其他杂质混入并且残留在钢瓶氧气钢瓶中，混入和残留在钢瓶中的水份会导致氧气瓶内壁锈蚀，从而使瓶内气体带有异味。同时工业氧中还存在一氧化碳、二氧化碳、乙炔等对人体极为有害的杂质，一旦病人吸入过量，会发生呛咳、结痂等现象，引发或加重呼吸系统的病症。医用氧区别工业氧的重要一条，医用氧含水0.07，而工业氧为游离水状态。第二节 人与氧气氧气是维护人类生存的三大物质基础之一。在食物、水、氧气中，前两种已逐渐被人们接受，但对空气中的氧与人体健康的关系还没有充分意识到。人类生存每时每刻都离不开氧气，一个人可以一个月不吃饭，15天不饮水，但5分钟不呼吸就可能濒临死亡，大脑缺氧3秒就会产生晕眩感。氧是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的第一需要。呼吸的氧转化为人体内可利用的氧，称为血氧。血液携带血氧向全身输入能源,血氧的输送量与心脏、大脑的工作状态密切相关。心脏泵血能力越强，血氧的含量就越高；心脏冠状动脉的输血能力越强，血氧输送到心脑及全身的浓度就越高，人体重要器官的运行状态就越好。氧气是所有气体中最重要的气体，是机体唯一用以维持生命活动的气体。如果氧化不顺利、不及时，营养再多再好也不能被利用。人体只有得到充足的氧气供应，进食的三大营养素才能转化为能量供应给各个组织器官，保证生命活动的进行。相反，一旦缺氧，人体细胞、各组织、器官、系统就会出现一系列损害，正常生理功能将遭到不同程度的破坏。氧是人体获得生命能源的关键物质，我们的生命需要源源不断的能源。我们食入蛋白质、脂肪和糖三大类营养物质后需通过氧化的作用才能产生和释放出化学能，并把生成的化学能充分转化为ATP-三磷酸腺苷把能量存储起来，人体才能形成正常的新陈代谢。缺氧会引起能量的供应不足，还要影响人体细胞内外电解质的平衡和人体内部酸碱度的平衡，从而导致代谢紊乱，表现出不成程度的缺氧症状，通常表现为憋气、胸闷、心悸、眩晕等症状。持续的慢性缺氧会导致心脏体积增大，心肌增厚，造成心肌供血不足，容易发生心力衰竭。缺氧使肺血管收缩，引起肺心病。缺氧的持续时间和缺氧后果的严重程度有很大的关系，因此及时纠正缺氧可以大大减少对器官组织的损伤，机体可迅速恢复，缺氧如果长期得不到纠正，将对缺氧敏感细胞难以恢复并对其他机体和器官也会产生病变。1. 人体缺氧三大原因环境性缺氧：现代工业化的迅猛发展，社会环境污染日益严重，使空气的质量受到严重的影响，氧气在空气中所占的比例，都在一定范围内发生变化，人的肺部功能是经过漫长的进化才最适应于空气中的20.93%的正常氧含量，但在人们一般居住的环境和空间内，很多情况下达不到这样的氧含量。尤其是对于居住在城市中的人群，人体肺部每天还要受到有害气体的侵袭，越来越多的人肺间质都存在着或大或小的问题，而吸氧可以在一定程度上缓解大气污染对肺间质的侵袭。也是解决缺氧问题的最有效、最简单的方法。生理性缺氧：即使我们居住环境的大气质量非常好，但是由于各种原因造成的机体各器官的损害或病变都会不同程度地造成缺氧的问题。人到中年以后，随着年龄的增长，各器官生理性老化，直接造成摄入氧量降低，利用氧的效率降低，使整个身体处于程度不同的慢性缺氧状态。人到老年以后，血管腔狭窄，血管弹性降低，血流量减少，肺活量下降。有证据表明，25岁青年人的心脏每分钟可向细胞输氧4L，到70岁下降一半。老年人肺泡残气量大，60岁健康人的肺泡残气量几乎是30岁的一倍。这些生理老化的结果，直接造成老年人摄入氧量减少，运送氧的能力降低，利用氧的效率下降，使整个身体组织处于不同程度的缺氧状态，缺氧正是老年人容易发生脑、心 肝、肾功能降低的病理基础，吸氧有明显的抗衰老作用，所以中老年人即便身体健康，也很有必要补充氧气。劳累性缺氧：静止状态下，大脑的耗氧量约占人体总耗氧量的25%，在紧张的脑力工作中，大脑耗氧量将增加23倍。由于体内耗氧量急剧增加，单纯的肺呼吸不足以弥补体内的氧耗量，机体将产生大量乳酸物质，这就是为什么大体力运动或紧张的脑力劳动后容易疲劳和腰酸背痛的原因。乳酸对人体的神经、肌肉细胞及各组织器官有很大的伤害作用，如果长期处在这种状态下就会产生进行性酸中毒，导致组织器官的严重受损，影响寿命，这也是运动员短寿的重要原因。现在学生压力大，年轻人工作负担重，头晕脑胀，身心疲惫，吸氧可让你人清气爽，精神进入良好状态，进而提高学习、工作的效率。此外，每天晚上睡前吸氧3060分钟，还能缓解疲劳，促进睡眠，延缓衰老，尤其是在冬季更是如此。 