卫生院综合楼建设方案.doc

卫生院综合楼建设方案第一章 总 论1.1 项目背景1.1.1 项目概述项目名称：十堰市郧阳区刘洞镇卫生院公共卫生和计划生育综合楼项目地址：卫生院下方原汽配六场院内项目承办单位：十堰市郧阳区刘洞镇卫生院项目规模：总建筑面积2155项目总投资：350万元资金筹措：中央专项资金220万元，卫生院自筹130万元1.1.2 项目承办单位概况郧县刘洞卫生院始建于1963年，位于美丽的丹江河畔，素有口子镇的刘洞镇集镇中央，是一所集医疗、预防、保健及健康教育于一体的综合性国家一级甲等卫生院、是郧县的新型农村合作医疗定点医院，是郧县城镇职工和城镇居民医疗保险、各种商业医疗保险的定点医院。医院现有职工44人，大专及以上学历28人，中级以上职称7人，设有内科、儿科、外科、妇产科、中医康复科、放射科、检验科、超声科等8个医疗医技科室，其中内科、外科、妇产科、中医康复科是我院的重点特色专科。拥有200mA X光机，美国迈瑞彩色B超、十二导心电图机、生化分析仪、全自动血球分析仪、尿液分析仪、心电监护仪、胎儿监护仪、多功能麻醉呼吸机、电子阴道镜、LEEP刀、高频电刀、全电脑牵引床、微波治疗仪、TCD脑血流检测仪等一大批先进的医疗设备。医院坚持“以人为本，创新发展”的管理和服务理念，秉承“医院为社会服务、医生替病人着想、医疗让群众满意”目标，不断提高医疗技术、服务质量和设施设备，改善就医环境，与太和医院、市人民医院、市中医院，县医院、县中医院及县妇幼保健院建立有长期协作关系，上级医院的专家教授随时可以应邀来我院亲自会诊或做手术，为我院提供强大的技术支持，真正让广大病友在家门口的医院享受到“三级医院的技术与服务，乡镇卫生院的价格”。近几年来，刘洞镇卫生院在各级领导的关心和支持下，在全院职工团结一心共同努力下，医院显现了巨大变化，随着医改、新农合等惠民政策的深入推进，农民群众健康意识增强，病人就诊率越来越高，医院原有房屋远远不能满足临床业务发展需要。为了拓展发展空间，达到科室布局合理，在卫生局领导的大力关怀下，医院多方筹资、按照省级示范乡镇卫生院的标准顺利的完成了综合业务楼的建设并2012年10月投入使用。投资15余万元美化了院落，新建了篮球场，安装了健身器材，添设了花卉、盆景、各病区有开水供应等。在各办公区配备了电脑、电话、呼叫器等设施设备。近年来，医院先后购置了心电监护仪、彩超、利普刀、电子阴道镜等先进设备。通过以上硬件设施的添置，医疗服务能力有了明显提高，增强了发展后劲和潜力。全院24小时值班，免费接送病人，并提供上门服务。我们将以优良的专业技术、优质的服务，优美的环境，竭诚为全镇人民提供优质、高效、便捷的医疗服务。1.1.3 可行性研究报告编制依据、范围1.1.3.1 编制依据本项目是根据业主提供的资料、数据、以及国家有关的规范、标准等编制的。具体包括以下内容：1、郧阳区总体规划；2、郧阳区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要；3、投资项目可行性研究指南； 4、国家发改委、建设部颁发关于建设项目进行可行性研究的试行办法； 5、国家发改委、建设部颁发建设项目经济评价方法和参数；6、国务院投资体制改革决定；7、十堰市现行工程建设材料价格;8、建设项目经济评价方法与参数;9、医院建筑设计规范;10、民用建筑设计通则;11、国家相关规范、标准、法规等;12、其他有关的文件资料等。1.1.3.2 编制范围本可行性研究报告编制的工程范围包括郧阳区刘洞镇卫生院计划生育综合楼工程、医疗设备、医疗急救设施、排污系统建设等。根据国家有关项目可研报告编制的内容和深度要求，在郧阳区刘洞镇卫生院提供的资料和数据基础上，分析研究项目提出的背景、现状、必要性、可行性、项目方案、场址条件和建设规模以及对周边环境的影响等，确定项目建设规模、建设内容、建设进度及项目建设投资估算和资金筹措，评价项目的环境效益和社会效益。同时，通过分析研究并结合本项目的具体特点，提出适应于本项目的建议和存在尚需解决的问题，为该项目的决策部门提供确切可靠的依据。1.1.4 可行性研究报告编制原则(1)可研报告的编制范围、编制深度等满足有关规定要求。(2)根据医院建筑设计规范的规定确定项目建设标准和规模。(3)严格执行国家发改委关于政府投资项目建设标准和节约建设用地、节能、节材要求。(4)结合当地实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用、简朴庄重，建设规模适当的原则。(5)对门诊综合楼的功能布局、交通、消防、给排水、供电、人防、环保及室外工程等方面进行了综合考虑。(6)项目总体布局合理、功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。1.1.5 项目提出背景(1)郧阳区刘洞镇卫生院现状分析刘洞镇卫生院原建筑由于建设年限较早，当时的设计和标准已经不能满足现有规范的要求。窗户为钢窗，不符合保温节能要求，现改为单框双玻的塑钢窗，美观节能。