尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析（论文） .pdf

当代医学 2013 年 4 月第 19 卷第 12 期总第 311 期 contemporary medicine apr 2013 vol 19 no 12 issue no 311 临床医学 clinical medicine 47 doi 10 3969 j issn 1009 4393 2013 12 030 作者单位 四川 615000 四川省凉山州第二人民医院检验科 蒋惠 尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析 蒋惠 摘要 目的 探讨尿蛋白的尿液分析仪测定与尿微量白蛋白免疫透射比浊法检测的结果间的差异性 方法 对患者的新鲜尿液标本应用尿分 析仪进行尿蛋白检测和免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白 并对结果进行对比分析 结果 对尿液分析仪检测结果为 和 的标本应用尿微量白 蛋白检测法测定 其结果与尿液分析仪测定结果比较 p0 05 两组标本具有 可比性 我院选用h 800 尿液分析仪 长春迪瑞实业有限公司 十三项尿液分析干化学试纸条 长春迪瑞实业有限公司 malb 透射比浊法试剂盒 日本 株式会社 进行尿蛋白检测及 尿微量白蛋白的测定 1 2 方法 将收集的患者的新鲜尿液标本 每份标本按量 平均分成a组和b组 a组使用尿液分析仪测定尿蛋白 并以尿液 分析仪检测的结果分为 五类 再在每 类结果中用相对应的b组标本运用免疫透射比浊法对微量白蛋白进 行定量测定 并将a b两组的测定结果进行详细观察并准确记录 1 3 统计学方法 对两组观察指标进行分析比较 利用 spss17 0 软件进行数据处理分析 组间比较采用 2检验 p 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 在尿微量白蛋白测定结果中 将微量白蛋白 22 5 mg l视 为正常范围值 微量白蛋白 22 5 mg l则为阳性 计算出尿微 量白蛋白测定结果与尿液分析仪检测结果的吻合比例 具体结果 见表 表 1 尿微量白蛋白测定结果与尿液分析仪检测结果比较 尿液分析仪尿微量白蛋白测定 检测结果标本例数 占总病患人数 中的比例 平均值 标准差 测定结果与左侧 结果吻合的比例 39565 83 16 2 9 477 72 a 7813 00 57 3 41 288 46 a 538 83 149 5 104 396 23 a 467 67 584 7 157 2100 00 a 284 67 2312 3 496 7100 00 a 注 a与尿液分析仪的检测结果相比较 p 0 05 可见 尿液分析仪检测结果为 和 的标本中尿微量白蛋白检测与尿液分析仪的结果比较 差异具有统计学意义 本次实验共检测了 600 例尿液标本 在尿液分析仪检测出的 395 例阴性标本中 尿微量白蛋白检测出 22 5 mg l的标本为 307 例 两种检测结果的吻合比例为 77 72 在尿液分析仪检出 的 78 例标本中 尿微量白蛋白测定的结果有 69 例符合 两 种检测方法结果吻合比例为 88 46 在 53 例尿液分析仪检测结 果为 的标本中 只有 2 例标本尿微量白蛋白 22 5 mg l 两种检测结果的吻合比例为 96 23 在 74 例尿液分析仪检测结 果为 的标本中 两种检测结果的吻合比例为 100 显示在尿液分析仪检测结果为 和 的标本中尿微量白蛋 白检测与尿液分析仪的结果比较 p 0 05为差异有统计学意义 3 讨论 微量白蛋白相对分子质量为 66000 属于中分子蛋白 是电 荷选择性屏幕损伤的标志蛋白 在正常情况下不能通过肾小球滤 过膜足突间隙 在各种诱因引起的肾病早期阶段 微量白蛋白都 会渗漏于尿液中 因此 尿微量白蛋白的检测在临床的诊断中非 常重要 近年来 尿液分析仪因其操作简单 快速 检测少量尿液 2 张巧英 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察 j 海峡药 学 2010 22 10 161 163 3 项晖 王蕾 两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察 j 中国现代医药杂志 2009 11 4 72 74 4 高柳 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析 j 中国中医 药咨讯 2011 3 23 219 5 熊蓉艳 彭诚 不同剂量米非司酮在治疗子宫肌瘤中的疗效比 较 j 中国当代医药 2011 18 17 74 75 6 王红梅 陶文兵 小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临 床效果观察 j 当代医学 2010 16 33 135 136 7 杨爽 两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察 j 中 国民康医学 2012 24 4 422 8 孙玲玲 米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察 j 当代医学 2012 18 15 36 当代医学 2013 年 4 月第 19 卷第 12 期总第 311 期 contemporary medicine apr 2013 vol 19 no 12 