2. 缺氧的程度重度缺氧：我们一般都知道大脑缺氧表现为昏迷；呼吸系统缺氧可导致窒息；心脏缺氧导致心肌梗塞等，这些情况都需要立即进行急救。较重度缺氧：主要表现为时常发生突然的心慌、总感觉胸闷；患气管炎、哮喘病人的喘息不止；心脏病患者的心绞痛，心律失常；冠心病患者的心肌栓塞、动脉硬化。这些表现都有较严重的病态表现，需要用氧来进行特意性氧疗。中度缺氧：表现为稍加运动就大喘不止；经常感到腰酸腿疼；食欲不佳、肠胃不好；才刷完牙口又臭了；开始便秘、皮肤不好；容易疲倦、经常失眠；头晕、眼花、健忘等，如果您有了以上现象则您必须吸氧了。轻度缺氧：表现为注意力不集中、爱走神、爱犯困；睡眠不好，精神紧张，爱做梦；经常无故出虚汗；到一些人多、空气污浊、相对较密封的场所如大商场、教室、地铁等场所就感觉胸闷、气喘、心烦。这些情况下您需要吸入新鲜的氧气来纠正缺氧状况。 3. 缺氧的后果缺氧严重后造成的损害不可逆转，大脑的重量虽然只占体重的23，但脑的用氧量却占人体耗氧总量的2030，而大脑本身几乎没有ATP的存储能力，全部要靠血液循环带来新鲜的氧气来维持正常运转，所以大脑对氧气的耐受能力最低。脑严重缺氧后会出现意识障碍、惊厥、昏迷等，如果脑的供血供氧完全中断69分钟就会造成不可逆转的损伤。 4. 什么人需要吸氧 病人需要：心、脑疾病患者严重缺氧几分钟就会危及生命，或留下不可挽回的后遗症。病发时立即吸氧，能赢得抢救的黄金时间。孕妇需要：胎儿需要母体供氧，不断增大的胎儿影响了母亲的呼吸，造成母子相对缺氧；缺氧又影响着母体内营养物质的能量转换，不利于胎儿的生长发育。常吸氧的孕妇，所产婴儿的智力体力发育较好。学生需要：大脑是记忆和产生思想的重要器官，是耗氧大户，又是储氧“贫困户”。学生和脑力劳动者长时间紧张繁重的用脑，极易造成脑疲劳。科学补氧能提高大脑功能。活跃思维、增强记忆力。老人需要：老年人的组织细胞往往处于高度缺氧状态。缺氧极易诱发呼吸系统和心脑疾病（慢性肺炎、支气管哮喘、肺气肿、心绞痛、心肌梗塞、脑溢血、脑血栓、高血压、糖尿病等）。老年人经常吸氧，可使肌体含氧量提高，组织细胞活力增强，从而延年益寿。白领需要：三、四十岁的人是单位的骨干、家中的顶梁柱，不能病也不敢病。工作生活压力大、脑力体力透支多，不少人身体处于亚健康状态（头痛、胸闷、心烦、口臭、便秘、失眠等），很容易让疾病盯上。科学补氧能解除疲劳。女士需要：吸氧可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹，皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤。旅游需要：高原景点空气稀薄，气压低，氧分压低，容易引起人体缺氧，轻者头痛、头晕、失眠、乏力、四肢麻木、眼花耳鸣等；重者恶心、呕吐、胸闷、心慌甚至危及生命。如未能及时采取吸氧措施，容易引起“高山病”。送礼需要：逢年过节访亲朋，你来我往把礼送，以前流行烟酒茶，现今健康礼为重。送人最轻的礼，献你最浓的情，健康时尚、全家适用。 5. 哪些疾病需要吸氧：呼吸系统疾病：肺炎、支气管炎、慢性气管炎、病毒性呼吸道感染、哮喘、肺气肿、肺心病等。 心脑血管疾病：高血压、心脏病、冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑缺血、脑眩晕、动脉粥样硬化等。 高原缺氧病症：高原肺水肿、急性高山病、慢性高山病、高原昏迷、高原缺氧症等 易患缺氧的人群：中老年人、孕妇、长期从事脑力劳动的学生、公司职员、机关干部；长期从事井下或密闭空间作业的人群、过度运动劳累氧供济不足的人群等。 其他需要氧疗的人群：体弱多病肌体免疫力差的人群、中暑、煤气中毒、药物中毒等。以下所述内容均为建议，应根据个体差异和具体情况调整或遵医嘱。1）高山病：当平原地区的人进入海拔1500米以上的地区时就会出现缺氧现象，到3000米以上的地区时，就会有明显缺氧症状，因为海拔越高空气越稀薄，气压约低，容易造成缺氧。高山反应的表现为头痛、眼花、头晕、失眠、乏力、肢体麻木、耳鸣等，严重的会胸闷、心慌、恶心、食欲不振甚至还会呼吸困难。这些统称高山反应。如果有了以上状况，没有及时补氧治疗，症状进一步加剧，会诱发成一系列高原缺氧疾病，医学上统称为高山病。 