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文档简介

心脏停博 一 心电图二 临床表现三 分型四 诊断五 鉴别诊断六 急救七 救治措施 1 心电图 心电图表现为一段较长时间内无P波及QRS波 其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系 长间期后可见交界区或室性逸搏性心律 2 临床表现 心音消失 脉搏摸不到 血压测不出 意识突然丧失 四肢抽搐 心脏骤停5 10秒 患者产生晕厥 停搏15 20秒 突发意识丧失 全身性抽搐 患者即昏迷 呼吸断续 叹息样 随后停止 多在停搏后20 30秒 心脏停搏患者出现昏迷 发生在心脏停搏后30秒 心脏停搏患者瞳孔散大多在心脏停搏后30 60秒出现 1 2分钟后瞳孔固定 随之各种深浅反射消失 3 分型 临床上根据心脏停搏后的心电图变化 将心脏停搏分为三型 1 心室颤动 2 心电一机械分离 3 心室停搏 伴或不伴心房静止 4 诊断 1 首先判别病人是否已神志不清 2 判别颈动脉搏动是否消失 若消失 即说明心跳已停止 3 心跳停止后病人神志不清 可有短暂的抽搐 随即四肢软瘫 但呼吸不一定立即停止 可有数次奋力呼吸 俗称 倒气 因此 神志不清 只要摸不到颈动脉搏动 就可判定心脏停止跳动 4 结合临床表现 5 鉴别诊断 心室静止与心脏停搏 或称全心停搏 需鉴别 有下列不同 1 心室静止发生在高度或三度房室传导阻滞的基础上 而心脏停搏是发生在各种致命性心律失常 各种器质性心脏病及各种疾病的临终期 原发性或继发性心跳骤停 心室静止等 2 心室静止在心电图上有房性P波 P波 P 波 F波或f波 而无房室交接区和室性QRS波 心脏停搏心电图上为持续2 7s以上的等电线 一条直线 3 心室静止有心房收缩而无心室收缩 心脏停搏则心房 心室均无收缩 但心室静止与心脏停搏两者的共同点是心室均无电活动 无任何QRS波 也无心室机械性的收缩 均导致血液循环的终止 因此将两者相提并论 它们是停搏中最严重的两种 有人主张将两者统称为心脏停搏 6 急救 1 抢救方法对心脏停搏患者的急救可分两步走 拨打急救电话后应对患者实施连续 快速 有力的胸外按压 不再强求施救者与被救者有口对口的 亲密接触 2 抢救原则心脏停搏的抢救基本原则是 争分夺秒 坚持不懈 心肺复苏早期的8分钟是 黄金8分钟 7 救治措施 心脏停搏包含两种病理生理截然不同的类型 1 原发性心脏停搏 其动脉血在心脏停搏时含氧量往往是充足的 2 继发性心脏停搏 其继发于呼吸衰竭 初期时心输出量正常 但由于没有通气而导致低氧血症 低血压及继发性心脏停搏 前者 只需做胸部按压 后者 进行传统CPR 胸部
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