屋面防水材料为三毡四油，已经老化，保温材料为炉渣保温，已禁止使用，由于屋面年久失修，下雨或者化雪季节，就会多处漏水，致使顶棚的涂料脱落。原外墙面没有采取保温措施，现行规范要求采取外墙外保温。内外墙面的涂料多处脱落，墙裙使用的塑料扣板，不满足消防规范的要求。消防设施也达不到应有的要求。供电线路均为明线敷设，线路老化及原设计的用电负荷已经无法满足用电要求，存在供电安全的隐患。地面当时设计的为水泥砂浆地面，现水泥面层已经剥落，地面极不平整，已影响使用。因使用年限较长，大部分门已经变形，开关较困难，且门板表面出现裂缝。因原有水暖管线老化，出现“跑、冒、滴、漏”等现象。 (2)随着国家新农合作医疗制度和城镇居民医疗保险项目的实施，病人就诊数量剧增，而目前卫生院现有设施远远满足不了群众多层次、人性化的就医需求。(3) 项目建设是完善卫生院功能的要求刘洞镇卫生院公共卫生和计划生育业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着广大妇女的身体健康。因此本项目建设不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。 (4)项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障郧阳区刘洞镇卫生院工作覆盖面广，近年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。(5)项目建设有利于响应国家农村医保制度建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。(6)项目建设有利于促进社会和经济发展发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，本项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城镇之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对地区的和谐稳定都有积极意义。1.2 建设条件(1)政策与政府支持(2)项目用地为卫生院自身用地(3)配套基础条件成熟 本工程项目建设片区内交通方便，水、电、通讯条件完备。1.3 项目建设周期项目建设周期计划6个月(其中施工工期4个月)，计划2015年10月完成可研编制、审批及初步实施方案；2015年11月完成项目前期准备工作、招投标；2015年12月正式开始施工到2016年3月全部竣工验收并投入使用。1.4 问题与建议1.4.1 问题(1)基础设施薄弱，造成总的诊疗服务功能不全，不能满足广大人民群众的医疗卫生服务需求。(2)设施设备简陋，给危急疑难病患者的抢救治疗带来困难。许多危急疑难患者难于就地诊断，转外就医给群众造成很大压力。(3)医疗卫生技术人员不足，卫生技术人才留不住，新招用的人员专业基础较差，难以保证各项工作的正常开展。1.4.2 建议针对郧阳区刘洞镇卫生院医疗服务存在的问题提出以下建议：(1)项目的实施应该综合考虑卫生院的优势及面临的任务，提高工程质量，加大诊疗设施、诊疗装备的投入，提高其诊疗水平，以应对社会对医疗工作的需求。(2)在决策本项目规模时，应考虑实际需求、当地经济发展状况并留有适当余量。(3)创造舒适的工作、生活环境，引进、留住医疗卫生技术人员。第二章 区域概况2.1 郧阳区概述郧阳区，原名郧县，隶属于湖北省十堰市，2014年9月9日，中国国务院正式批复撤销郧县，设立十堰市郧阳区，以原郧县的行政区域为郧阳区的行政区域，郧阳区人民政府驻地刘洞镇金沙路1号，郧县正式撤县更名为郧阳区。截至2014年9月，郧阳区辖16个镇，5个乡，1个林场和1个经济开发区。郧阳区纵跨北纬3225至3316，横贯东经11007至11116。南北宽92公里，东西长108公里，两头宽，中间窄，形若金鱼，总面积3863平方公里。截止到2013年郧阳区共发现各类矿产40余种，其中20种矿产探明储量。矿产资源潜在的经济价值约2450亿元以上。林面积186.92万亩，森林覆盖率32.3%，林木积蓄量157万立方米。耕地面积60万亩，生产木瓜、柑桔等。郧阳区文物古迹有梅铺猿人遗址、安城古铜矿遗址、韩家洲遗址、青龙泉遗址、郧阳府学宫大成殿等，同时还走出了李洪波、梅洁、张幼云等名人。2.2自然资源 2.2.1矿产资源截止到2013年郧阳区共发现各类矿产40余种，其中20种矿产探明储量。全县矿产资源潜在的经济价值约2450亿元以上。各类矿产、矿田、矿点、矿化点220多处，分别占十堰地区已发现矿产50种和矿产地566处的80%和38.9%。其中：金属矿产主要有铁、钛、锰、金、银、铜、铅、锌、镍、钼、锆、铌、钡等；非金属矿产主要有硫铁矿、磷矿、重晶石、白云石、绿松石、兰石棉；建材原料及其他非金属矿产有石灰石、大理石、滑石、石英石、明钒石、硅石、涂料土、板石、石墨、建筑石料、粘土、河砂等；能源矿石有石煤、铀；水气矿产有地下水、地下热水。