所以，无论是短暂旅游、还是要长期在高原工作，初上高原的人应随身配备供氧设备，进行补充氧气，每天吸2小时左右，在逐渐适应后再改为2天吸氧一次，如感适应可改为3天一次，直到完全适应为止。2）高原病：又可分为急性高原病和慢性高原病两种。当初上高原的人出现高原反应而未得到治疗，持续的缺氧可造成肺毛细血管壁的通透性增强，血管内液体渗出进入肺细胞间形成肺水肿，即高原肺水肿，如果造成脑水肿就会形成高原昏迷。在治疗这些疾病上，氧疗是非常重要的。氧疗时间和流量要超过常规病人，并让病人绝对休息，以保持体力。病情得到控制，尽快将病人转移到低海拔地区。慢性高原病是由于一些平原人长期在高原地区工作，由于高原缺氧、气压低，人体长期处于缺氧状态，使能量不足以维持身体需要，脏器功能紊乱，从而引起一系列的症状，主要有高原心脏病、高原高血压、高原红细胞增多症等。对这些症状应以预防为主，尤其是高原从事体力劳动的人应每天吸入一定量的纯净医用氧，提高血氧浓度是非常有必要的。 3）脑梗塞：是因血管堵塞而引起的缺血性坏死或软化。它是一种常见病，表现为头晕无力，肢体麻木、语言障碍、甚至是半身不遂。因为梗塞区缺血缺氧，所以氧疗是一种积极有效的对症疗法，可减少脑组织的损伤。对应此症高压氧治疗效果好。病人在恢复期在家中接受氧疗，配用鼻氧管吸纯净氧3-4升/分钟，每次1-2个小时，连续两周，能取得良好效果。如病人康复每日吸0.5-1个小时，流量为1升/分钟可有效预防复发。4）美尼尔氏病：是因内耳缺血缺氧，多为突发病。表现为站立不稳恶、心面、面色苍白、耳鸣晕厥等现象。病人发作应尽快吸氧，提高血氧浓度可缓和内耳缺氧状况，缓解症状。在家中吸氧可一日一次流量为1-2升。5）脑缺血：由于脑血管痉挛或微小血栓，使脑血供应不足，就叫脑缺血。表现为头痛、恶心身体麻木、意识障碍等。发作时间短，不留后遗症，但反复发作。血氧浓度的提高可化解微小血栓。因此，发病时立即补氧直至症状消失，流量为2生/分钟。自发病之日起每日吸氧1-2次，每次1-2小时。连续2-3周，可预防发作。6）心脏病（冠心病、心功能不全、心肌梗塞、动脉粥样硬化症等）：心脏是人体血液循环的核心动力装置，心脏本身的供由应冠状动脉来承担，动脉是心脏向外运输血液的通道，静脉是血液流回心脏的通道。毛细血管一头连着静脉的毛细血管，一头连着动脉的毛细血管，人所有的物质能量都是在毛细血管中交换的。如果心脏和血管发生病变后果是很严重的，因此我们有必要清楚如何预防和积极治疗，所以应长期坚持不懈进行氧疗同时配合药物和体育锻炼，休养生息。家中必须配备大容量供氧器来作为急救和氧疗的设备。 7）肺炎：多为细菌或病菌感染引起，症状为呼吸短促、胸痛、发烧、咳嗽等。在药物治疗的同时可每天吸2-3次氧，流量1-2生/分，每次0.5-1小时（视缺氧情况调整），可保证人体正常代谢的需要。8）肺气肿：多由慢性呼吸道感染所致，表现为呼吸困难、咳无力、缺氧时发绀，如病人长时间缺氧会导致其他更严重的疾病，吸入适量的氧气有极大的好处。9）肺结核：由结核杆菌引起的，症状为低烧、无力、盗汗、咳嗽等。对应此症应定时定量的吸入氧气。 10）肺癌：现代社会高速发展的同时环境污染日趋严重，再加上吸烟和被动吸烟，肺癌在上个世纪初还是个全球罕见的病，而现在大医院的一个科室一年接收的患者就能超过上个世纪初全球一年的患者。这类病人多有呼吸急促等症状，术中术后经常定量吸氧可缓解病情，减少体力消耗。11）矽肺：长期吸入粉尘和接触二氧化矽的工人患此病的居多，表现为胸痛、胸闷、咳痰、呼吸困难等长期在粉尘环境的人要5-10年才会发病，所以长期从事矿山开采、纺织、建材等行业的人员要注重吸氧，以预防为主。12）慢性气管炎：大部分患上慢性气管炎的都是因为感冒或着凉引起的，患有慢性气管炎的人对气候变化、大气污染等环境敏感，并且患病时间长，容易阻塞呼吸道造成憋闷、咳嗽等，严重的可造成胸痛。因此，病人家中一定要备有供氧器来缓解因长期缺氧而造成的身体虚弱、抗病力下降和对其他器官造成的损伤。 13）支气管炎、哮喘等：又称支气管哮喘是常见病，是一种过敏性疾病。过敏性物质能够引起气管狭窄、分泌堵塞、痉挛等。此病反复发作，不好治愈，严重损害心肺功能。小儿比成人的患病几率高，但小儿随着生长过程中抵抗力增加症状有的会自然消失。此病除药物治疗外，氧疗是非常重要的手段，并且吸氧要坚持不懈。 14）消化性溃疡的氧疗：应在疼痛发作时以鼻氧管吸纯氧，吸入量2-4升/分，同时口服对症药物，每次发作均可吸氧1-2个小时。症状环节后不应中断治疗，应连续治疗，因为它能帮助溃疡愈合，预防发作。