减盐PPT课件.ppt

2019 12 26 1 第二章盐与血压 盐与血压的研究进程血压是如何形成的盐与血压的动物试验盐与人群血压及高血压多吃盐为什么会使血压升高 2019 12 26 2 盐与血压的研究进程 公元前2600年 皇帝内经 有 咸者 脉弦也 的记载 20世纪初 人类开始系统地研究盐和血压 盐和高血压之间的关系 近20年 对这一命题的研究进入了分子水平 开始探寻是哪个或哪些基因或蛋白质影响着盐和血压 以及盐和高血压之间的关系 2019 12 26 2 盐与血压的关系 来自动物试验 流行病学 临床试验和遗传学的研究结果一致证明 盐 与高血压密切相关 膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一 人口迁移研究 动物试验 干预试验临床治疗试验 遗传学 流行病学 HeFG etal CurrentOpinioninCardiology 2007 22 298 305 2019 12 26 3 2019 12 26 4 盐与血压的关系 盐摄入量与高血压分布 食盐摄入量高的人群 高血压患病率明显增高 我国居民高血压患病率北方高于南方 农村平均血压高于城市 而食盐摄入量也是北方高于南方 农村高于城市 2019 12 26 4 2019 12 26 5 盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康 例1 南美洲的印第安人几乎不吃盐 吃很多水果和蔬菜 经常运动 虽然生活压力很大 但成年人的血压水平很低 平均只有96 61mmHg 血压基本不随年龄增长而升高 也很少发生心血管病 2019 12 26 5 2019 12 26 6 盐与血压的关系 较少的食盐摄入更有利于健康 例2 我国凉山彝族人食盐摄入量很少 高血压患病率在全国也是最低的 2019 12 26 6 ElliottP etal BMJ 1996 312 7041 1249 53 每日钠盐增加5 6g 收缩压升高3 6mmHg 关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验 其中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH sodium研究 INTERSALT研究共入选了来自32个国家 52个人群的10000例受试者 以24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法 研究了食盐摄入量和高血压发病率的关系 同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进行了研究 结果显示 随着钠盐摄入量的增加 受试者收缩压水平逐渐增加 在25 55岁的不同人群中 每日钠盐摄入量增加5 6g 其收缩压水平升高10 2mmHg 在同一人群中 校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加5 6g 其收缩压水平增高3 1 6 0mmHg 舒张压增高0 1 2 5mmHg 舒张压升高0 1 2 5mmHg INTERSALTStudy 2019 12 26 7 相关概念 血压 血管内流动的血液对血管壁的侧压力 血压分为动脉血压和静脉血压 血压是如何形成的 2019 12 26 8 收缩压 左心室收缩时动脉血压上升到的最高值舒张压 心室舒张末期动脉血压下降到的最低值脉压 收缩压与舒张压之间的差距 血压是如何形成的 2019 12 26 9 血压以KPa或mmHg为单位KPa 7 5 mmHgmmHg 0 133 KPa记录为收缩压 舒张压mmHg如 120 80mmHg 记录方式 血压是如何形成的 2019 12 26 10 正常血压 血压通常以肱动脉血压为标准安静状态下正常成人的血压范围收缩压 90 139mmHg舒张压 60 89mmHg脉压 30 40mmHg 血压是如何形成的 2019 12 26 11 右上 左上下肢 上肢立位 坐位 卧位 部位和体位 生理变化 年龄和性别 年龄随年龄的增长 性别女性更年期前血压低于男性 更年期后差别减小 昼夜和睡眠 夜间 白天 午后或黄昏过度劳累或睡眠不佳时 环境和情绪 环境寒冷血压 高热血压 情绪激动 恐惧紧张等血压 其他 血压是如何形成的 2019 12 26 12 多吃盐为什么会使血压升高 钠离子过多引起水钠潴留 导致血容量增加 血压上升 引起细胞 包括平滑肌细胞 水肿 使血管腔变窄 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性 细胞内钠离子增加后会抑制钠 钙交换 使细胞钙排除减少 导致血管平滑肌