郧阳区矿产资源在空间上的分布大体可划分为五个成矿带：1、梅铺到大柳的矾矿、磷矿、重晶石、大理石及其他非金属成矿带；2、伏山、云彩山到大龙山以铁、岩金为主的成矿带；3、渗灌流域矿金矿带，其砂金储量超过10吨；4、红岩背上阳陂云盖寺火烧寺一带的绿松石成矿带；5、许家坡到铺子门、董家湾、李家湾、上塔的多金属矿产成矿带。郧阳区大、中、小型矿床50余处，其中特大型矿床2处，即安阳老虎道白云岩矿、青山碾子坪白云岩矿；大型矿床5处，主要有世界稀有的鲍峡云盖寺绿松石矿，青山王家沟大理石矿等；中型矿床19处，主要有佛山云彩山磁铁矿，大柳矾矿，柳陂秦家沟金矿，茅窝金矿，吴家梁磁铁矿，鲍峡铺子门安城的多金属矿床，董家湾徐家院的铜铅锌矿，黄家沟、西峰、肖家河、前房、弥院寺、花栗湾、黄家坪、茅窝、板昌岭、王家沟、滔河等地的矿金等。2.2.2水产资源截止到2013年郧阳区有水面22.8万亩，可养水面在16.5万亩以上，占总水面的72.6%。境内有大面积的汉江河谷沿岸的许多河湾库叉及914座小型水库，2772口塘堰，总面积为15114亩。境内自产鱼种，有5目9类41种。有23种名贵鱼，如汉江翘嘴鲌鱼等。2.2.3林业资源郧阳区总面积3863平方公里，其中林面积186.92万亩，森林覆盖率32.3%，林木积蓄量157万立方米。经济林22.9万亩，占森林总面积的12.3%，特种林占2.5%，境内树种有70种，141属，299个品种，其中幼林面积占近50%。2.2.4土地资源郧阳区地处鄂西北汉江上游，系秦岭、大巴山余脉之间。郧阳区版土面积3863平方公里，土地总面积为579.45万亩，其中耕地面积60万亩，占10.4%；山场面积496.68万亩，占85.7%；水面面积22.77万亩，占3.9%。截止2007年，郧阳区农用地面积4235216.6亩，其中耕地面积591739.6亩，园地146574.3亩，林地3302416.3亩，其他农用地面积194486.4亩；建设用地总面积135889.3亩，其中居民点及工矿用地区115166.9亩（当中城市用地5490.3亩），交通运输用地面积8249.2亩，水利设施用地12473.2亩；未利用地面积1366919.6亩。2.2.5水资源郧阳区多年平均降水量829毫米，径流深263.4毫米，多年平均地表水资源总量10.17亿立方米，多年平均地下水资源量4.12亿立方米，扣除两者重复计算水量4.12亿立方米，郧阳区水资源总量为10.17亿立方米，平均产水模数26.3万立方米/平方公里年。人均水资源量1721立方米，比中国平均值偏少30%，比全省平均值偏少15.6%，耕地亩均水资源量2012立方米。比中国平均值偏多6.6%，比全省平均值偏多19.8%。郧阳区过境客水丰富，多年平均入境水量331.11亿立方米，主要是汉江为271.41亿立方米，堵河和滔河分别为58.6亿立方米和1.1亿立方米，出境水量344.20亿立方米，其中汉江339.50亿立方米（含堵河），滔河4.7亿立方米。在郧阳区766条河流中，水能资源理论总蕴藏量89812千瓦，可开发利用量为39608千瓦，占总开发量的44.1%。水能资源主要集中在滔河、曲远河和将军河，理论蕴藏量为62960千瓦，占郧阳区总量的70.1%，可开发量为32571千瓦，占郧阳区可开发量的82.2%，占郧阳区理论蕴藏量的51.7%。2.3刘洞镇医疗卫生基础设施状况近年来，刘洞镇卫生事业虽然取得了一定的成绩，得到了较快的发展，极大的改善了人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。综上所述，刘洞镇卫生基础设施还很薄弱，难以满足人民对各种疾病的防治需求，不适应社会发展和人民群众生活的需要。2.4郧阳区卫生事业规划根据郧阳区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合防治常见慢性病、职业病及高原病。加强医院基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生保健工作。加大镇村医生培训力度，实行城镇医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。第三章 需求分析3.1 需求分析3.1.1 郧阳区刘洞镇卫生院服务范围与服务人口 (1)服务人口：30000余人。 (2)流动人员：随着郧阳区刘洞镇经济的发展，每年前往刘洞镇游玩、商业贸易的流动人口也是卫生院工作的服务对象。3.1.2郧阳区刘洞镇卫生院业务量预测郧阳区刘洞镇卫生院在医院规模、基础设施、人员结构、诊疗技术水平等医疗资源方面都相对占有优势，是刘洞镇周边地区的主要医疗机构，承担着服务范围内大约25-30%的危急重症病人和疑难患者的救治任务。