每日吸氧1-2次，每次2小时左右，连续2-3周。15）颈椎病：发病原因多样，主要是骨刺压迫动脉，血流不通，使脑组织缺氧，造成头晕、恶心、肢体麻木、颈部不适等。目前治疗方法主要是按摩、牵引、针灸，口服药疗效不佳。如每日吸入1.5小时左右医用氧，流量为1-2升/分钟可明显减轻眩晕等症状。16）贫血：不是一种疾病，而是某种疾病的一种症状。贫血是指血液内血红蛋白低于正常值。我国诊断贫血的标准为：成年男性低于12g%，成年女性低于11%，孕妇低于10g%。造血功能下降、红细胞过度破损或失血过多都可能引起贫血。血红蛋白有输送氧气的功能，它与氧结合形成含氧血红蛋，再通过血液的循环将氧气输送到全身的各个组织。因此，严重贫血后将出现缺氧的症状，即头晕、疲倦、乏力、记忆力减退，甚至会呼吸困难、浮肿等。治疗贫血应强调病因，并加入其他辅助治疗方法。吸氧可作为治疗贫血的一种辅助治疗方法。一般可用鼻氧管每日吸氧两小时，流量可在3-4升，连续3周，症状可减轻。 17）糖尿病：是体内胰岛素功能减退，导致胰岛素分泌减少而造成的。糖尿病的典型症状是三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少。病人常感口渴、饥饿，进食增加但却日见消瘦。氧疗对于糖尿病的康复有重要的意义。患者吸氧后，血氧含量增加，有氧代谢旺盛。同时由于有氧代谢增加，体内的三磷酸腺苷等增多，促使胰岛素功能恢复。中度糖尿病患者可连续氧疗4周，每日一次，每次两小时左右，流量在5升左右。严重的糖尿病患者可用高压氧仓治疗，轻度的糖尿病患者可吸氧缓解症。18）空调病的防治：随着生产力的不断进步，人类居住的环境日趋高档，人造的环境越来越多，大量的使用空调。由于使用空调的房间密封，室内的人、植物等都消耗氧气呼出二氧化碳，新鲜的空气又不能进入，因此造成缺氧环境。长期在这样的环境中就会造成慢性缺氧，导致空调病，表现为头晕、乏力、嗜睡、食欲不振等。因此，长期居住或工作在空调房的人应预防空调病。已经患有空调病的人应积极进行氧疗可每日吸氧1-2小时，流量视病情轻重可调节在1-2升/分钟。 6. 氧疗和氧保健氧疗和氧保健是利用补给氧气改善人体的生理、生化内环境，促进代谢过程的良性循环，以达到治疗疾病、缓解症状、促进康复和预防病变、增进健康的目的。临床实践证明，氧气疗法以其独特的治疗机理，对临床各科的急性、慢性缺血缺氧性病症和因缺氧引起的继发性疾病，能够起到有效的治疗作用。适当吸氧，还有改善微循环状况，减轻为保持一定肺泡气体氧分压所必需的呼吸系统负荷量，减轻为保持一定的动脉血氧分压所必需的心肌负荷量等效果。因而在临床医学、预防医学、急救医学、老年医学、康复和保健医学等方面，氧疗和氧保健都有不可替代的重要作用和广阔的发展前景。 在人体缺氧或将要出现缺氧的时候，通过给氧以增加吸入气体的氧浓度，提高动脉血氧含量，改善组织供氧状况，统称氧气疗法。一般来说，用于纠正病理性缺氧，作为疾病辅助治疗手段的，称为氧疗；其中用于危重病人和意外事故受害者的，称为输氧急救；用于补充繁重脑力劳动者、老年人、孕妇和慢性病康复期病人的生理性缺氧，以及补充各种环境性缺氧，作为预防缺氧的，称为氧保健。同其他医疗方法和保健方法相比，氧疗和氧保健属于积极的、直接的、快速的、安全的手段。它的特点是：吸氧直接提高动脉血氧含量，而不是作用于机体某个部分间接改善缺氧；只是在增加机体有生以来一直不断摄入的氧气，没有对于机体陌生的、需要适应的、需要解析的物质；因而只是改善而不是改变机体的自然生理状态和生物化学环境；低流量氧疗和氧保健，无需专门指导，效果快速而肯定，有益而无害。氧疗有及时缓解缺氧症状的功效，对于消除导致缺氧的原因却只有部分的和渐进的作用。对于纠正生理性缺氧和环境性缺氧，防治由于环境性缺氧造成的疾病，氧疗是主要手段。对于纠正病理性缺氧，氧疗是重要的辅助手段。对于紧急抢救，氧疗是重要手段之一。所以，凡是需要氧疗的，都应该坚持一段较长的疗程，持之以恒才能巩固疗效。在进行氧疗的同时，切切不可忽略及时确诊病因；不可忽视遵医嘱服用对症药物；不可忽视治疗缺氧的并发症；还要加强有氧体育锻炼，增强自身摄取、运输和利用氧气的能力。 7. 吸氧的优点1）吸氧能直接提高动脉血的血氧含量。因为，人体大约是用7080平方米的肺泡和覆盖肺泡的60亿毛细血管里的血红蛋白来实现氧气和二氧化碳的气体交换的。