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文档简介

1 输卵管性不孕 2 概况 3 全世界不孕症的潜在需求 1 1 2007年 英国 全世界发达国家欠发达国家 世界人口15 49岁20 44岁结婚1年不孕5 15 9 治疗需求30 75 56 65亿 2006年 11亿1 7亿9 6亿8亿1 2亿6 8亿0 7亿0 1亿0 6亿0 4亿0 06亿0 34亿 1 2007年 英国 4 30 30 男性不育 女性不孕 共同因素 输卵管性不孕占25 50 5 输卵管解剖 6 输卵管性不孕 先天畸形 内异症 盆腔粘连 比邻脏器关系异常 结核 阻塞 狭窄 积水 闭锁 流产 取环 7 盆腔结核 8 输卵管积水 积脓 积血 9 炎症 纤维素样渗出物 10 输卵管内异症病灶 11 输卵管形态异常 12 输卵管过长 13 双子宫 双输卵管闭锁修复后 14 赘生物 卵巢脂肪化 患者 28岁 原发不孕 15 盆腔粘连 肝周粘连 16 输卵管卵巢先天位置异常 漏斗韧带缺陷 17 输卵管性不孕之诊断 输卵管通畅试验 输卵管通液术子宫输卵管碘油造影子宫输卵管超声造影宫腔镜下输卵管导管介入通液术输卵管形态和功能的检查 腹腔镜检查输卵管镜 18 子宫输卵管碘油造影 19 20 宫腔镜下输卵管导管介入通液术 21 腹腔镜下输卵管通液术 22 提高诊断准确率的组合 输卵管通液 B超监视输卵管通液 腹腔镜检查宫腔镜下间质部插管通液 子宫输卵管碘油造影宫腔镜下间质部插管通液 B超监视宫腔镜下间质部插管通液 腹腔镜检查 23 输卵管性不孕之治疗 宫腹腔镜联合下输卵管导丝介入术适应症 间质部阻塞 狭窄预后 再通率75 85 术后妊娠率37 腹腔镜下盆腔粘连分解 输卵管伞端成形术适应症 盆腔粘连 输卵管伞端闭锁 狭窄 粘连 相对位置异常预后 再通率75 90 术后妊娠率40 80 24 宫腔镜下输卵管通液 导丝介入术 25 宫腹腔镜联合输卵管导丝介入术 26 腹腔镜下输卵管伞端成形术 27 输卵管成形术 良好预后所需特征 输卵管伞端结构恢复正常输卵管伞端周围无粘连输卵管伞端游离度正常输卵管伞端和卵巢相对位置正常输卵管伞端液体溢出 28 英国国家医改协会公布数据 腹腔镜手术 使输卵管伞端闭锁或粘连疏通率显著提高妊娠率达40 80 宫腔镜下通液 提高了输卵管近端粘连或阻塞的通畅率半年随访妊娠率20 29 病例选择普通通水试验 B超监视宫腔镜下输卵管通液术 B超监视腹腔镜下分离盆腔粘连输卵管伞端整形术后行宫腔镜下巩固性通液
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