第四章 项目建设的必要性及可行性4.1项目建设必要性刘洞镇卫生院承担着全镇的计划生育技术服务、宣传教育、药具发放、干部培训四大工作任务，同时担负着全镇12000余名育龄妇女的生殖保健服务及优生优育咨询和服务，是全镇的计划生育技术服务和技术指导中心，同时也是全镇的生殖保健服务中心。目前，该院基础条件落后，与计划生育服务工作发展的要求很不相适应，加强刘洞镇计划生育服务站业务用房的建设势在必行。4.1.1加强刘洞镇计划生育服务业务用房的建设是深入开展计划生育优质服务，努力稳定低生育水平的需要刘洞镇自改革开放20多年来，经济发展速度突飞猛进，人民安居乐业。但是由于交通，信息闭塞，人们的精神、文化、健康状况和卫生事业滞后，已远远不适应经济发展的要求，已成为严重阻碍经济发展和全面建设小康社会和和谐社会的制约因素。计划生育工作也是如此，全镇妇女总人数12000人，其中育龄妇女总数2650人，婚育妇女数2193人，育龄妇女占全镇总人口的21。这组人群的计划生育现状是：目前正处于生育高峰，每年计划生育技术服务工作量十分繁重；基层计划生育专职干部和节育技术人员素质偏低，干部培训任务繁重；辖区山大人稀，药具发放工作量大；信息闭塞，文化落后，对群众的宣传教育工作任务十分艰巨。刘洞镇计划生育服务工作现有的基础设施条件难以满足完成上述工作任务的需要，迫切需要新建本项目，以增强服务能力，提高服务质量。项目建成后，对实现人口与经济社会的协调和可持续发展，为全镇经济社会发展创造良好的人口环境将起到积极作用。 4.1.2加强刘洞镇计划生育服务业务用房的建设是完善其服务功能的需要随着计划生育服务工作的深入开展，人们对计划生育服务的质和量的要求都不断提高。对节育技术从以前的被动选择到先在的知情选择，对计划生育新技术、新材料的需求与日俱增；对药具质量的要求越来越高，越来越“挑剔”；对计划生育宣传教育的形式和内容的创新的要求越来越强烈；从过去关注少生到现在既关注少生又关注优生优育。这些都对计划生育服务工作提出了更高的要求，而目前镇计划生育服务的各项条件远远不能满足这一需求，主要表现在：业务用房面积不足，宣传教育和干部培训业务靠临时租用房屋，影响培训的质量，增加了培训成本。按照县级计划生育服务站的职能，生殖保健科、遗传优生室等功能科室没有场所设置，因此也就无法开展相应的业务，急需进行业务用房建设。项目建成后，服务辐射人口达3万人，将更好的发挥计生服务的宣传教育、技术服务、药具发放、基层培训“四大功能”作用，为育龄人群提供规范、有效、合理、方便的技术服务，有效缓解当地群众就地接受计生技术服务难的突出问题，极大的完善计划生育服务站的服务功能。4.1.3加强刘洞镇计划生育服务业务用房的建设是提高全镇育龄人群生殖健康水平的需要改革开放以来，刘洞镇始终坚持以经济建设为中心，经济建设取得巨大进步，人们的物质生活水平有了根本性变化，全镇3万人中大部分实现了从温饱向小康的转变。但由于刘洞镇地处边远山区，受自然环境和条件的限制，广大育龄群众缺乏科学的健康保健知识，欠缺良好的卫生习惯，更得不到卫生知识指导和及时的治疗，育龄群众的生殖健康状况令人担忧。近几年来“三查、三落实”结果表明，农村妇女患不同程度的生殖道疾病占73，城镇妇女占有48，而且由于得不到及时治疗或得不到正规治疗，病情渐渐加重，因病返贫者并不少见。所以，改善刘洞镇计划生育服务基础设施条件，拓宽其服务功能，进一步增强围绕育龄群众生殖保健开展全方位、多层次服务的能力，是提高全镇育龄人群生殖健康水平的迫切需要，势在必行。4.2项目建设的可行性4.2.1各级领导高度重视为项目建设提供了可靠的组织保证刘洞镇计划生育服务工作是全镇的计划生育技术服务中心、生殖保健服务中心，刘洞镇人民政府十分重视全镇计划生育综合楼的组织建设、机构建设、队伍建设、基础设施建设，把它作为体现执政为民，坚持以人为本，落实科学发展观的民心工程，从多方面给予政策倾斜和物质投入，为本项目的建设和发展创造了良好的外部环境。各级领导对本项目的高度重视，将为项目建设提供可靠的领导基础和组织保证。4.2.2各相关部门积极支持配合，是项目建设的基础在项目规划、设计、审批过程中，刘洞镇人口和计划生育局、县财政局、镇城建局、镇土管局、镇环保局等相关部门都积极配合，为项目建设的实施提供了有力的支持，必将使项目符合国家关于县级县计划生育综合楼建设的要求，发挥应有的功能。4.2.3地理条件符合项目建设要求本项目为新建项目，选址区地质稳定可靠，环境优美，地势平坦、交通、电力、通讯、供排水十分便利，完全可满足项目建设的需要。4.2.4市政基础设施功能完善，为项目建设提供了良好的条件（1）供电：建设用电有可靠保障。（2）供水：该综合楼项目建设用水和建成后的工作及生活用水由自来水公司提供，水源丰富。（3）排水：综合楼地处城区规划范围内，按照城区建设的市政规划，项目建设和建成后的废水排放不受影响。（4）交通：综合楼地处城区交通要道，建筑材料及设备进入施工现场十分便利。（5）邮电通信：城区邮电通信业务发达，属有线通信和无线通信覆盖区，通信条件便利。（6）工程所需建筑材料供应充足。项目建设所需水泥、砂砖、钢材、木材、石料、河沙、玻璃、涂料及装修材料有充足的供应来源，不会影响工程进度。