纤维支气管镜检查的护理.ppt

纤维支气管镜检查的护理 人民医院老干科 2019 12 25 2 简介 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道 即经过声门进入气管和支气管以及更远端 直接观察气管和支气管的病变 并根据病变进行相应的检查和治疗 2019 12 25 3 简介 纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法 是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一 适应症越来越广泛 临床上对支气管肺癌 不明原因的出血及痰中带血 不典型肺结核 吸入性肺炎以及性质不明的胸部x线异常 提供了可靠的诊断依据 在治疗中起到了关键作用 2019 12 25 4 术前护理 1 术前准备常规检查血常规 出凝血时间 乙肝表面抗原 心电图 胸部x片 2019 12 25 5 术前护理 2 术前详细询问病史不稳定的心绞痛 近期发生的心肌梗死 不能矫正的严重低氧血症 严重的心律失常 心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查 有明显出血倾向 肺动脉高压 上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证 2019 12 25 6 术前护理 3 询问有无麻药过敏史用1 丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉 2 利多卡因局部麻醉 第一次药物剂量宜小 观察5min无不良反应 方可继续用药 2019 12 25 7 术前护理 4 药品 器械的准备备好急救药品 氧气 简易呼吸器 开口器和舌钳 检查活检钳有无松动 断裂 纤支镜镜面及电视图像是否清晰 确保多参数监护仪 吸痰器性能良好 术前护理 5 患者准备术前禁食 禁水4 6小时 术前15 30min肌肉注射阿托品0 1mg 苯巴比妥0 5mg 以起到镇静 防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射 1 丁卡因溶液作雾化吸入麻醉 吸入时间在15min以上 同时用0 15 麻黄素液滴鼻腔3 4次 以收缩鼻腔毛细血管 减少粘膜充血 水肿 麻醉成功的患者咽喉有麻涩感 吞咽困难 咽部对刺激反应弱或消失 术前护理 6 心理护理由责任护士主动 耐心 细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项 及时解答患者提出的各种问题 使患者充分理解检查的必要性 减少焦虑 恐惧感使患者积极配合检查 提高成功率 术前护理 7 术前告知告知患者取仰卧位 肩部略垫高 头部摆正 尽量后仰 解开领扣 腰带 取下活动假牙 检查中若有不适请做手势 切忌说话或用手强行拔出纤支镜 全身放松 平静呼吸 术后护理 1 一般护理术后询问患者有无不适 告知术后注意事项 术后2h内禁食 禁饮水 因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管 检查后嘱患者少说话多休息 1周内不要做较用力的动作 不可以用力咳嗽 咯痰 使声带尽快恢复 向患者说明术后可能发生的反应 可能出现鼻腔咽喉不适 疼痛 鼻衄 声嘶 头晕 胸闷 吞咽不畅等等 经过休息后可逐渐缓解 2小时后可试进食少量温凉半流质食物 如无并发症 可正常进食 以清淡 细软食物为主 术后护理 2 呼吸观察术后注意观察呼吸频率 深度 节律的变化和口唇的颜色 呼吸不畅者给予氧气吸入 氧流量为2 3l min 术后护理 3 咯血的观察和护理告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象 表现为痰中带血或少量咳血痰 原因是支气管粘膜擦伤 活检或细胞刷检时粘膜损伤 一般不必作特殊处理 1 3天可以自愈 咯血多者给予止血药治疗 一旦出现大咯血 立