血压的观察和测量PPT课件.ppt

课堂目标 1 解释血压 收缩压 舒张压 脉压 高血压 临界高血压 低血压 2 区别正常血压和异常血压的变化 3 能测量和记录血压 4 操作中具有认真 负责的态度 工作细致 1 第四节血压的观察及测量血压 是血液在血管内流动时 对血管壁的侧压力 称为血压 收缩压 当心脏收缩时 血液射和主动脉 此时动脉的压力最高 称之为收缩压 舒张压 当心脏舒张时 动脉管壁弹性回位 血压降至最低位 称之为舒张压 脉压 脉压差 收缩压和舒张压之差称为脉搏压或脉压差 一 正常血压及生理变化 1 收缩压为12 18 66kpa990 140mmhg 舒张压为8 12kpa 60 90mmhg 脉压为4 5 33kpa 30 40mmhg 2 2 随年龄 性别 时间 睡眠 环境 气候 上肢 下肢 左侧 右侧都有不同 1 年龄及性别 小儿血压较低 40岁以上每增长10岁 收缩压相增高1 33kpa 10mmhg 舒张不变 中年以前女子血压比男子血压低0 66 1 33kpa 5 10mmhg 中年以后无区别 2 昼夜时间和睡眠 傍晚血压高于清晨 睡眠不佳时血压稍增高 安静睡眠时收缩压可降低2 4kpa 15 20mmhg 3 气候 寒冷气候 血压可稍高 高热气候 血压可下降 4 其他 右上肢血压高于左上肢 下肢血压高于上肢 精神紧张 兴奋 运动时收缩压可增高 3 舒张压无明显改变 二 异常血压 一 高血压 成人收缩压 21 33kpa 160mmhg 或舒张压 12 67kpa 95mmhg 称高血压 二 临界高血压 收缩压高于18 66kpa而低于21 33kpa或舒张压高于12kpa而低于12 67kpa称临界高血压 三 低血压 成人收缩压低于12kpa 90mmhg 舒张压低于6 66kpa 50mmhg 称低血压 三 血压计的种类及构造 一 种类 汞柱式和弹簧式 4 二 构造 1 输气球及调节空气压力的活门2 袖带3 测压计 四 测量血压的方法 一 部位 上肢肘窝的肱动脉 下肢窝的动脉 二 用物 血压计 听诊器 三 操作方法 1 解释 使病人消除紧张与劳累 病人活动后应休息15分钟 2 病人处于安静状态 取坐或卧位 坐位时 肱动脉平第4肋软骨 卧位时在腋窝中线 使肱动脉与心脏处于同一水平上 3 将袖带内空气驱尽 绑于上臂中部 袖带 5 下缘距肱横纹约2 3厘米 松紧以能放入一指为宜 太紧血压偏低 过松血压偏高 4 听诊器放于肘窝肱动脉处 打气至肱动脉搏动音消失 此时袖带的压力大于心脏收缩压 再升高2 67 4kpa 20 30mmhg 然后慢慢放开气门 放气速度以每秒0 5kpa 3 75mmhg 缓慢下降 同时注意汞柱所指的刻度 当从听诊器听到第一声搏动 此时汞柱所指刻度为收缩压 当搏动声突然变弱或消失 此时汞柱所指刻度为舒张压 5 测毕 驱尽袖带余气 关闭水银柱开关 拧紧气门 整理妥善后放入盒内 助病人拉下衣袖 给予舒适休位 整理床单位 记录 记录采用分数式 即收缩压 舒张压 6 2 下肢血压测量法 动脉测量法 测量法于上肢相同 但体位应平卧或俯卧 所用的袖带应比测量上肢的宽2厘米 绑于大腿部 下缘在月国动脉上 用上肢袖带测量时 应注明为下肢血压 以免发生误会 四 注意事项 1 血压计要平稳放置 不可倒置 要定期检查水银量 2 测量前应检查血压计汞柱有无裂损 水银是否保持在 0 处 橡胶管和输气球有漏气 水银顶端小孔有无阻塞 3 当血压听不清楚或异常时 应重测 先驱尽袖带内空气 使汞柱水银柱降至 0 稍待片刻 7 再测 4 密切观察血压的病人 应做到定部位 定时间 定体位 定血压计 以保证测量值的相对准确 5 袖带的宽度符合规格的标准 一般是肢体直径的20 不可过宽或过窄 过窄测出值偏高 过宽测出值偏低 6 对偏瘫的病人 应在健侧测量 7 防止血压计自身造成的误差 应定期检查水银 水银不足 测出值偏低 方法 将输气球把水充气至水银柱顶部 然后关紧活门 水银柱能达到顶部 表示水银量已足 8 五 血压的记录 1 采用分数式的记录 即收缩压 舒张压 2 测月国窝动脉的血压数值应注明下肢血压 以免发生误会 3 口述血压数值 应先读收缩压 再读舒张压 9 第五节体温单的使用一 内容 1 体温 脉搏 呼吸曲线2 血压 体量 出入液量 特殊治疗 手术 分娩 转科 转院或死亡记录等资料 二 体温单的填写方法 一 眉栏项目 1 姓名 科别 病室 床号 住院号 入院日 2 住院日期3 住院日数 天数 4 疾病日期 二 在40 42 之间相应时间栏内填写的时间方法 10 三 体温 脉搏 呼吸 血压的绘制及记录 1 体温 符号 口温 腋 X 肛 笔 蓝笔曲线 相邻两次蓝线相连 降温后与降温前次的体温用红圈红虚线相连 2 脉搏 符号 心率 均用红线相连脉率与心率与直线相连脉搏与体温在同一点上 应先绘制体温蓝点符号 外画红圈表示脉搏 绌脉记录 心率 脉率 如600 70次 分 3 呼吸 符号 蓝笔绘制 相邻两次蓝笔相连 11 4 血压 用蓝笔用分数式记录在血压栏内即 收缩压 舒张压如 140mmhg 80mmhg口述 应先读收缩压 再读舒张压 作业 1 请叙述生命体征的正常值及异常变化 2 阐述体温异常和呼吸困难病人的护理 3 怎样绘制生命体重及识别符号 4 如观察出有绌脉应怎样测量和记录 5 怎样记录和口述血压数值 12 画出T P R曲线及填写下列各项内容 时间 日 时 体温脉搏 分 呼吸 分 血压 kpa 大便 次 9 98 入院 38 0 口温 761616 10 611238 7 口温 881801638 4 口温 861802038 9 口温 90心率2016 9 8010 9837 2 口温 8610018112 分娩 37 4 口温 881061801637 6 腋温 881121802038 0 腋温 921162011 9837 0 腋