乙肝相关肾炎PPT课件.ppt

乙肝相关性肾炎 1 基本内容 乙型肝炎相关性肾小球肾炎 hepatitisBvirusassociatedglomerulonenephritis 是指由乙型肝炎病毒 HBV 直接或间接诱发的肾小球肾炎 本病曾称为乙型肝炎肾炎 乙型肝炎免疫复合物肾炎 乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等 我国是HBV感染的高发区 人群HBV携带率高达15 而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23一65 2 发病机理 乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚 可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤 病毒直接感染肾脏细胞 乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关 由于儿童和青少年抗HBe反应不完善 所以是乙肝肾炎高发人群 3 临床表现 临床上乙肝肾炎患者在发病前或发病时 肯定有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史 有血尿 水肿 高血压等肾炎表现或表现为肾病综合征 常伴肝脏肿大 病情多变 起病时以肾炎表现为主 一段时间后又转为以肾病表现为主 无一定规律可循 4 诊断依据 乙肝肾炎临床上表现为肾病综合征或非蛋白尿 常伴镜下血尿 也有以肾病综合症起病者 其诊断依据有三个方面 血清乙型肝炎病毒抗原阳性 血清乙型肝炎病毒抗原阳性 患肾小球并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病 5 治疗措施 就目前而言 对于乙肝肾炎尚未无特效的治疗方法 免疫抑制剂虽然对多种类型肾小球肾炎有益 但可能延缓缩主清除乙型肝炎病毒的能力 因此多数人不主张激素治疗 干扰素有抗病毒作用 通过与细胞表面受体异性结合 激活某些酶以后阻断病毒的繁殖与复制 但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒 阿糖腺苷能抑制DNA多聚酶和核苷酸还原酶 从而抑制病毒的复制 如果联合应用干扰素治疗 可获得更好的效果 清热利湿 活血化瘀 益气健脾的中药对调节机体免疫功能 抑制和杀灭乙型肝炎病毒 也有一定的疗效 6 并发症 肾功能不全 由多种原因引起的 肾小球严重破坏 使身体在排泄代谢废物和调节水电解质 酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群 分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全 预后严重 是威胁生命的主要病症之一 肾功能不全可分为肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期和尿毒症期四期 高血压 指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 以器官重塑为特征的全身性疾病 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病 而糖尿病也较多的伴有高血压 因此将两者称之同源性疾病 7 并发症 慢性肝炎 由急性乙型肝炎 急性丙型肝炎久治不愈 病程超过半年 而转为慢性的肝炎 常见症状有纳呆 疲倦 腹胀 腹痛 胁痛等 肝功能衰竭 肝细胞受到广泛 严重损害 机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征 简称肝衰竭 肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中 症候险恶 预后多不良 患者通常有黄疸 肝性脑病 出血 脑水肿 肺水肺 腹水等症状 8 护理措施 促进身心休息 如肾性高血压者应定时测血压 根据血压变化情况增加卧床休息时间 合理的膳食 饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导 如肾功能不全时 应摄高热量 以糖为主 优质低蛋白饮食 限进液量 保持水平衡 注意口腔的护理 早晚及餐后应口 保持口腔清洁 去除口臭 减少恶心 防止细菌和霉菌生长 加强皮肤护理 做好慢性肾衰患者的皮肤护理 是预防皮肤感染 褥疮及有关并发症的一项重要工作 因尿毒霜沉积对皮肤刺激 病人常有瘙痒不适 并影响睡眠 且抓破皮肤后极易感染 故应勤用温水擦洗 保持皮肤清洁 忌用肥皂和酒精 勤换衣裤 被单 对有严重水肿的病人 更需注意保护皮肤 经常更换卧姿 按摩受压部位 预防褥疮 9 并发症的预防和护理 预防血压的急骤变化 防止高血压脑病和急性肺水肿 急性肾功能不全等 预防感染 加强环境和个人卫生防护措施 保持室内清洁和良好通风 每日紫外线消毒等 预防心脏受损 经常检查病人心率 心律 呼吸情况 发现异常做出相应的护理 预防肾功能损害 10 饮食 乙肝相关性肾炎患者是绝对不能喝酒的 酒精的代谢产物中有明显的肝毒性 而且这种毒素还会增加肾脏的负担 炒菜宜清淡 少放油 少食油腻和油炸食品 少食生冷 刺激性食品 11 饮食 乙肝相关性肾炎患者应忌食高蛋白食品 一切饮食以低蛋白为主 补充营养可以选择优质蛋白 蛋类等食品尽量不要吃 以免给肾脏增加负担 食量要恰当 肝病时消化功能减弱 食之过饱常导致消化不良 也加重肝脏负担 所以有人提出吃饭八成饱最好 暴饮暴食对肝脏 对胃肠功能都不利 12 健康教育 增强自我保健