第五章 场址选择5.1 场址所在区域现状5.1.1 地理位置项目拟建地点位于卫生院下方原汽配六场院内。5.2 场址条件5.2.1 地形、地貌郧阳区地处位于湖北省十堰市北部（小部分在十堰市西部）秦岭南坡与大巴山东延余脉之间，汉水上游下段，是南水北调中线工程水源区。郧阳区地处鄂豫陕三省边沿，汉江上游下段，秦岭巴山东延余脉褶皱缓坡地带。北部属秦岭余脉，南部属武当山，海拔多在800米以上；中部汉江谷地为海拔250500米的丘陵区。汉江横贯中部，还有堵河、滔河两大支流。郧阳区的山场、耕地、水域、道路和村庄分别占国土面积的81.2%、10.3%、4%、4.4%，大体构成“八山半水一分田，半分道路和庄园”的格局。5.2.2 气象、水文郧阳区属亚热带过度地段，降水充沛，年降水量在814mm左右，境内地形复杂，以岗地、丘陵、低山为主，最高海拔859m，最低点205m,相对高差654m,年均日照时段17002000小时年均气温13C17C，无霜期248天，夏季主导风向东南风，秋季主导风向西北风。5.2.3 工程地质、地震根据建筑设计抗震设计规范(GB50011-2009)，刘洞镇抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度为0.10g，第一组。5.2.4 周边建筑物与环境条件场址四周无建筑物、环境条件能满足项目建设。5.2.5 交通条件项目建设选址点位于城市道路边，入口与国道道相连，交通十分便捷。5.2.6 公共设施条件本项目规划建设用地区域内，相关给排水、电力电信等市政基础设施的配套建设均以完成，适合该项目的建设。本项目所在区域为城市重点建设区，给排水、电力、电信等配套设施完备，具备建设条件。5.2.7施工条件本项目所需各建筑材料可利用周围方便的交通，采用汽车运输至施工地点。区内有多个资质合格的施工队伍，施工用水、电等可以就地解决，施工劳动力来源可由承包商自带或当地的农村剩余劳动力解决。第六章 建筑方案6.1建设规划及工程布局根据刘洞镇计划生育服务工作目前的实际情况，考虑到业务工作的发展要求，依据投资的规模，结合现有地形地质条件，经发展和改革局，郧阳区计生局、环保局、城建局、国土局等部门的有关工程技术人员现场勘察，确定本项目建筑层数为四层，占地面积为：2000m2，建筑面积为：2155m2，结构为钢筋砼框架结构。6.2建设方案按照县级计生服务站类建设标准，结合本项目所在地理位置的布局，新建整栋综合楼平面布局为：一楼：服务大厅、药房、收费室、门诊、男性科门诊、女性科门诊（优生咨询室）、X光室、避孕药具库房、车库、清洁房。二楼：视听室、避孕药具展示室、宣教室、术后观察室、治疗室、妇检室、人流室、宫腔镜室、胎儿监护室、西药库房、B超室、乳腺扫描室、心电图室、化验室。三楼：护理站、住站治疗室、医护办公室、医护值班室、急救室、康复室、产房、站办公室、副站长办公室、站长办公室、保管室。四楼：手术办公室、手术准备室、更衣室、手术室、洗手间、污物间、康复室、康复活动室、配电室。6.3建设标准（一）施工图尺寸标准及依据说明1、该项目施工图尺寸单位除标高以米（m)计划，其余均以毫米（mm）计。2、该项目施工图采用的评图施工标准均为中南地区通用建筑标准设计图，即98ZJ系列。（二）建筑标准1、屋面：为卷材防水屋面，详细执行标准评见98ZJ屋-17。防水等级为三级。2、地面：除车库为水泥砂浆地坪外，其它均为600600的防滑地板砖。3、踢脚：选用棕红色踢脚砖。4、外墙：选用乳白色外墙涂料，女儿墙为玫瑰红外墙涂料。5、楼面：楼面均贴600600防滑地板砖。6、内墙：内墙均为仿瓷涂料三遍。7、天棚：天棚均为仿瓷涂料三遍。8、墙裙：室内墙裙均采用白色瓷砖贴面，高1500mm。9、门：采用装饰包门。10、窗：窗均选用90系列塑钢窗。11、楼梯：楼梯栏杆均选用不锈钢栏杆。12、铺助设施设置：本项目配套设置供电、电力、照明和建筑防雷、消防、给水、排水系统。（三）工程结构新建综合楼为钢筋砼框架结构，层数为四层，建筑物抗震按7度地区设防，各构件抗震等级为四级，结构安全等级为二级；结构正常作用年限为五十年。（四）地质基础处理标准本综合楼所建位置的地质情况清楚，无不良地质情况，不需特殊处理。（五）楼面荷载取值标准根据国家标准GB50009-2001执行。1、办公室、会议室、化验室取值为2KN/m2。2、楼梯、走道取值为2.5KN/m2。（六）建筑材料标准1、钢筋均选用一级钢（HPB235）和二级钢（HRB335）。2、砼强度等级除特别注明外均为C20。3、砌体材料选用MV5的砼空心小型砌块即190190390系列砌块。4、女儿墙选用K5砼空心小型砌块（140140390），强度等级为MV5。（七）结构构造标准1、纵向钢筋最小锚固长度，按国家规范GB50010-2002-9.3.1系采用。2、钢筋的最小搭长度按国家规范GB50010-2002-9.4.3系采用。3、框架柱有填充墙的，应沿墙高每500预留26的拉结筋伸入墙内小于1000，而且不小于1/5填充墙长。