2015年上半年护理质量分析.doc

,.2015年内分泌科1-6月护理质量比较分析一、 总体评价：上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制。每月召开护理质量和护理安全会议，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，实现了护理质量的持续改进。1-6月对13项护理质量进行柱状图比较：通过柱状图比较、分析，上半年护理质量绝大部分质量指标达标，做得比较好的有急救药品、护理文书、基础特一级护理、满意度、护理安全。急救药品、护理文书、护理安全管理、护士行为规范基础特一级护理、满意度质量较稳定。消毒隔离、病房管理护士行为规范波动比较大。责任护士的七知道有下降趋势。责护对危重患者病情掌握不到位患者因素护士因素患者年龄偏大护士年轻化责护没有每天看病例的习惯例例的习惯 标准掌握不清床护比不达标对自身疾病不重视 语言的表达组织能力差 文化程度低接受慢 专科知识储备不足 检查监督力度小 科室业务学习形式化 考试流于形式 标准培训不够 护士长因素四、整改措施护士护士长 责护加强业务知识学习 提前做好培训计划对责护要每天翻阅所 每日晨会抽查 不占用休息时间危负责患者的病例一位责护鼓励护士参加继续教育重注重沟通技巧拓宽知识面患者病情掌多与家属沟通，帮助患者握重视自身疾病不 患者到位 二、存在问题：1三测单：搬床无标记，血压、体重漏填，生命体征与原始记录不符，诊断不全，2医嘱单：签名不上下封顶，医嘱查对漏登记，药物过敏无标识，临时医嘱无标记。3护理记录单：首次护理记录单有漏项，无主次之分，观察重点不全面，临时治疗未记录。4病房管理：处置室地面不洁，床上下杂物多，房间卫生间有异味，床头卡工作单位有空项，未悬挂床头卡，有使用电器现象。5基础、特一级护理：病床床单位有污迹，一级护理巡视卡漏填写，卧位与翻身卡不符，尿管无标识、无吸氧卡。床单位有污迹，指甲长，尿管无标识。6护理安全：病房卫生间，走廊没有防滑标示，护理质控小组的检查记录不全。 7责护七知道：临床表现、药物的作用副作用叙述不全，护理问题未分主优次优 ，护理观察要点不全面，护理措施不全面，护理措施太泛泛无针对性。8健康教育：病人不能回答探视时间、复诊时间。个别患者对食物换份中淀粉类回答不完善。没有健康教育的评价持续改建的记录。9 急救药品:急救车外有灰尘，湿化瓶过期，药品摆放顺序有误，标识不清晰，药品交接本漏签名。10 健康教育：健康教育记录单填写不及时，个别患者不知道护士长、责护名字，不知道运动时最大心率、药物的作用、食物交换份、低血糖症状，不清楚留取24小时尿的目的、糖耐量的目的，不知道复诊时间、胰岛素的存放方法。11 护士行为规范：个别护士未带胸卡，上班接听电话，未按分级护理要求巡视病房。三、原因分析：1、护士长检查督导不到位，科室质控小组未充分发挥作用。2、护理人员少，床护比不达标，大家忙于硬性的治疗工作，忽视细节。3、护士普遍在1到3年，工作经验不足，知识面窄，工作只求做完，不求质量。4、护士自身的专业知识储备不足。对病情观察不到位。5、科室对培训不重视，培训流于形式，未起到作用。6、对于工作的各项标准掌握不清晰，工作中不能很好运用。（三）、整改措施1、护士长要加大管理力度，做到奖罚分明，效益工资发放向工作难度大、付出多的班次倾斜，调动护士的工作积极性。加强各质控小组长的管理，使其充分发挥作用。护士长加强护理查房，进行现场指导，加强危重患者床头交接班制度。通过早交班及个案查房等形式对护士进行提问，以不断提高护士对病人的观察及预见评估能力。2、与院领导及护理部沟通配备人力资源。3、对护士进行责任意识和安全教育。提高护士的安全意识，认真落实护理安全措施，做好患者的风险因素的评估与再评估。4、鼓励护士参加本科、在职研究生等继续再教育，每周三组织科室业务学习、护理查房，并对护理人员分层级进行“基础护理”、“专科护理”、“急救知识”考试，不断拓宽知识面，更新观念，提高护士专科知识。5、加强科室培训力度，加强护士分层级管理。合理调配科室现有人力资源，实行弹性排班，同时注意新老护士合理搭配，以便遇到突发状况相互配合6、每月定期召开科室护理质量与安全分析会，找出问题，提出整改措施，持续护理质量改进。7、继续申请护理人力资源以及提高护理人员待遇问题，真正能够绩效考核，优劳