issue no 311 48 临床医学 clinical medicine doi 10 3969 j issn 1009 4393 2013 12 031 作者单位 黑龙江 163000 大庆油田总医院 李巍 朴宏鹰 孙衍峰 通讯作者 李巍 e mail liweisunstar 负压封闭引流治疗糖尿病外伤后手指感染的疗效观察 李巍 朴宏鹰 孙衍峰 摘要 目的 探讨负压封闭引流 vsd 技术治疗糖尿病手部外伤后手指感染的应用效果 方法 对 22 例糖尿病患者外伤后手指感染行切开排 脓 扩创 vsd冲洗术 vsd冲洗 1 2 个疗程后 严格控制血糖 胰岛素 诺和锐 30r 皮下注射联合二甲双胍糖适平一日三次口服 血糖控制平稳后创口直 接缝合或残端皮瓣修复 结果 22 例糖尿病患部外伤后手指感染患者 创口均一期愈合 平均随访 1 2 年 6 个月 2 年 术后效果好 住院时间平均 25 6 d 结论 使用vsd负压封闭引流治疗糖尿病手部外伤后手指感染效果好 痛苦小 手指截指率低 缩短疗程 值得推广 关键词 vsd负压引流 糖尿病 手指感染 糖尿病合并外伤后手指感染是临床的常见现象 也是治疗 中的棘手问题 由于糖尿病引起的糖 脂代谢以及血流动力学异 常导致末梢血管病变 1 糖尿病患者手部外伤后手指感染常引起 剧烈疼痛 感染不易控制进行性加重 治疗时间长 效果差 经常 需要扩大范围截指或多次截指 患者情绪低落 焦虑不安 恐惧换 药 手术 2010 年 8 月 2012 年 10 月我科在积极治疗原发病基 础上 采用负压封闭引流 vacuum sealing drainage vsd 治疗 糖尿病手部外伤后手指感染 22 例 可有效控制感染发展 促进创 面早期愈合 感染控制效果好 缩短了疗程 手指截指率大大降 低 疗效满意 现报道如下 1 资料与方法 1 1 一般资料 本组男 12 例 女 10 例 年龄为 42 78 岁 平均年龄 61 岁 外伤后拇指感染 6 例 食中环小指感染 12 例 手 指感染合并手掌感染 3 例 按who糖尿病诊断标准均确诊符合 2 型糖尿病诊断标准 糖尿病病程 2 个月 11 年 平均 4 2 年 有 1 3 患者否认既往有糖尿病史 本次手指感染入院后常规检 查时意外发现并确诊为糖尿病 1 2 临床表现及辅助检查 感染手指红肿明显 一般波及两 个关节 关节因肿胀不能屈曲 疼痛剧烈 呈跳痛 外伤创口有少许 脓性分泌物附着 入院时血常规检查 白细胞计数 8 6 11 0 109 l 平均为 10 3 109 l 取脓性分泌物做细菌培养 阳性率 100 0 其中金黄色葡萄球菌 10 例 45 45 10 22 大肠埃希 菌 5 例 22 72 5 22 铜绿假单胞菌 7 例 31 82 7 22 行血液 细菌学培养 8 例 因其余 14 例发热低于 38 或不发热未检查 阳性 1 例 为金黄色葡萄球菌 手部x线片检查均无手骨质破坏 1 3 方法 入院后常规全身应用广谱二代或三代抗菌素 待细菌培养及药敏试验结果回报后应用敏感抗菌药物 尽早在臂 丛或局部麻醉下行脓肿切开 清除坏死的皮肤 皮下组织及肌腱 骨质受侵犯者直接短缩 至肉眼见新鲜有活力的组织为止 一次 性负压引流专用封闭敷料 vsd 武汉维斯第医用科技有限公司 生产 修剪成桶状 覆盖包裹在感染手指创面 用缝线缝合固定 负压维持 20 30 kpa vsd覆盖创面持续冲洗 1 2 个疗程 严 格控制血糖 胰岛素 诺和锐 30r 皮下注射 血糖控制不理想者 再联合二甲双胍 糖适平一日三次口服 监测空腹及三餐后血糖 控制到空腹血糖 5 7 mmol l 三餐后 2 h血糖 6 9 mmol l 此时拆除vsd敷料行二次手术 若坏死组织仍有残留 再次清创 vsd负压引流 肉芽组织生长良好 残端修剪后直接缝合切口 或 行游离植皮或皮瓣修复 2 结果 本组 22 例患者创口均一期愈合 住院时间 23 30 d 平均 25 6 d 较常规治疗患者明显缩短住院时间 22 例 100 均获随 访 平均随访 1 2 年 6 个月至 2 年 感染无复发 术后效果好 图 1 3 可获得多项实验参数 在减少实验室工作强度的同时有利于临床 诊断的优势 逐步在国内普及 3 但由于尿干化学检查法本身检 测原理上的局限性 并且在尿液常规检查过程中许多中间环节和 影响因素都会直接影响尿液自动化分析的准确性 因此 尿自动 化分析只是一个半定量分析方法 许多医院将尿自动化分析结果 误认为是尿液化验定量结果 给临床造成许多误诊和漏诊 由于 尿液分析的准确程度直接关系到临床诊断 因此 尿液检查质量 控制是关系到临床诊断的重要工作 应用免疫透射比浊法测定尿 微量白蛋白准确性高 灵敏性高 特异性强 弥补了尿液分析仪的 不足 本实验对两种检测方法进行比较 结果显示 在尿液分析仪 检测结果为 和 的标本中进行尿微量白蛋白检测 与尿液 分析仪检测结果比较 p 0 05 差异具有统计学意义 故在检测 由各种原因引起的肾损伤早期诊断中 尿微量白蛋白的测定更能 为临床诊断提供可靠的尿液检测依据 值得推广 参考文献 1 邹荣良 吕珏 尿液干化学室间质量调查的分析 j 当代医学 2012 18 7 97 2 张红梅 正确收集尿液标本对检验结果的影响 j 中外医学研 究 2011 9 12 52 3 丛玉隆 马骏龙 尿液干化学分析与显微镜检查 j 中华医学检 验杂志 1997 20 5 135 尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析 作者 蒋惠 作者单位 四川 615000 四川省凉山州第二人民医院检验科 刊名 当代医