血红蛋白含二价铁，在氧分压高的肺部同氧结合，变为鲜红色，成为含氧血红蛋白，通过动脉和毛细血管将氧气输送到各个组织，把氧释放到细胞组织，成为暗红色的还原氧血红蛋白，它将组织细胞内的二氧化碳结合，通过生化形式交换，最终将二氧化碳排出体外。因此，只有吸入更多的氧气，提高肺泡里的氧分压，才能增加血红蛋白与氧结合的机会。2）吸氧只是改善而不是改变肌体的自然生理状态和生物化学环境。3）吸入的氧气是我们每天吸取的不是陌生的，所以任何人可以马上适应，没有不适感。4）低流量的氧疗和氧保健不需专门指导，效果好而快，有益无害。如果家中备有一台供氧器，可随时进行治疗或保健更无须到医院或专门场所治疗。5）如紧急抢救，氧疗是不可缺少的重要手段，可以避免因急性缺氧而造成的不可逆转的损失。6）无依赖性，因为我们有生以来吸入的氧气不是一种陌生的药物，人体早已适应了这种物质，吸氧只是改善缺氧状态，缓解缺氧症状的病痛，不会改变神经系统本身的状态，停止吸氧后不会有任何不适应的感觉，所以没有依赖性。第二章 医用制氧机的原理第一节制氧机的种类1. 制氧机的历史分子筛变压吸附PSA（Pressure Swing Absorption）气体分离和提纯技术是在20世纪60年代后，随着环境保护及污染治理的要求而迅速发展起来的技术，目前已经在钢铁生产、气体工业、电子工业、石油化工和医疗卫生等诸多行业得到广泛的应用。1962年美国联合碳化物公司（UCC）发现了分子筛对气体的选择性特性，并在实验设备上实现了对少数不同气体的分离；随即研制成功了世界上第一台制氢工业装置；随着分子筛材料与工艺的不断提升，70年代中期美国和德国首先将PSA技术应用于空气分离并在化工领域得到应用，到80年代中期化学工业的发展为分子筛的性能提高起到了关键作用，这使设备小型化成为可能。1985年美国的Praxair公司研制的第一台小型制氧机的问世标志着PSA技术小型化的开始，90年代初产品意义上的医用小型制氧机开始出现，美国材料实验学会（ASTM）于1993年颁布了医用小型制氧机标准规范（F1464-1993），国际标准组织于1996年发布了医用小型制氧机的安全性标准（ISO8359：1996）。2. 家用制氧机目前市场常见的制氧机主要有三类：化学药剂反应收集器、分子筛制氧机和高分子膜制氧机。1）化学制氧机：通过使用化学药剂反应而产生氧气。优点：产生的氧气纯度较高。 缺点：作为家庭用氧，虽然制氧器价格不高，但要日积月累的购买化学药剂，费用非常高。并且每次产氧的时间只有十几分钟，产氧量仅为100ml/min。 2）分子筛制氧机：是一种物理制氧法，通过分子筛的过滤吸附作用从空气中分离氧气。优点：制氧时间较长，产气量也较大。制得的氧气纯净度高。缺点：由于空气中含有大量的杂质和有机污染物等，分子筛经过一段时间的运行，上面会堆积大量的杂质细菌，造成筛孔很快被堵塞，制氧效率下降。因此，需要经常的更换筛膜，费用大，如不及时更换，制氧机虽在工作，但氧的含量已经很低了。 3）高分子膜制氧机：利用高分子膜对空气中的氧气、氮气具有不同的渗透能力，使氧气、氮气分开，而获得一定含量的氧气。优点：制氧时间较长，产气量也较大。缺点：其产生的氧气纯度实际上只有30%，低于医用氧标准。分子筛制氧机和高分子膜制氧机的产品开发背景为家庭提供医用氧和保健氧。由于分子筛和分子膜在制氧过程中要靠气泵来工作，所产生的噪音也是比较大的，作为家庭使用的家电产品来说，其缺陷也是不容忽视的。适合于家庭氧疗和氧保健的制氧机，最起码具备以下条件：1）氧纯净度：制得的氧气纯度要99.5%。2）出氧流量：根据医学要求，保健吸氧与患病初期的氧疗，其纯氧流量一般应为1l/min以上为宜。3）运行时间：应根据用户不同的需氧量，满足连续制氧工作的需求。4）运行噪音：不宜过大，一般应小于45分贝。各类制氧产品的优缺点制氧方式适用人群使用时间优点和缺点氧气钢瓶直接吸入人体，纯度为90%以上的高压氧呼吸系统疾病的高危人群吸氧时间过长，可能导致氧中毒体积较大，一般用在病人急救时使用，经高温和冲击，极易爆炸，家庭、普通人群不适合使用分子筛制氧机采用的是一种先进的气体分离技术任何缺氧人群一般使用寿命在五千到一万小时突破了传统制氧难题，无需添加剂也不用加水，插电源，就能吸氧。不受吸氧时间限制，氧含量较高, 具有较好的医疗保健作用,在医生指导下使用.化学药剂制氧机采用合理的药剂配方加入水，制出氧气呼吸系统的高危人群每次十到十五分钟，但每次都需要投入一定的费用由于其设备简陋，操作麻烦，使用成本较高，不能连续使用等诸多缺陷，很难再适应家庭氧疗。