细菌感染与免疫PPT课件.ppt

细菌的感染与免疫 典型病例 导入新课 典型病例 导入新课 病原菌是怎么样引起的疾病 能力目标 了解细菌的致病因素 理解细菌毒力的构成及其致病机制 了解临床上全身感染的几种类型 认识医院感染的重要性 知识目标 1 掌握细菌毒力 侵袭力的概念 细菌内外毒素的概念及特性 菌血症 毒血症 败血症 脓毒血症的概念 2 熟悉构成毒力 侵袭力的因素以及感染的途径与感染的类型 3 了解感染的概念 感染的来源 教学目标 基本概念 细菌的感染 bacterialinfection 或传染细菌侵入机体并定居 在体内生长繁殖 释放毒性物质等 与宿主防御功能相互作用和较量 导致不同程度的病理变化过程 致病菌或病原菌 pathogen 能使机体致病的细菌 非致病菌或非病原菌细菌的致病性细菌引起疾病的性能 细菌的毒力细菌致病性强弱的程度 一 细菌的致病性 致病因素 细菌的致病性 机体的免疫力 外因环境因素的影响 病原菌入侵到机体后 一定会引起机体生病吗 细菌的毒力 细菌侵入宿主的数量 细菌侵入的部位 侵入门户 致病机制 侵袭力 毒素 一 细菌的致病性 侵袭力 病原菌有突破宿主皮肤 黏膜生理屏障等免疫防御机制 进入体内定居 繁殖和扩散的能力 包括荚膜 粘附素和侵袭性物质 毒素 含有损害宿主组织 器官并引起生理功能紊乱的大分子毒性成分 毒力 细菌的毒力 荚膜 微荚膜 黏附素 细菌表面的蛋白质 菌毛分泌物细菌的表面组分 如磷壁酸 2 侵袭性物质 协助病菌抗吞噬或向四周扩散 如致病性葡萄球菌凝固酶 A群链球菌透明质酸酶 链激酶等从而有利于细菌在组织中扩散 侵袭力 1 菌体表面结构 细菌在生长繁殖中产生和释放的毒性成分 可直接或间接损伤宿主细胞 组织和器官 干扰其生理功能 外毒素内毒素 二 毒素 外毒素 甲醛 类毒素 马 抗毒素 1 外毒素 1 概念 是革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生并释放到菌体外的毒性蛋白质 2 产生菌 革兰阳性菌 少部分革兰阴性菌 3 化学成分 蛋白质 4 稳定性 不耐热 5 毒性 强 有组织选择性 6 免疫原性 强 next 外毒素种类 神经毒素破伤风痉挛毒素 肉毒毒素细胞毒素白喉毒素 葡萄球菌表皮剥脱毒素 葡萄球菌毒性休克综合征毒素 A群链球菌致热外毒素肠毒素霍乱肠毒素 ETEC肠毒素 产气荚膜梭菌肠毒素 葡萄球菌肠毒素 破伤风梭菌白喉棒状杆菌霍乱弧菌 不同细菌的外毒素毒素有选择毒害作用 引起特殊临床表现 破伤风痉挛毒素作用 6 抗原性 弱 2 内毒素 1 概念 是革兰阴性菌细胞壁中的结构成分 在细菌裂解后才释放出的毒性脂多糖 2 产生菌 革兰阴性菌 3 化学成分 脂多糖 4 稳定性 耐热 5 毒性 弱 无组织选择性 致热反应 白细胞反应 弥散性血管内凝血 DIC 内毒素血症与休克 内毒素毒性作用 A 热源性 C 内毒素血症和休克 D 弥漫性血管内凝血 DIC B 白细胞数目改变 外毒素与内毒素的主要区别 细菌的致病性 细菌本身的毒力细菌的侵入数量细菌的侵入门户 侵袭力毒素 侵袭性物质 菌体表面结构 外毒素 内毒素 一 感染的种类 外源性感染 内源性感染 病人 病原携带者 患病及带菌动物 条件致病菌 感染 依来源 感染类型 二 感染 隐性感染 亚临床感染 显性感染 毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症 带菌状态 局部感染全身感染 不感染 潜伏感染 二 感染类型 隐性感染显性感染带菌状态 当机体的免疫力较强 入侵的病原菌数量不多 毒力较弱时 感染后对人体损害较轻 不出现或仅出现不明显的临床症状 称隐性感染 隐性感染 当机体的免疫力较弱 入侵的病原菌毒力较强 数量较多时 机体组织细胞受到明显的损害 生理功能发生改变 表现出明显的临床症状 称为显性感染 即一般所谓传染病 显性感染 急性感染 突然发作 症状明显而急 病程较短 数日 数周 病愈后 病原菌从宿主体内消失 慢性感染 病情缓慢 病程长 数月 数年 多见于胞内寄生菌 显性感染依发病缓急 病程时期分 致病菌侵入宿主体内后 局限在一定部位繁殖引起病变的一种感染类型 感染发生后 致病菌或其毒性产物向全身播散引起全身性症状的一种感染类型 显性感染依发病部位性质分 局部感染 全身感染 1 菌血症 病原菌在局部生长繁殖 一时性间断性地侵入血流中 但病原菌不能在血流中大量生长繁殖 引起轻微症状 如伤寒早期的菌血症 布氏杆菌菌血症 全身感染的类型 2 毒血症 这是病原菌在局部生长繁殖过程中 细菌不侵入血流 但其产生的外毒素进入血流 引起特殊的中毒症状 如白喉 破伤风等 内毒素血症 革兰阴细菌侵入血流 并在其中大量繁殖 菌体崩解后产生大量的内毒素进入血流 引起全身中毒症状 如急性中毒性菌痢等 全身感染的类型 败血症 这是在机体的防御功能大为减弱的情况下 病原菌不断侵入血流 并在血流中大量繁殖 释放毒素 造成机体严重损害 引起全身中毒症状 如不规则高热 有时有皮肤 粘膜出血点 肝 脾肿大等 脓毒血症 化脓性细菌侵入血液并在其中大量生长繁殖 细菌随血流扩散 在全身多个器官 如肝 肺 肾等 引起多发性化脓病灶 如金黄色葡萄球菌严重感染时引起的脓毒血症 全身感染的类型 感染类型细菌是否进入血流毒素是否进入血流 菌血症一时性或间断性进入否否或极少量繁殖 毒血症否外毒素入血 内毒素血症是 大量繁殖内毒素入血 败血症是 大量繁殖毒素入血 脓毒血症化脓菌入血并大量繁殖毒素入血 感染类型 隐性感染显性感染带菌状态 在隐性感染或传染痊愈后 病菌在体内继续存在 并不断排出体外 形成带菌状态 处于带菌状态的人称带菌者 Carrier 带菌者无临床症状 但会经常或间歇排除出病原菌 成为重要的传染源 带菌状态 三 感染 思考答疑 构成细菌致病力的因素有哪些 试说出内外毒素有何区别 常见的全身性感染有哪些类型 有何区别 1 2 3 课堂总结 细菌的致病机制 细菌本身的毒力细菌的侵入数量细菌的侵入门户 侵袭力毒素 菌毛和粘附素 荚膜和微荚膜 外毒素 内毒素 感染类型 课堂