产褥期的护理PPT课件.ppt

产褥期卫生的护理 1 产褥期概念 从胎盘娩出后至产妇全身各系统 除乳房外 恢复或接近正常非孕时状态所经历的一段时间 一般为6周 2 生殖系统 乳房 血液及其循环系统 消化系统 内分泌系统 腹壁 泌尿系统 一 产褥期母体的身心变化 3 1 子宫复旧 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧 1 生殖系统 a 产后第一日 宫底平脐 每日下降1 2cm 产后10日降入骨盆腔 腹部摸不到 b 约产后3周 除胎盘附着面外 子宫腔内膜基本完成修复 胎盘附着处的子宫内膜修复需6周 c 产后4周 子宫颈完全恢复正常状态 子宫颈外口由产前的圆形 未产型 变为产后的 一 字型横裂 已产型 一 产褥期母体的身心变化 4 2 阴道 产后阴道壁肌张力逐渐恢复 约产后3周 阴道粘膜皱壁开始重新出现 3 外阴 分娩后外阴有轻度水肿 产后2 3天后自行消退 会阴部若有轻度的撕裂或会阴切口缝合后 均能在3 5日愈合 处女膜因在分娩时撕裂形成残缺痕迹 称处女膜痕 4 盆底组织 产褥期能坚持做产后健身操 盆底肌有可能恢复接近未孕状态 产褥期内过早劳动 可导致阴道壁膨出甚至发生子宫脱垂 温馨提示 关于产妇产后子宫的变化可记忆为 产后1日平脐 10日降至骨盆里 内膜修复需三周 胎盘附着 处 6周毕 1 生殖系统 一 产褥期母体的身心变化 5 2 乳房变化 胎盘娩出后 乳房开始分泌乳汁 产褥期乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激 初乳 产后1周内分泌的淡黄色乳汁 过渡乳 产后2周内分泌的乳汁 成熟乳 产后2周后分泌的白色乳汁 一 产褥期母体的身心变化 6 四 消化系统分娩后1 2天内产妇常感口渴 喜进汤食 但食欲欠佳 以后逐渐好转 胃酸分泌减少 肠蠕动减慢 产后易发生便秘 五 内分泌系统不哺乳产妇一般于产后6 10周恢复月经 哺乳产妇月经复潮延迟 平均在产后4 6个月恢复排卵 产后较晚恢复月经者 首次月经来潮常有排卵 故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能 一 产褥期母体的身心变化 7 六 泌尿系统产后1周尿量明显增加 在分娩过程中 膀胱因过分受压 导致膀胱黏膜充血血 水肿 加之产后外阴伤口疼痛 不习惯卧床排尿等原因 容易发生尿潴留 七 腹壁的变化产后腹壁松弛 经过锻炼可在2 3月恢复 腹部出现妊娠纹 由紫红色逐渐变成白色 一 产褥期母体的身心变化 8 生命体征 子宫复旧 产后宫缩痛 会阴 恶露 褥汗 二 产褥期产妇的临床表现 9 1 生命体征体温 一般不 38 泌乳热一般持续4 16h 产乳最初24h可有37 8 39 脉搏 1w后降为孕前水平 呼吸 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 血压 正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后下降 二 产褥期产妇的临床表现 10 2 子宫复旧胎盘娩出后 宫底在脐下一横指产后第一日 宫底平脐 每日下降1 2cm 产后10日降入骨盆腔 腹部摸不到 3 产后宫缩痛产后1 2天出现持续2 3天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 二 产褥期产妇的临床表现 11 4 褥汗产褥早期出汗多 夜间睡眠和初醒时更明显 一般1周内可自行好转 5 会阴产后会阴可有轻度水肿 一般于产后2 3天自行消退 二 产褥期产妇的临床表现 12 6 恶露产后随子宫蜕膜的脱落 含血液 坏死蜕膜等组织经阴道排出 称恶露 正常恶露特点 血腥味 无臭 4 6w异常恶露特点 血性恶露时间长 臭 注意 原因可能有胎盘 胎膜残留 感染 子宫复旧不全 二 产褥期产妇的临床表现 13 恶露的性状变化一览表 二 产褥期产妇的临床表现 14 需要警惕哪些异常现象 二 产褥期产妇的临床表现 15 一般护理 会阴护理 子宫复旧 运动锻炼指导 心理护理 三 产褥期产妇的护理 16 1 生命体征 每天测体温 脉搏 呼吸及血压3次 如体温超过38 应加强观察 查找原因 2 饮食 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流饮食 以后可进普通饮食 食物应富有营养 足够热量和水分 若哺乳 应多进蛋白质和多吃汤汁食物 同时适当补充维生素和铁剂 3 大小便 保持大小便通畅 特别是产后4小时要鼓励产妇及时排尿 鼓励产妇早日下床活动及做产后操 多饮水 每天梳头刷牙 要勤用热水擦身或淋浴 勤换衣裤 会阴垫及床单等 4 活动 一般正常分娩者 产后24小时可下床活动 以增强血液循环 促进伤口愈合 增强食欲 预防下肢静脉血栓形成 促进康复 由于产妇产后盆底肌肉松弛 应避免负重劳动或蹲位活动 以防止子宫脱垂 1 一般护理 三 产褥期产妇的护理 17 正确刷牙 注意事项 何嘉 熊莉娟 