电子制氧机采用空气中的氧气在溶液中氧化及还原析出的工艺任何缺氧人群国际最先进的电子制氧机，寿命仅有五千小时搬运及使用的过程绝不可倾斜及倒置，否则其溶液会对使用者造 成严得的损伤，在制氧过程中易产生其他氧化物，对人体健康极为有害。此类制氧方式是耗电大户，维护工作更为繁琐。富氧膜制氧机利用高分子富氧膜的溶透速度不同，从而实现从空气中把氧气富集，把部分氮气排斥，获得所需的富氧任何缺氧人群一天吸氧五小时，算上电费成本仅为一毛钱，使用寿命到少在20年上它突破了传统制氧难题，无需添加剂也不用加水，插电源，就能出”富氧”,具有较好的保健作用。不受吸氧时间限制，每小时耗电25-28W，远低于40W的灯泡。第二节 分子筛制氧的原理分子筛 molecular sieve 分子筛具有晶体的结构和特征，表面为固体骨架，是能够选择性吸附直径小于其微孔孔径的气体分子的固体吸附剂。分子筛可根据内部孔穴大小吸附或排斥不同的气体分子，达到进行气体分离的效果，因而被形象的称为“分子筛”。变压吸附 pressure swing adsorption 在绝热条件下，进行加压吸附、减压吸解的循环操作过程。制氧机利用分子筛的特性，向一个装有分子筛的密闭容器内注入空气，容器内的压力会随之升高。这时，分子筛随着环境压力的升高，会大量的吸附空气中的氮气，而空气中的氧气则仍然以气体形式存在，并经管道被收集起来。这个过程通常被称之为“吸附”过程。当容器内的分子筛吸附氮气达到一定程度时，对容器进行排气减压，分子筛随着环境压力的减小，吸附氮气的能力下降，氮气自分子筛内部被释放，作为废气排出。这个过程通常被称之为“解吸”。两个以上的吸附罐轮流切换工作，便可连续生产出氧气。分子筛变压吸附气体分离和提纯技术 是利用分子筛、依靠压力的变化来实现吸附和再生，其再生速度快、能耗低、属于节能型气体分离技术，分子筛变压吸附原理的制氧机仅仅利用空气就可以生产纯度在9095%的氧气，并且其制氧工艺流程简单、安全、投资少、能耗比较低，因此在中小规模的需要富氧的地方，如近年来各级医院的中心供氧系统的氧气气源愈来愈多的选用制氧机产氧，这类设备均采用分子筛变压吸附气体分离和提纯技术获取低成本的氧气。医用制氧机以变压吸附（PSA）技术为基础，从空气中提取氧气的新型设备，其利用分子筛物理吸附和解吸技术在制氧机内装填分子筛，在加压时可将空气中氮气吸附，剩余的未被吸收的氧气被收集起来，经过净化处理后即成为高纯度的氧气。分子筛在减压时将所吸附的氮气排放回环境空气中，在下一次加压时又可以吸附氮气并制取氧气，整个过程为周期性地动态循环过程。具体工作过程为压缩空气经空气纯化干燥机净化后，通过切换阀进入吸附塔。在吸附塔内，氮气被分子筛吸附，氧气在吸附塔顶部被聚积后进入氧气储罐，再经除异味、除尘过滤器和除菌过滤器过滤即获得合格的医用氧气。 整个制氧过程为物理吸附过程，无化学反应。原料为空气，对环境无污染。第三节 JRL系列医用制氧机原理JRL系列医用制氧机图 JRL3B型医用制氧机 JRL3型医用制氧机JRL系列医用制氧机原理方框图排气氧气空气消音器过滤器压缩机冷凝器控制阀电气控制储氧罐调压阀过滤器流量计湿化瓶气阀2气阀1消音器吸附罐1吸附罐2医用制氧机工作原理图JRL系列医用制氧机由消音器、空气过滤器、压缩机、冷凝器、控制阀、吸附罐、储氧罐、调压阀、流量计和湿化瓶等组成。消音器：分别安装在进气、排气管道上，减少压缩机的进、排气噪音。空气过滤器：用物理过滤的方法，除去原料空气中的尘埃等固体杂质。压缩机：采用无油空气压缩机，提供吸附时所必须的气体压力和用于分离氧气的原料空气。冷凝器：使用金属盘管和风机，降低加压空气的温度。电控板：通过电路系统操作控制阀，按照设定的工作流程实现变压吸附、运行和定时控制功能。控制阀：按照设定的控制逻辑，通过控制气阀的开闭，实现将加压空气在两只吸附罐内轮流进行周期性的加压、排气。吸附罐：在密闭的罐体内填充沸石分子筛。利用分子筛对气体的选择性吸附特性，分离空气中的氮气与氧气。储氧罐：收集和存储所产氧气，均衡氧气输出。调压阀：调整输出压力，恒定输出氧气流量。流量计：根据用户需要，对氧气的输出流量进行调整和标示。湿化瓶：对输出的氧气进行湿化。JRL系列医用制氧机采用变压吸附（PSA）的原理，以沸石分子筛为吸附剂制取氧气。