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文档简介

低钾血症 1 钾的生理功能 复习相关内容 一 1 参与细胞的代谢2 增加神经肌肉的兴奋性3 对心肌有抑制作用 2 复习相关内容 二 钾的代谢特点 主要来源于饮食和药物 主要经肾脏排泄 多进多出 少进少出 不进也出 3 低钾血症 定义 血清钾离子浓度低于3 5mmol L为低钾血症 低钾碱中毒 4 血清钾浓度3 5 5 5mmol L 消化道 血管 粪 10 左右 尿 占80 以上 皮肤 肾 5 钾摄入不足钾排出过多钾分布异常 见于昏迷 消化道梗阻 术后禁食等 呕吐 腹泻 胃肠道引流 碱中毒 糖原合成加强时 胰岛素 药物 病因与发病机制 6 临床表现 1 肌肉无力 最早 四肢无力 呼吸肌 躯干 腱反射减弱或消失 软瘫2 胃肠道症状 腹胀 恶心 呕吐3 心脏功能异常 心律失常心电图 T波降低 ST段降低 QT间期延长 U波出现 缺钾三联征 4 代谢性碱中毒 反常性酸性尿 7 1 血液检查血清K 浓度低于3 5mmol L pH值升高且常伴代谢性碱中毒 3 心电图改变ST段降低 T波低平或倒置 QT间期延长 U波出现 8 低钾血症的护理措施 控制病因 防止钾继续丢失 病情允许时可给含钾高的食物 防止并发症 防止病人跌伤等 及时补钾 能口服者尽量口服 不能口服者可经靜脉补钾 9 豆类 红豆 黄豆 绿豆鱼 肉 奶类海藻类蔬菜类 绿苋菜 绿菜花 菠菜 红苋菜 干木耳 生海带水果类 香蕉 石榴 桔子 葡萄干其他 巧克力 花生 芝麻 含钾高的食物 10 10 氯化钾注射液 11 静脉补钾原则1浓度限制在0 3 每500ml液体中加入10 KCL15ml 12 禁止将10 KCI静脉推注 静脉补钾原则1 13 静脉滴注速度不超过20mmol L 60 80滴 分 靜脉补钾原则2 14 静脉补钾原则3 一般缺钾病人 血钾3 3 5mmol L 4 5g 天严重缺钾病人 血钾3 mmol L 6 8g 天 15 静脉补钾原则4 尿量 40ml h才能补钾 16 静脉补钾原则小结浓度不高滴速勿快总量不多尿畅补钾禁止静推 17 低钾病人的护理 监测 尿量 大于30ml h或700ml d 补钾较安全 血清钾和动脉血气 2 4小时一次 心电监测 18 思考题 赵某 女 31岁 因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎入院 患者口渴 尿少 呕吐 厌食 乏力 头昏 BP12 8kPa 实验室检查 血钠137mmol L 血钾2 5mmol
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