脑出血护理业务查房.ppt

查房科室 内一科 脑出血护理业务查房查房时间 2013年1月6日 主持人说明查房目的 查房内容 护士长xxx 大家下午好 欢迎各位护士长及护士姐妹们来参加内一科的护理业务查房 今天我们选择的疾病是脑出血 这个病是我们科的常见病之一 希望通过这次查房 共同提高大家对该病的相关医学知识的认识 共同探讨该疾病的常规护理措施和方法 促进护理质量提高 责任护士报告患者简要病史 护理问题 护理计划 护理措施 效果评价 责任护士xx 患者 xxx 老年男性 76岁 因 左侧肢体活动障碍2天 于2012年12月22日入院 患者缘于2天前无诱因出现左侧肢体活动障碍 并摔倒在地两次 伴有恶心呕吐 呕吐物胃容物 伴大小便失禁 被邻居发现躺在地上 未经处理 故急拨 120 立即送至我院救治 行头颅ct示 脑出血 入院时生命体征 t36 5 p80次 分r20次 分bp106 60mmhg 双侧瞳孔直径约3mm 对光反射灵敏 左眼睑有淤青浮肿 双肺呼吸音清 双下肺闻及湿罗音 初步诊断 1 脑出血2 肺部感染3 脑脓肿后遗症 入院后遵医嘱予以止血 降颅内压 改善循环 补液 抗炎等对症支持治疗后症状逐渐好转 因患者长期卧床 加强了皮肤护理 翻身拍背 防褥疮等 目前仍以抗炎降颅内压补液等对症治疗 患者存在以下的护理问题 1 头痛 与血液刺激或颅内压增高有关 2 生活自理缺陷 与肢体偏瘫有关 3 皮肤完整性受损 与长期卧床 皮肤抵抗力下降 营养不良有关 4 焦虑 与突然发病 缺乏自理能力及疾病相关知识有关 5 有感染的危险可能会产生坠积性肺炎 尿路感染 与长期卧床有关 1 头痛 与血液刺激或颅内压增高有关 护理目标 病人在1 2天内等到有效的控制疼痛 疼痛在10天内消失 护理措施 绝对卧床休息4 6周 头部抬高15 30度 促进静脉回流降低颅内压 减轻脑水肿 头部制动 输0 2 分 增加脑含氧量 保持病房安静 空气流通 减少探视 遵医嘱使用脱水剂 以降低颅内压 从而缓解头痛 效果评价 患者头痛在第二天较前缓解 2 生活自理缺陷 与肢体偏瘫有关 护理目标 帮助患者恢复左下侧肢体功能 肌力达到4级 护理措施 协助做好口腔护理 保持口腔清洁卫生 协助喂食 翻身 拍背 被动活动肢体 保持床铺平整 清洁 干燥 必要时吸痰保持呼吸通畅 预防压疮和肺部感染 将患者日用品摆放在随手可取处 方便患者使用 安全措施 加床栏留陪护 禁用热水袋 防止因感觉障碍而致烫伤 效果评价 患者肢体能被动活动 未发生护理安全事件 3 皮肤完整性受损 与长期卧床 皮肤抵抗力下降 营养不良有关 护理目标 患者住院期间无压疮 皮肤保持完整 护理措施 护理措施 每天2 3小时协助翻身一次 避免部位受压 保持床铺平整 清洁 干燥 防止皮肤受摩擦 在尾部周围涂红花酒景并按摩皮肤 以改善循环 准医嘱予静脉营养 增强免疫力 效果评价 患者住院期间内全身皮肤完整 未发生压疮 4 焦虑 与突然发病 缺乏自理能力及疾病相关知识有关 护理目标 患者住院期间焦虑程度减轻 情绪稳定 积极配合治疗护理 保持每日有效睡眠5 6小时 护理措施 向病人讲解疾病相关知识 做好心理护理 多与患者交流 保持情绪稳定 鼓励病人提出相关疾病方面的问题并耐心解释 让同房已康复患者给现身说法 树立战胜疾病的信心 指导病人自我调节的方法 如放松 深呼吸 分散注意力听音乐等 效果评价 患者经治疗与护理后情绪稳定 无焦虑 5 有感染的危险可能会产生坠积性肺炎 尿路感染 与长期卧床有关 预期目标 体温正常 血常规等多项检查正常 患者掌握预防感染的自我护理方法 护理措施 严格执行无菌操作 加强口腔护理 遵医嘱定时使用抗生素 监测体温 定时抽血化验 固定尿管 防受压曲折 定时更换引流袋 定时翻身 拍背 清楚呼吸道分泌物 保持室内空气新鲜 防治坠积性肺炎发生 效果评价 患者体温正常 血rt正常 护士长xxx 该患者的护理问题还有哪些 护士xxx 我认为该患者的的护理问题还有 1 排便形态的改变 2 潜在并发症 脑疝 3 潜在并发症 上消化道出血 护士长xxx 脑出血病人急救时应注意哪些方面 护士xxx 脑出血病人急救时应注意 1 保持镇定并立即将病人平卧 将其头偏向一侧 以防痰液 呕吐物吸入气管 2 迅速松解患者衣领和腰带 保持室内空气流通 天冷时注意保暖 天热时注意降温 3 如果患者昏迷并发出强烈的鼾声 表示其舌根已下坠 可用手帕或纱布包患者舌头 轻轻向外拉点 4 可用冷毛巾覆盖患者头部 因血管在遇冷时收缩 可减少出血量 5 患者大小便失禁时 应就地处理 不可随意移动患者身体 以防脑出血加重 6 在患者病情稳定送往医院途中 车辆应尽量平稳行驶 以减少颠簸震动 同时将患者头部稍稍抬高 与地面保持20度角 并随时注意病情变化 护士长xxx 该患者如何进行腿功能锻炼 护士xxx 脑出血急性期需卧床休息4 6周 待病情稳定后进行康复锻炼 在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复 首先是腿的锻炼 先进行腿的负重训练 协助患者进行双腿站立 然后过渡到患腿站立 最后再进行行走锻炼 护士长xxx 预防脑出血应注意哪些方面呢 护士xxx 预防脑出血应注意控制高血压 要终身服药 不能三天打鱼 两天晒网 这样血压反复反弹 极易导致血管破裂 发生脑溢血 保持良好心态 保持乐观情绪 避免过于情动 注意饮食要低脂 低盐 低糖 少吃动物的脑 内脏 多吃蔬菜 水果 豆制品 配适量瘦肉 鱼 蛋品 预防大便干燥 护士长xxx 今天的护理查房 使我们对脑出血的有关知识有了进一步的认