4、梁、柱的箍筋弯钩应弯至135。弯钩长10d。5、柱纵向受力钢筋采取闪光对焊连接。（八）其他1、现浇板中未注明的分布筋均为6.5200，板负弯矩钢筋为8200。2、在设计中已进行了裂缝宽度验算，施工中不得随意代换钢筋。3、施工企业不得随意变更设计图纸。第七章 节能节水措施7.1 节能、节水的原则和要求7.1.1 节能的原则和要求加快建设节约型社会，是贯彻科学发展观的必然要求。科学发展观是我们党对我国现代化建设指导思想的重大发展。贯彻落实科学发展观的一个重要方面，就是要处理好经济建设、人口增长、资源利用、环境保护的关系。在节约资源、保护环境的前提下实现经济较快发展，促进人与自然和谐相处，提高人民生活水平和生活质量。因此，合理利用能源、降低能耗被列为经济发展的重大课题。节能工作是一种特定形式的“能源开发”，是解决能源供应紧张、保护能源资源、保护环境的有效途径。根据中华人民共和国节约能源法规定，本项目的建设方案设计要体现合理利用和节约能源的方针，节能方案应符合相关建设标准、技术标准和中国节能技术政策大纲中的节能要求。单位建筑面积能耗指标、设备的合理用能、其他能源单耗指标要以国内先进能耗水平或参照国际先进水平作为设计依据进行设计。建筑节能是城市环境保护、落实科学发展观、建设节能型设会、实现可持续发展的基本要求。国家规定设计阶段就开始能耗控制，在施工图阶段，设计必须进行认真的负荷计算，严格按标准进行节能设计。目前建筑节能的主要依据有民用建筑节能管理规定(建设部令76号)、公共建筑节能标准、公共建筑节能设计标准(2005年7月1日实施)及其他措施、标准与规范。7.1.2 节水的原则和要求根据中华人民共和国水法、城市供水条例、城市节约用水管理规定和建设项目水资源论证管理办法的规定，本项目的建设方案设计必须采取有效的技术措施，提高水的重复利用率，降低水的消耗量。总而言之，节约能源，合理用水、节约用水，是本项目建设设计必须遵循的重要原则。7.2 项目能耗、水耗分析(1)项目能耗主要来自于建筑的设施、设备等的电耗损。(2)项目的水耗主要是医疗用水、清洁用水和生活用水。7.3 节能、节水措施7.3.1 建筑节能措施结合郧阳区刘洞镇属于冬天寒冷地区，建筑物应采取减少外露面积，加强密闭性，充分利用太阳能等节能措施；外墙采用保温隔热效果好的材料，保持适当的开窗面积，尽量避免大面积玻璃使用以保证建筑节能。7.3.2 给排水节能措施(1)采用高效节水型新工艺、新技术、新设备、新材料，强制淘汰落后的卫生洁具、设备和管道材料。同时，供水系统采取防渗、防漏措施，以降低水资源无效消耗。(2)为有效节约用水，各单体的引入管上设置水表，在公共卫生间内采用感应式洗手盆水龙头及感应式小便器冲洗设施，同时卫生间的蹲便器均采用有节水功能的白闭式冲洗阀冲洗。热水供应系统采用集中太阳能热水系统，并辅以空气源热泵机组及电辅助加热系统，充分利用现有的自然资源。给水管及配件均采用符合标准的优质产品。(3)加强中水、空调冷却水的循环利用，节约水资源，减少排污。7.3.3 电气节能措施(1)选用SCBl0节能型干式变压器，并采用低压侧进行无功功率自动补偿，降低了变压器视在容量，既降低了变压器损耗，又改善了电能质量。经补偿后，变电所低压侧的功率因数达到0.9以上。(2)低压配电柜的无功补偿装置装设调谐电抗器抑制谐波或涌流装置，提高整个低压系统的电能质量，降低谐波对系统的影响，减小机组频率波动，降低电能损耗。(3)10KV变电所尽量靠近负荷中心，缩短低压供电距离，减少传输线路上电能损失。(4)照明灯具采用高反射率灯具，提高照明效率。(5)照明光源采用高效荧光灯及节能灯等节能型光源，在满足照度要求的同时，降低照明功率。(6)主要照明灯采用电子镇流器，具有低损耗、功率因数高的特点(COS0.9)，节约了电能。(7)走道、楼梯间灯具采用人体红外感应开关控制，人走灯灭。第八章 环境影响评价8.1 项目场址环境现状 (1)大气环境项目所在区域为城市居住环境，参照郧阳区环保局的相关监测数据，空气质量达到环境空气质量标准GB30951996二级标准。(2)声环境项目所在地声环境质量较好，达到城市区域环境噪声标准(GB3096一1993)2类标准的限值要求。(3)刘洞镇目前有生活垃圾卫生填埋场，但没有专门的医疗固体废弃物处置中心，医疗垃圾固体废弃物是采用简易焚烧或填埋处理。8.2 环境保护标准本项目执行环境保护有关法律、法规、标准：(1)中华人民共和国环境保护法；(2)环境空气质量标准(GB30951996)(3)城市区域环境噪声标准(GB30961993)(4)污水综合排放标准(GB89871996)(5)地表水环境质量标准(GB38382002)(6)中华人民共和国固体废物污染环境防治法；(7) 国务院1998253号文建设项目环境保护管理条例；(8)建筑施工界噪声值(12523一1990)；(9)国环1993015号文关于进一步做好建设项目环境保护管理的几点意见。