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国家慢性病综合防控示范区慢性病监测 心脑血管事件报告2012年6月 心脑血管事件 20分 具体任务收集辖区内所有医疗机构报告的心脑血管事件 每年分析监测数据并撰写监测分析报告 考评内容和指标辖区内医疗机构报告覆盖率100 心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率 每年度开展监测综合分析 出具分析报告 评分标准 辖区内医疗机构报告覆盖率100 心脑血管疾病事件报告发生率不低于死亡率 符合上述要求得10分 90 99 得8分 80 89 得6分 辖区内医疗机构报告覆盖率小于80 者不得分 每年度开展监测综合分析 出具分析报告 报告至少应当涵盖监测背景 目的 方法 内容 质控与评价 统计方法 监测结果 主要发现和建议等信息 得10分 考评方式 通过现场督导 查阅相关文件 工作记录 门诊和住院记录等考核各医疗机构心脑血管事件报告开展情况 通过查看监测数据分析工作记录 监测分析报告 或抽查纸质报病卡考核相关内容 上报材料 1 医疗机构报告覆盖情况和心脑血管疾病事件发生报告工作简介 限500字 2 年度监测综合分析报告工作简介和主要发现 限1000字 3 附件清单 提供医疗机构名单 方案 文件 记录 数据库及监测分析报告等 怎样做 登记报告 信息管理 质量控制 报告内容 心脑血管病 脑出血 脑血栓 脑栓塞 蛛网膜下腔出血 心绞痛 心肌梗死 心律失常 心力衰竭 隐性冠心病 冠心病猝死 报告方法 心脑血管疾病新发病例在就诊或死亡时使用 河北省心脑血管疾病发病 死亡 月 年 报汇总表 和 河北省心脑血管疾病报告卡 附表1和2 进行登记报告 表1河北省心脑血管疾病发病 死亡 月 年 报汇总表报告单位 社区名称 报表类型发病 死亡 月报 季报 年报 年月日 表2河北省心脑血管疾病报告姓名住址工作单位编号 报告单位报告人报告日期年月日收到日期年月日联系电话 新发病例报告更正诊断报告死亡病例报告 县及县以上医疗机构 对于在本医疗机构就诊的心脑血管疾病初诊病人 首诊医师应详细填写报告卡 并在病人病历 门诊日志或病史首页上注明 xx病新发已报 发现在其他医疗机构已经确诊但尚未报告 在本医疗机构初次就诊的心脑血管疾病病人 首诊医师也应填写报告卡 患者就诊 医生诊治报卡 社区卫生服务中心 中心卫生院 乡镇医院 在社区卫生服务中心或乡镇卫生院初诊的心脑血管病人 或发现在其他医疗保健机构已经确诊但尚未报告的心脑血管病人 首诊医师应填写报告卡 并在病人病历首页上注明 xx病新发已报 社区卫生服务站 村卫生室 社区卫生服务站 村卫生室 的医生发现辖区内心脑血管疾病病例应立即保存并进行核对 发现未报的病例需进行调查 核实诊断后填写报告卡 并在每月4日前将报卡寄 送至所属社区卫生服务中心 报告流程及时间 更正诊断报告 报告单位医师在发现病人原先诊断需要修改或更正时 应重新填写报告卡报告病人现在诊断情况 死亡病例报告 医疗机构死亡病例对于在医疗机构内死亡 医师除填写 居民死亡医学证明书 外 还需填写报告卡相关内容 家中死亡病例 对于家中死亡者 所在地社区卫生服务站或村卫生室的医生在上门核实信息填写死亡原因 详细填写在报告卡上 及时上报所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院 由社区卫生服务中心 乡镇 街道卫生院 的医生根据死亡原因调查表 填写死者的基本信息后报区 县 疾病预防控制机构 疾病编码 报告卡的疾病编码统一使用 疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本 icd 10 进行编码 