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文档简介

听神经鞘瘤术后并发症 听神经鞘瘤又称前庭神经瘤 属于良性病变 是最常见的颅内神经鞘瘤 多发于听神经的前庭段 少数发生于听神经的耳蜗部 由于肿瘤生长的特殊解剖位置和手术对脑干及周围结构影响比较大 术后并发症较多 致残率较高 肌力 肌力是指肌肉的收缩力量 可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来判断肌力 一般分为6级 一般分为6级 0级 完全瘫痪 肌力完全丧失1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体活动2级 肢体可移动位置但不能抬起3级 肢体能抬离但不能对抗阻力4级 能作对抗阻力的运动 但肌力减弱5级 肌力正常 术后相关并发症 吞咽障碍 吞咽障碍是由于下领 双唇 舌 软腭 咽喉 食道括约肌或食道功能受损 不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食因难 正常吞咽的分期 1 口腔前期2 口腔准备期3 口腔期4 咽期5 食管期 吞咽各期可以相互重叠或序列发生 病因 饮水试验 日本洼田氏咽水试验 以水杯盛温水30ml 嘱患者如常饮下 注意观察患者饮水经过 并记录时间 结果可分为5种情况 1 一次喝完 无呛咳 根据计时又分为 a 5s之内喝完 b 5s以上喝完 2 两次以上喝完 无呛咳 3 一次喝完 有呛咳 4 两次以上喝完 有呛咳 5 呛咳多次发生 不能将水喝完 吞咽功能判断 正常 1 a 可疑 1 b 2 异常 3 4 5 康复治疗 1 基础训练2 摄食训练3 物理治疗可在颊部 颈部进行低频脉冲电疗法 调制中频电疗法 肌电生物反馈疗法等4 针灸治疗常用穴位有风池 翳风 廉泉 人迎 合谷 内关 金津 玉液等 基础训练 1 口唇闭锁训练2 下颌运动训练3 舌运动训练4 冷刺激5 构音训练6 声带内收训练7 咳嗽训练8 声门上吞咽训练 吸气 憋 咽 咳 9 促进吞咽反射训练 直接训练 摄食训练 适应证为患者意识状态清醒 全身状态稳定 能产生吞咽反射 少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出 体位 口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多 因此开始训练时 应选择既有代偿作用且又安全的体位 开始可先尝试30 半卧位 颈部前倾的体位 该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽 颈部前倾可使颈前肌群放松 有利于吞咽 偏瘫患者应将患
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