原料空气经过滤器除去尘埃等固体杂质，由空气压缩机进行加压，再经冷凝器降温，通过控制阀控制打开气阀进气，加压空气进入装有沸石分子筛的吸附罐，进气中的氮气被分子筛吸附，而氧气则被分离出来，通过分子筛富集形成产品氧气流出。当吸附罐内被吸附的氮气达到一定的饱和度，控制阀控制气阀关闭进气，打开排气，吸附罐进行减压释放冲洗使吸附罐内的分子筛再生，这样即完成了一个循环周期。由控制阀按照设定的逻辑分别控制两组气阀对两只吸附罐轮流进行相同的循环过程，从而实现连续供出氧气。氧气经过调压阀调压、流量计控制流量，再经过湿化瓶加湿后提供给患者。5. 产品特点“变压吸附制氧”是目前广泛使用的制氧方法，它与其它制氧方法相比有如下特点：1）原料空气取自大自然，不使用添加剂，只需提供电源即可制氧。2）所采用的变压吸附技术工艺流程简单，能量消耗低。3）分子筛可长期使用，不需经常进行处理。4）设备操作简单、维护方便。5）性能稳定可靠，使用周期长，运行成本低。第三章 医用制氧机的技术指标第一节 产品主要功能和技术指标1. 产品工作环境1）环境条件范围a) 环境温度 540；b) 相对湿度 80%；c) 大气压力 86.0kPa 106.0kPa；d) 电源电压 220V 22V；e) 电源频率 50Hz 1Hz；f) 制氧机工作时，周围环境应无腐蚀性气体及较强磁场。2）空气要求a) 原料空气中杂质 0.3mg/cm3；b) 空气中含油量 0.01ppm；c) 大气压力 86.0kPa。2. 产品主要功能定时功能：可在0120min内定时，到达设定时间后可自动关机并有讯响提示。累计计时：5位数的累计计时器，自动记录工作时间。空气净化：配有5106PCS/cm3的负氧离子发生器，在吸氧的同时能够净化房间内空气。照 明：在湿化瓶上方设有LED灯，即使在夜间也可以观察到湿化情况。 工作方式：时间控制 / 压力控制。 结构型式：立式 / 台式 / 便携式 / 车载式 / 分体式。2. 产品技术指标注册产品标准中规定的主要技术指标如下：1) 制氧理化指标：应符合YY/T 02981998标准中中第5.2条（不包含对水分的要求）的规定：a) 氧浓度：90%（V/V）。b) 二氧化碳含量：0.01%（V/V）。c) 一氧化碳含量应符合YY/Y 02981998中第5.2.4的规定。d) 气态酸和碱含量应符合YY/Y 02981998中第5.2.5的规定。e) 臭氧及其他气态氧化物含量应符合YY/Y 02981998中第5.2.6的规定。f) 氧气应无气味。g) 固体物质粒径：10m。h) 固体物质含量：0.5mg/m3。2) 制氧量：制氧机开机10min后，氧浓度90%时，其额定制氧量和氧气调节范围应符合规定：额定制氧量表产品型号JRL3JRL3B额定制氧量3 L/min 15%3 L/min 15%氧气调节范围03 L/min03 L/min3) 运行噪音：制氧机的运行噪声应不大于60 dB（A）。4) 湿化瓶：a) 应配有容量不小于120ml 的透明湿化瓶；b) 湿化瓶内的进气管口距瓶底的高度应为20mm30mm。5) 外观和调节机构：a) 面板的涂覆层应无脱落，文字、标志应清晰可见；b) 控制机构应灵活可靠，紧固部位应牢固可靠。6) 定时器：定时误差应3%。7) 气密性：所有紧固件连接应牢靠，不得有任何松动，各管道、阀门不得漏气。8) 安全：在附录A中规定。9) 环境试验：按GB/T147101993标准中规定进行。第二节 主要技术指标的来源1. 采用的技术标准产品技术指标主要依据以下技术标准确定：GB/T 1912008 包装储运图示标志GB 9706.11995 医用电气设备 第一部份 通用安全要求GB/T 147101993 医用电气设备 环境要求及试验方法YY/T 02981998 医用分子筛制氧设备通用技术规范2. 产品主要技术指标的确定1）制氧理化指标的确定制氧理化指标根据YY/T 02981998标准中第5.2条的规定。由于制氧机所产氧气要经湿化瓶进行增湿，规定氧气中水分含量指标的并无意义，所以对YY/T 02981998标准第5.2.2条所规定的氧气中水分含量不作要求。2） 制氧量指标的确定临床吸氧流量一般为12 L/min，确定制氧机的额定制氧量每分钟为3升，通过氧气流量的调节，符合患者的需要。 3）运行噪音指标的确定在YY/T 02981998标准中规定噪音应不大于85 dB（A）。根据小型制氧机的使用环境，确定运行噪音不大于60 dB（A）。