8.3 项目主要污染源(1)废气项目施工期间大气污染物主要为施工扬尘和施工机械产生的废气，废气主要污染因子为CO、NOx、烃类等。(2)废水废水为项目的主要污染物，主要是由医疗、清洁和生活用水产生。施工期间废水主要是施工废水和生活废水，施工废水主要是混凝土搅拌、机械清洗废水。其污染因子是SS和PH，其悬浮物含量达500mg/L。施工期间生活废水主要来自厕所、洗涤等，一般不含有毒物质，其主要因子是CODcr、BOD5、NH3-N、TP、SS等。生活污水主要来自施工人员的日常生活排放的污水，本项目建设施工期平均施工人员大约为120人/d，每天产生的生活污水量为9.6m3。 (3)固体废物项目施工期间固体废物主要为施工过程中产生的建筑垃圾以及施工工人产生的生活垃圾。本项目不涉及大量土石方工程。项目营运期固体废物是医疗垃圾和生活垃圾。医疗垃圾主要为一次性注射器、一次性输液器、棉球、沙布和各类塑料、橡胶制品。(4)噪声施工噪声主要来源于各类高噪声施工机械，如振捣器、电锯、电钻等。运营期噪声为电梯、水泵、抽排风设施、汽车噪声、人员活动噪声及项目内其他使用电气设备的噪声等等。(5)辐射由于拟建项目设有放射科室，在正常运营期会产生一定的X射线和半衰期很短的放射性制剂产生的放射源。8.4 项目建设与营运对环境的影响分析8.4.1 建设期对环境的影响(1)大气环境影响施工过程中产生的扬尘、运输车辆产生的汽车尾气、噪声以及施工废水、建筑垃圾等对周围生态环境产生不同程度的影响。在施工期环境空气影响和施工活动紧密相关，施工结束后就不再延续，是短期和非连续性的影响。合理安排好施工进度、缩短基础建设持续时间，尽快固化地坪和完成场区绿化工作，均可有效减轻施工期不利的环境空气影响。(2)水环境影响施工过程产生的废水也会造成一定的影响，但废水经回收利用后，废水产生量不大，对地表水体的影响期较短，施工结束后即可终止，不会对水体产生大的影响。(3)声环境影响项目周围无居住、办公区，施工噪声强度在75115dB(A)之间，施工噪声的高声级作业会对建设区域环境造成不良影响。建设噪声会超过建筑施工厂界噪声标准(1252390)标准，出现施工噪声超标现象，从部分施工机械经过lOOm的距离衰减后的声级来看都在605dB(A)左右，而几种声源叠加后噪声声级更高。施工机械噪声夜间在施工区域100m范围内的居民都会产生不良影响，在10m的近距离范围内单个声源就会出现强烈超标。噪声和环境振动影响人们的生活和学习，对人有刺激作用，会对周围生活、工作和居住的人群造成一定的影响。本项目施工期间，作业机械类型较多，有切割机、装载机、电焊机等马达的声音以及汽车往返、爆破声和其它非机械声等，都会产生噪音及环境振动，这些突发性非稳态噪声源将对周围的声环境产生一定影响。(4)固体废物影响项目在建设过程中产生的固体废物由建筑垃圾和生活垃圾，建筑垃圾和生活垃圾均属于一般固体废物，不含有害物质，两种固体废物经妥善处置，对环境影响较小。 (5)社会环境影响随着项目建设的开始对社会环境也会产生一定的影响。项目建设需要一些作业工人，可增加当地就业机会。施工车辆的进出加剧可能造成临时性阻车，增加运输时间，影响运输效率，给当地居民的生产生活和出行带来不便。施工期间，会对城市景观造成一定影响，但随施工的结束，这种影响将不存在。8.4.2 营运期对环境的影响(1)正常运行对环境影响该项目建成运营后对环境的潜在影响主要来自医疗废水、固定废物和轻微的电磁辐射及核设施放射物。医疗废物在卫生部和国家环保总局共同制定和公布的国家危险废物名录中排列前三位(代号为HW01、HW02、HW03)，如果失控，对环境影响潜在的威胁是较大的，因此，国家根据传染病防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法的有关规定，出台了医疗废物管理条例加强对医疗废物的管理。国家为防止电磁辐射及核设施放射物对环境造成影响，国家从1987年开始，先后颁布了城市放射物废物管理办法、医用X射线诊断放射卫生防护与影象质量保证管理规定、放射治疗卫生防护与质量保证管理规定、核设施放射卫生防护管理规定、电磁辐射环境保护管理办法等，2003年十届全国人大常委会第三次会议通过并由国家主席胡锦涛签署第六号主席令中华人民共和国放射性污染防治法，并从2003年10月1日正式实施。由此可见，医疗机构对环境的潜在影响是大的，这一点必须引起刘洞镇卫生院的高度重视。(2)非正常情况下环境影响自然因素造成的灾害，如地震等。人类活动造成的灾害，如误操作等。人为破坏、偷盗设备材料，设备老化、管道腐蚀穿孔等。8.5 环境保护措施8.5.1 设计阶段采取的环保措施(1)设计时认真贯彻执行中华人民共和国水污染防治法、中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国固体废物污染环境防治法、传染病防治法和医疗废物管理条例，作针对性处理。(2)设计时考虑隔声、降噪、减震等处理；合理组织各种车流、人流关系，使通行顺畅。