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文档简介

髌骨骨折 教学目的 了解 髌骨骨折的手术治疗熟悉 髌骨骨折病因病机掌握 髌骨骨折的诊断要点 治疗要求 髌骨 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 髌骨骨折 一 应用解剖 1 髌骨呈一倒三角形 前面为粗糙的骨面 后面为光滑关节面 髌骨可分为上极 体部 下极 髌骨骨折多见于成年人及老年人 儿童极为少见 2 髌骨是人体中最大的种子骨 位于股四头肌腱内 髌上部 髌前部 髌下部 股四头肌腱分为髌上部 髌前部 髌下部即髌韧带 扩张部 股四头肌 股四头肌肌腱 4 髌骨的功能1 助股四头肌发挥伸膝功能 2 维持膝关节正常的外形 3 保护膝关节免受外伤 3 髌骨后方关节面与股骨下端前方关节面形成髌股关节 股骨下端关节面 髌后关节面 二 病因病理 直接外力 髌骨周围软组织完整 移位不明显 髌骨多为粉碎性骨折 股四头肌肌腱扩张部及关节囊完整 移位不明显 跌倒后膝前直接着地 髌骨受撞击而出现骨折 股四头肌强力收缩受伤时 膝关节处于半屈伸位 股四头肌强力收缩 使髌骨受倒强力牵引而骨折 髌骨多呈横断骨折 髌骨旁软组织破裂 骨折移位明显 横形骨折移位明显 骨折类型 有外伤史 三 临床表现与诊断要点 局部肿胀 疼痛 压痛 皮下瘀斑 膝关节伸直受限 骨折有分离移位时 可在髌骨前面摸到骨折断端 X线摄片 摄患膝的侧位 轴位X线片可明确诊断 膝关节侧位片 目的 恢复伸膝装置的功能 保持关节面完整光滑 防止创伤性关节炎的发生 三 治疗方法 方法 无移位髌骨骨折的治疗 用单长腿夹板固定患膝于伸直位 髌骨骨折长腿夹板外固定后面观 2 轻度移位 分离 1cm 髌骨骨折1 复位 抽吸尽膝关节内的血肿 膝关节处于伸直位 双手推挤骨折块复位 髌骨骨折复位手法 亦可采用经皮橇拨法复位 抱膝兜 器材 抓髌器 2 固定 体位 膝关节伸直位 抱膝圈 3 移位明显 分离 2cm 骨折 需手术治疗 开放复位内固定术 丝线荷包缝合术 钢丝 U 形固定术 张力带固定术 髌骨部分切除术 髌骨全部切除术 髌骨骨折张力带内固定术后X线片 治疗要求 属于关节内骨折 关节面平滑恢复膝关节屈伸功能 无移位
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