4）湿化瓶指标的确定采用气泡式湿化方法对产氧进行湿化，标准中对湿化瓶的容量和进气管口距瓶底的距离进行了规定。5）外观和调节机构指标的确定对控制机构的要求主要是流量计的调节应灵活可靠。 6）定时器指标的确定 为保证对吸氧时间控制的精度，其定时误差3%，在临床上能够满足需要。7）气密性指标的确定 按照YY/T 02981998标准中第5.3条的规定。8）安全指标的确定制氧机的电击防护类型属类B型，安全指标按照GB 9706.11995标准的要求。9）环境试验 制氧机产品的环境试验按GB/T147101993标准规定的气候环境试验组、机械环境试验组，试验要求和检测项目在标准中规定。 10）标志、标签、使用说明书按照医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定的规定要求，外包装箱标志按照GB/T 1912008标准的有关规定。3. 产品主要技术指标对比近年来国内已有不少企业生产和销售采用“分子筛浓缩制氧”技术的家用制氧机，其上市产品有：北京奥吉科技发展有限公司（日本独资企业）生产的AJ-300医用保健制氧机，济南美迪宇能科技有限公司生产的MD3医用制氧机等。产品的销售价格均在每台 3000元左右。两家公司产品与本公司产品主要性能比较见表。主要性能指标对比表对比项目济南美迪宇能科技有限公司MD3医用制氧机北京奥吉科技发展有限公司AJ-300医用保健制氧机绵阳市杰灵科技发展有限公司JRL3医用制氧机注册证号鲁食药监械(准)字2008第2540035号京药管械(准)字2006第2540150号川药管械(准)字2009第2540011号工作原理采用分子筛变压吸附方式制氧氧气理化符合YY/T 02981998医用分子筛制氧设备通用技术规范的规定。制氧量3L/min3 L/min3 L/min氧浓度93%3%90%90%输出压力0.04Mpa0.08MPa0.04Mpa0.05MPa无雾化功能，不需此项要求整机噪音45dB（A）50dB（A）60dB（A）电源220V10%，50Hz1Hz220V10%，50Hz1Hz220V10%，50Hz1Hz额定功率350W300W330W环境温度5401040540环境湿度90%80%80%整机重量22kg22Kg20Kg机器尺寸520mm368mm326mm272mm462mm556mm450mm280mm710mm 注：对比项目和指标分别来自相应的产品使用说明书。第四章 医用制氧机的使用第一节 适用范围和禁忌症1. 产品的适用范围：本产品适用于以分子筛变压吸附法制取氧气。2. 禁忌症：本产品所制氧气不能作为非呼吸用的其它用氧方式或氧气浓度高于YY/T 02981998标准要求的用氧方式。第二节 注意事项1. 警示事项：1）病人吸氧应在医师指导下使用，以便正确控制吸氧时间及氧流量。过度吸氧会有副作用产生。2）为防止万一出现的故障或遇突然停电，急需用氧者及重症病人在使用本设备供氧时，必须配置其它备用的供氧装置（如：氧气钢瓶、氧气袋等）。2. 安装注意：1）制氧机在搬运中禁止倒置或横卧。2）制氧机使用电源为220V，50Hz单相交流电，如电网电压不稳定，请加装稳压装置后再使用。3）供电电源应符合安全用电规定，在保护接地端子不符规定时严禁使用本设备。否则会引起触电。4）不能在有明火、有易燃危险、有粉尘和受到有害污染的环境中使用制氧机。 5）不要在密闭的房间（空间）内使用制氧机。 6）制氧机要放置平稳，否则会增加制氧机运转的噪声。3. 使用注意：1）制氧机应放置于室内通风处，避免阳光直射，距墙及其它物体的距离应大于20cm.。2）制氧机的进气口（后背的上方）和散热孔（底部）不能被堵塞或覆盖。3）吸氧管为一次性使用产品，请按照吸氧管使用说明书的规定正确使用。4）湿化瓶应每天进行清洗，液面若低于最低水位时，应及时补水。5）流量计的黑色浮球在开机状态下不能调到“0”位。6）当制氧量调节高于3L/min后，氧浓度会随制氧量的增大而降低。7）吸氧结束，请直接关闭电源开关和拔掉电源插头，不可旋转氧气流量调节旋钮。8）更换保险管前，应先把电源线插头从插座中拔出，再更换同型号的保险管。9）患者在使用中若有不良反应，请及时与医生联系。10）分子筛会因使用时间和使用环境等因素老化，引起制氧量不可恢复性下降。当发现此现象后请与维修点联系更换分子筛。11）制氧机正常使用寿命一般为5年。为保护环境，报废的制氧机可由经销商