(3)在工程材料的选择上，选择那些无毒、无害、易处理、易回收的材料，而不选择那些对人体和环境有害的材料。特别是装饰材料，选择对人体健康无害或影响较小的材料。(4)对于交通噪声，采取种植绿化带减少噪音影响，利用合理的功能分区减少办公楼内音响的噪声干扰。(5)设计应将用雨水、污水分流排放体系，以减少污水的总排放量，粪便污水经化粪池处理后与生活污水由污水管排入市政排水管道，统一由市政生活污水处理站处理，经处理达标后排放。(6)放射科、同位素室放射科设置按有关规范进行并与其它部门有隔离保护措施和防护设备，放射线的排放达到国家标准要求。8.5.2 施工期环保措施(1)环境空气保护措施建筑施工场地和旧房拆除的过程中，对施工场地进行洒水降尘，同时对施工场地搭建围屏，使扬尘在施工场地内沉降，减少对周围环境空气的影响，保证施工区周围正常生产、生活、办公、学习等。在工地出口处设置车轮清洗设施，对开出工地车辆车轮进行清洗，确保车轮不带泥土驶出工地。防止土料运输车辆将泥土散落在公路上，如有散落应及时清扫。禁止在工地上焚烧油毛毡、垃圾、塑料袋及建筑废料等会产生有毒有害气体物质的垃圾。(2)水环境保护措施拟建项目在施工过程中产生的建筑施工废水通过沉淀池进行沉淀处理后，用于场地喷洒降尘，对施工废水进行循环使用，节约使用水资源，减轻因施工废水的排放对地表水体造成影响。施工过程中产生的生活废水，建立公共厕所统一收集，化粪处理。(3)声环境保护措施项目施工过程中噪声强度大，是影响项目区声环境的主要因素。一方面，对在施工过程中产生噪声较大的设备进行减噪处理，并采取隔声障、隔声墙等措施对敏感的保护目标进行防护；另一方面，严禁在夜间(晚22:00至次日6:00)和中午休息时间施工，保证附近区域居民的正常生活和休息。在施工可能的情况下，尽量将大型的施工进行布置在距居住、办公等人口密集区相对远离的项目区域内，通过距离衰减，降低对敏感区域的影响。(4)固体废物防止措施施工过程中产生的建筑垃圾，采用全密闭式的垃圾收集运送小车和运输车清运到合适地点，妥善处理。施工期和运营期的生活垃圾定点堆放，集中收集，纳入城市垃圾统一处理。在施工期间运送砂石、泥土、水泥等车辆，车厢严密清洁，防止泄漏造成沿途地面污染。(5)其他保护环境的组织管理措施建设单位应将本项目的环境保护作为工程的一个组成部分，纳入工程的管理与监督中。对环评报告提出的环境保护措施，以及各级环保部门提出的其他环保要求，在施工中应坚决实施。建设指挥部的环保人员应经常进行现场监督，就材料堆放的选址、弃土地点是否符合要求、影响环境、强占农田等进行监督检查，发现不符合环保要求的施工行为立即制止、纠正。合理计划安排，缩短施工工期，建立施工用沉淀池、隔油池，施工废水经沉淀后尽量回收利用。8.5.3 营运期环保措施(1)废水治理措施项目应实施清污、雨污及医用污水分流。总污水排放口设明显标志。项目内冲厕废水经化粪池预处理。化粪池出水后汇合其余废水进入集水池，经处理后排入城市污水管网，进入城市污水处理厂。项目应主动办理排污许可证。建立污水处理站。病原体废水中含有大肠菌群及其它有害细菌，废水经收集至污水处理池进行加热、紫外线、氯化或臭气等消毒处理，严格按照国家卫生部、环保局的有关规定进行二级生化处理，达到有关规定的允许排放标准后排放。为保护水资源，减少排污，建议项目尽量提高中水回用率。中水尽量回用于绿化、冲厕等可回用中水的用水点。(2)固体废物治理措施项目应对垃圾分类集中收集。生活垃圾由保洁员将各部分垃圾集中收集于转运站待运。医疗固体废弃物按照医疗废物管理条例(国务院令第380号)的有关要求，对医疗固体废弃物统一收集，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明，不得露天存放医疗废物。垃圾经收集、分捡后分别处理，对于废弃、无回收价值的污物进入医院污物焚烧楼焚烧处理。化粪池便、污泥应与环卫部门签订合同，由环卫部门定期进行清运处理。项目内应设置专门的管理部门对项目内固体废物的分类、收集、储运实施严格的管理，做到固体废物妥善处理。禁止危险废物进入办公和生活垃圾。废电池、日光灯等单独收集处理。(3)噪声治理措施抽排风设施吸风口、应用设施设备应留有足够的衰减距离，选用噪声低的设备，确保噪声达标排放。(4)防止辐射的措施加强对医院放射性制剂的完全管理，对放射性制剂的处置用严格按照国家规定的放射性废物管理原则实施管理。严格保管放射性制剂及其废弃品，严禁其外流。对医疗设备专用辐射装置建立严格的管理制度和措施，防止辐射源流失或对人体造成伤害。(5)生态治理措施刘洞镇卫生院建设项目环境绿化应根据行业特点、植被种植做到合理选种、合理规划，努力创建有利于防尘降噪、利于病人康复的优美生态环境。8.6 环境影响评价结论郧阳区刘洞镇卫生院业务楼装修有医用污物焚烧间、污水处理站。这样，项目产生的污水经过污水处理站进行处理达标排放；垃圾分类收集和分类处置，医用污物焚烧处理；固体废物定时清运及时处置。对环境的影响较小。针对噪声影响，采取了密封隔音等措施后，能够