巴斯刷牙法提高中国人口腔卫生状况的效果观察 J 全科护理 2018 16 08 941 943 每次三分钟 力道轻柔 每天两次 三 产褥期产妇的护理 18 三 产褥期产妇的护理 正确刷牙bass刷牙法 19 2 会阴护理 1 仔细评估会阴伤口情况 2 每日用1 5000高锰酸钾溶液或1 2000的苯扎溴铵溶液擦洗2次 原则是从上至下 从内到外 3 会阴水肿者 用95 酒精或50 硫酸镁溶液湿热敷 4 有伤口者取会阴伤口对侧卧位 5 伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者 应报告医生 三 产褥期产妇的护理 20 1 产后24小时内 注意观察宫缩与阴道出血情况 每30min至1h检查一次 每次检查前应排空膀胱 帮助产妇按摩宫底 促进恶露排出 2 24小时后 每日应在同一时间检查宫底高度 观察恶露性质 量 有无气味 3 子宫复旧 三 产褥期产妇的护理 21 三 产褥期产妇的护理 22 产后保健操促进腹壁 盆底肌肉张力的加强及恢复 防止尿失禁 子宫脱垂 保持健康体形 预防血栓性静脉炎 预防便秘 4 产褥期保健指导 三 产褥期产妇的护理 23 2 举腿运动 仰卧位 两臂伸直平放于体侧 左右腿轮流举高与身体成一直角 目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量 三 产褥期产妇的护理 1 呼吸运动 仰卧位 两臂伸直放在体侧 深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上 然后呼气 目的是运动腹部活动内脏 24 3 挺腹运动 仰卧位 双膝屈起 双足平放在床上 抬高臀部 使身体重量由肩及双足支持 目的是加强腰臀部肌肉力量 4 缩肛运动 仰卧位 两膝分开 再用力向内合拢 同时收缩肛门 然后双膝分开 并放松肛门 目的是锻练盆底肌肉另外 还有仰卧起坐 胸膝运动等 三 产褥期产妇的护理 25 1 母乳喂养的优越性 一 对婴儿有益 1 提供营养及促进发育 2 提高免疫功能 3 有利于牙齿的发育和保护 4 增进母子感情 5 初乳含有帮助代谢胆红素的成分 可减轻新生儿黄疸的发生 四 母乳喂养指导 26 二 对母亲有益 1 喂养适宜 无污染 喂养方便 节省经济 2 促进子宫收缩 3 预防产后出血 4 可降低母亲患乳腺炎 卵巢癌发病率 5 延长排卵时间 四 母乳喂养指导 27 2 摇篮式哺乳 四 母乳喂养指导 28 四 母乳喂养指导 29 3 母乳喂养姿势 一 斜倚式的步骤是 如果是新生儿 妈妈应托着宝宝的头 肩膀及臀部 妈妈可以用手夹住乳房轻轻碰触宝宝的上唇 刺激宝宝的寻觅反射 等宝宝嘴张得很大 很快地抱宝宝靠近乳房 并非移动妈妈的身体 让宝宝同时含住乳晕与乳头 而非只含住乳头 四 母乳喂养指导 30 二 橄榄球抱姿适用于那些吃奶有困难的宝宝 同时还可以有利于妈妈观察孩子 在孩子吃奶的时候可以调整宝宝的位置 步骤为让宝宝躺在一张较宽的椅子或者沙发上 将他置于你的手臂下 头部靠近你的胸部 用你的手指支撑着他的头部和肩膀 然后在孩子头部下面垫上一个枕头 让他的嘴能接触到你的乳头 四 母乳喂养指导 31 三 正确哺乳 侧卧式哺乳 四 母乳喂养指导 32 五 乳房护理 1 一般护理乳房应保持清洁 干燥 经常擦洗每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头每次哺乳前柔和地按摩乳房 刺激泌乳反射哺乳时应让新生儿吸空乳房 如乳汁充足宝宝吸不完时 应将剩余乳汁吸出或挤出哺乳期使用棉制乳罩 大小适中 避免过松或过紧 33 2 正确选择乳罩由于乳房的大小及重量均增加 因此应穿着合身舒适的棉质乳罩 每天应更换干净的内衣 如果使用胸垫来防止乳汁渗出沾湿衣服 应避免选购有塑胶边或支撑的胸垫 每次喂奶后或湿透时即应更换胸垫 五 乳房护理 34 3 平坦或凹陷乳头的护理 配置乳头罩 有中央小孔的特制乳罩 从妊娠7月起开始佩戴 对乳头周围组织起稳定作用 同时柔和的压力使内陷乳头外翻 乳头即可从中央小孔持续突起 平坦 凹陷 五 乳房护理 35 乳头内陷分类 五 乳房护理 36 五 乳房护理 37 4 乳头皲裂的护理 喂奶结束时 母亲用食指轻轻向下按压婴儿下颌 避免在口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛或皮肤损伤 每次哺乳后 再挤出数滴奶涂抹与皲裂的乳头 乳晕上 并将乳房暴露在新鲜的空气中 使乳头干燥 有利于伤口愈合 温馨提示 乳头皲裂者 应先喂健侧 后喂患侧 因为婴儿刚开始时吸吮力强 易引起患侧乳房疼痛 食指轻压婴儿下颌取出乳头 乳头皲裂 五 乳房护理 38 5 乳房肿胀的护理1 原因 产后开奶时间晚 婴儿含接姿势不良 未做到按需哺乳 2 预防 分娩后马上吸吮 确保正确的含接姿势 做到充分有效地吸吮 鼓励按需哺乳 3 处理 如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养 若因乳房