报告卡由县及县以上医疗机构和县级疾病预防控制机构编码 重复报告处理 重复报告判断标准经核实的同一患者有两张或两张以上报告卡 疾病诊断完全一致 并且可以排除新发疾病 如急性心肌梗死和脑卒中28天以内的多次发作 即可认为是重复卡 重复报告处理 经核实确为重复报卡应先检查原有信息是否需要补充或修改 然后在重复卡上写上原报告卡卡号 注明 重复 字样另行保存 查重 各级医疗机构每季度对本单位的报告数据进行一次查重工作 对于按照判断标准确定为重复报卡者可直接进行修改或删除 社区卫生服务中心 乡镇卫生医院 查到可疑重复卡 应通知患者所在地区社区卫生服务站或村卫生室进行核实 县 市 区 疾病预防控制机构每季度对报告数据进行一次查重工作 确定为重复报卡者可直接进行修改或删除 如为可疑重复卡 应通知患者所在地区社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行核实 确认重复后再行处理 查重 1 疾控机构 各级职能 2 基层医疗卫生机构 3 医院 省疾控中心 省疾控中心 县 区 级疾控中心 市疾控中心 医院 指定专人负责本院登记和上报工作 按照县区级疾控机构要求 定期上报登记结果 信息管理 各报告单位 县 市 区 和市级疾病预防控制机构应制定报告资料信息管理制度 并指定专人负责心脑血管疾病登记报告信息管理工作 要确保报告信息资料安全 资料交接与反馈 报告卡交接县级疾病预防控制中心应与辖区各报告单位间应建立报告卡交接的签收审核制度 每次交接时由专人对所接收报告卡的数量和填写质量进行检查核对 并填写交接登记表 资料交接与反馈 反馈及交换对于县 市 区 辖区内跨乡镇 街道报告的病例 县级疾病预防控制机构应及时将病例信息反馈至病例常住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院 资料保存 各报告单位 县 市 区 和市级疾病预防控制中心 应妥善保存心脑血管疾病发病 死亡登记报告相关资料 报告卡和各种报表需有序放置 便于核对 报告卡和报表等原始资料需按档案管理要求长期保存 信息利用及发布 心脑血管疾病发病 死亡报告资料实行辖区内共享的原则 辖区内各相关医疗单位 疾控中心等可以信息互通 实行资源共享 心脑血管疾病发病 死亡登记报告信息管理和使用必须遵守国家有关法律 法规以及当地卫生行政部门有关规定 不得擅自对外提供个案信息资料和发布有关数据 其它部门或机构查询发病登记资料 须经卫生行政部门书面批准 同时注明使用目的 查询范围 时段和类别 质量控制 过程质量控制资料质量控制 过程质量控制 1 各地应根据本规范制定本地区登记报告计划和具体实施方案 2 各级疾病预防控制机构和各报告单位建立健全登记报告制度 资料管理制度 质量控制 信息交流和反馈制度 过程质量控制 3 定期组织对辖区内登记报告单位和报告人员进行技术培训 每年至少开展培训1次 4 各报告单位和市 县 区 级疾病预防控制中心定期对登记报告结果进行抽样复核 抽取一定比例的登记报告对象资料进行重复调查 对报告结果进行逻辑性校验 每年抽取比例不低于5 过程质量控制 5 各报告单位和市 县 区 级疾病预防控制中心定期对登记报告数据录入情况进行审核 每年抽取比例不低于10 6 县级疾病预防控制中心定期抽取报告卡进行icd编码检查 及时发现存在的编码逻辑错误 编码错误率5 以下 过程质量控制 7 市级疾病预防控制中心定期对所属 县 区 报告单位开展技术指导和漏报调查工作 对报告单位技术指导和漏报调查每年不少于2次 居民漏报调查每3年进行一次 过程质量控制 8 省疾病预防控制中心定期对所属市 县 区 登记报告工作进行督导检查 每年不少于1次 9 各级疾病预防控制机构每年需对辖区上年度登记报告工作情况进行总结 并收集当年人口信息等基础数据分析年