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文档简介

局麻药不良反应及处理 四川大学华西医院麻醉科王儒蓉 1 一 毒性反应概念 单位时间内局麻药的浓度超过机体的耐受能力 常见原因 一次用药量超过最大剂量 局麻药误注入血管内 作用部位血管丰富 病人体质衰弱 2 临床表现 中枢神经系统 心血管系统 兴奋 嗜睡 多语 耳鸣 惊恐不安 精神错乱 肌张力增高 抽搐 惊厥 面色潮红 血压升高或波动 心率增快 抑制 深睡 意识消失 呼吸抑制 呼吸暂停 面色苍白 血压下降 心率缓慢 心律失常 循环衰竭 呼吸心跳骤停 3 对症治疗 治疗原则 停止给药 镇静 解痉 呼吸抑制 吸O2 气管插管和人工呼吸 循环抑制 补充血容量 用血管活性药物 呼吸心跳停止 立即心肺复苏 4 预防 重在预防一次用量 极量常用局麻药的一次最大剂量根据各种局麻药作用时间长短间断给药同时使用几种局麻药 应按其毒性大小折合成普鲁卡因的量局麻药的相对毒性 与普鲁卡因比较 使用最低有效浓度 加血管收缩药常规给予麻醉前用药根据体质情况和用药部位给药防止局麻药误入血管内警惕局麻药毒性反应的先驱症状幻灯片8 5 常用局麻药的一次最大剂量 6 常用局麻药的相对效力和相对毒性 2 利多卡因10ml 0 75 布比卡因10ml 利多200mg 布比75mg 普鲁400mg 普鲁600mg 7 二 过敏反应 概念 病人曾接受过局麻药并无不良反应 但当再次使用该药时 却引起极严重的反应 临床表现 轻者 皮肤斑疹 或血管性水肿重者 呼吸粘膜水肿 支气管痉挛 呼吸困难 肺水肿及循环虚脱 8 处理 立即停药抗组胺药抗过敏肾上腺皮质激素维持呼吸道通畅对症治疗维持循环稳定 9 三 高敏反应 概念 用量少于常用量或极量时就出现毒性反应的症状临床表现 多较急剧 可突然发生晕厥 呼吸抑制 循环虚脱 处理
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