水、电解质代谢紊乱试题.doc

第二章 水、电解质代谢紊乱【知识结构提要】 特点：失水失钠、Na+150mmol/L、渗透压310mmol/ L高渗性脱水 原因：饮水不足、失水过多（经肾脏、胃肠道、皮肤、肺） 对机体影响：细胞外高渗、细胞内脱水、口渴、脱水热 防治原则：防治原发病、补充水分及适量的含钠溶液 特点：失水失水 B血清Na+浓度130mmol/L C血浆渗透压150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是：A等渗性脱水 B水中毒 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E水肿18产生脱水热的主要原因是：A散热减少 B产热增加 C体温调节中枢功能障碍 D产热增加和散热减少 E体温调节中枢调定点上移19有关等渗性脱水的描述，下面哪项不准确？AH2O与Na+等比例丢失 B血清Na+浓度：130150mmol/LC血浆渗透压：280310 mmol/L D细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少 E等渗液大量丢失只引发等渗性脱水20等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为：A低渗性脱水 B高渗性脱水 C水中毒 D低钾血症 E水肿21水中毒最常发生于：A用肥皂水灌肠 B急性肾功能不全患者而又补液过多时C精神性饮水过量 D持续大量饮水 E抗利尿激素分泌过多22下列有关水中毒的描述，哪项是不正确的?A血清Na+浓度130mmol/L B可出现肺水肿、脑水肿等 C低渗性液体主要在细胞外液潴留 D细胞外液量增多，血液稀释E血浆渗透压1018D在体外置试管中，不会出现凝固现象 E以上都不对 35所谓隐性水肿是指： A存在发生水肿可能性的一种病理状态 B局部水肿的一种类型C可与凹陷性水肿同时存在的一种伴随现象D全身性水肿早期，无明显皮肤性状改变时，对水肿的一种命名方式E以上都不对36水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在：A隐形水肿 B显性水肿 C粘液性水肿 D特发性水肿 E淋巴性水肿 37下列哪项不引起血浆胶体渗透压降低：A肝硬变 B严重营养不良 C肾病综合征 D恶性肿瘤 E低渗性脱水38水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了：A肾炎性水肿 B肝性水肿 C肾病性水肿 D心性水肿 E肺水肿B型题A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水D水中毒 E水肿39任何等渗性脱水大量丢失的早期可引起40肾排水能力降低时摄水过多可引起41肾排钠、水减少致钠、水在体内潴留可引起42水的摄入不足及经皮肤、肺丢失水分过多可引起A神经肌肉兴奋性降低 B神经肌肉兴奋性升高 C神经肌肉兴奋性变化不明显 D神经肌肉兴奋性先降低后升高E神经肌肉兴奋性先增高后降低43急性低钾血症44急性轻度高钾血症45慢性低钾血症46急性重度高钾血症A毛细血管流体静压增高 B血浆胶体渗透压降低 C微血管壁通透性增高 D肾小球滤过率减低 E肾小管重吸收增加47充血性心力衰竭发生水肿的主要机制是48炎症水肿的主要发生机制是49静脉淤血所致水肿的主要发病机制是50急性肾小球肾炎发生水肿的主要机制是51严重的营养不良引起水肿是由于A水肿液主要分布在细胞间隙中 B水肿液主要分布在细胞内 C水肿液主要分布在脑室及周围白质 D水肿液主要在灰质的细胞间隙中 E水肿液主要分布在白质和灰质52血管源性脑水肿53细胞毒性脑水肿54间质性脑水肿四、问答题1低渗性脱水为什么易出现循环衰竭？2低渗性脱水和高渗性脱水都会出现中枢神经系统功能障碍，其机制相同吗？3简述引起血管内外液体交换失衡的原因及机制。4简述引起钠、水潴留的原因及机制。5心性水肿的主要发生机制是什么？参考答案一、名词解释1脱水是指各种原因引起的体液容量的明显减少。2低渗性脱水是指因失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L ，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液减少的低钠血症。3高渗性脱水是指因失水多于失钠，血清钠浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，伴有细胞内外液均减少的低容量性高钠血症。4等渗性脱水是指水钠等比例地丢失，血清钠浓度在130150mmol/L，血浆渗透压在280310mmol/L的脱水。5水中毒是肾排水能力低下，摄入水分过多引起的低渗性体液过多。6低钾血症血清钾浓度低于3.5mmoml/L。7高钾血症血清钾浓度高于5.5mmoml/L。8反常性酸性尿一般来说，碱中毒病人多排出碱性尿，如排出酸性尿则称为反常性酸性尿。低钾性碱中毒时，因肾小管上皮细胞排钾减少，排氢增多，故尿液呈酸性。9水肿是指体液在组织间隙或体腔积聚过多，统称水肿。10积水指体腔中体液积聚称为积水或积液。11心性水肿是指由于心力衰竭而出现的水肿，通常指右心衰竭引起的全身性水肿。12脑水肿是指脑组织内液体含量增多引起脑容积增大和重量增加称为脑水肿。13肺水肿是指过多的液体在肺组织间隙与肺泡内积聚称为肺水肿。二、填空题1细胞内液 2细胞外液 休克 3高渗性脱水 低渗性脱水 4增高 增高 降低 增高 5氢离子 碱 6升高 酸7血管内外液体交换失衡 体内外液体交换失衡 8肾小球的滤过率 肾小管 钠、水 9肺间质 肺泡 10右心 心性 皮下组织 11脑毛细血管受损 白质内三、选择题A型题1C 2B 3A 4A 5B 6B 7 E 8C 9C 10C 11C 12A 13E 14D 15D 16C 17C 18A 19E 20B 21B 22C 23E 24D 25D 26C 27A 28B 29B 30C 31D 32D 33E 34C 35D 36B 37E 38DB型题39C 40D 41E 42A 43A 44B 45C 46A 47 E 48C 49A 50D51B 52A 53B 54C四、问答题低渗性脱水时，由于细胞外液低渗，尿量不减，也不主动饮水，同时细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移。因此，细胞内液并未丢失，主要是细胞外液减少，血容量减少明显，易出现外周循环衰竭症状。2不相同。低渗性脱水时，细胞外液向渗透压相对高的细胞内转移，引起细胞水肿，可因脑细胞水肿致中枢神经系统功能障碍。高渗性脱水时，细胞外液高渗，细胞内液向细胞外转移，引起细胞脱水，脑细胞脱水一方面会引起代谢障碍，另一方面脑细胞脱水后体积变小，颅骨和脑皮质之间空隙增大使血管张力增大，引起静脉破裂，出现脑内出血和蛛网膜下腔出血，出现中枢神经系统功能障碍。3血管内外液体交换失衡可引起组织液生成大于回流，使过多的液体积聚在组织间隙，其发生的基本因素有：毛细血管血压增高，常见于静脉压升高；血浆胶体渗透压下降，常见于血浆白蛋白含量减少；微血管壁通透性增加，常见于炎症性、过敏性疾病等对血管壁的损害；淋巴回流受阻，常见于淋巴管受压或阻塞。4肾小球滤过率下降，常见原因是肾小球滤过膜面积减少和通透性降低、肾血流量的减少及肾小球滤过压下降；肾血流重分布常见于有效循环血量下降时，肾皮质血流减少，近髓肾单位血流增加；肾小管及集合小管对钠水重吸收增加，常见于有效循环血量减少时，醛固酮及抗利尿激素分泌增加及灭活减少，利钠激素分泌减少。 5心性