眼外伤、葡萄膜病-眼科学-ppt课件.ppt

眼外伤 眼外伤概述临床重要性和特点分类检查与处理原则预防 眼外伤的临床重要性和特点多为男性青壮年常见钝挫伤眼球穿通伤球内异物化学伤多种组织或结构损伤并发症多见交感性眼炎初期救治极为重要眼球对药物的透入性有限 眼外伤的分类机械性非机械性轻度中度重度 眼球钝挫伤角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶体挫伤玻璃体出血脉络膜挫伤视网膜震荡伤与挫伤眼球破裂 角膜挫伤临床表现和治疗角膜上皮擦伤明显疼痛 怕光 流泪涂眼膏包扎角膜基质层水肿局部滴皮质类固醇角膜破裂角巩缘附近 虹膜脱出 瞳孔梨形手术缝合 虹膜睫状体挫伤外伤性虹膜睫状体炎虹膜损伤与瞳孔异常前房积血房角后退 晶状体挫伤晶状体脱位或半脱位晶状体混浊 玻璃体出血止血药物玻璃体切割术 脉络膜挫伤表现为脉络膜破裂及出血无特殊治疗 视网膜震荡与挫伤治疗皮质类固醇血管扩张剂维生素 眼球穿通伤 临床表现按穿孔部位分角膜穿通伤伤口位于角膜角巩膜穿通伤伤口位于角膜和巩膜巩膜穿通伤治疗伤口处理防治感染抗破伤风血清全身应用抗生素皮质类固醇 眼球穿通伤 眼球穿通伤 并发症及处理外伤性虹膜睫状体炎合并球内异物感染性眼内炎充分散瞳局部及全身应用抗生素皮质类固醇交感性眼炎局部 全身应用抗生素皮质类固醇半年以上外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 眼异物伤金属铁 钢 非金属玻璃 碎石 刺球外异物球内异物 球外异物眼睑异物结膜异物角膜异物铁屑等多见明显的刺激症状剔除异物局部抗生素眼液或眼膏眼眶异物 球内异物诊断外伤史临床表现多种多样伤口及伤道的检查影像学检查处理异物一般应及早摘出 酸碱化学伤酸性烧伤酸性物质对蛋白质有凝固作用损伤相对较轻碱性烧伤碱能溶解脂肪和蛋白质碱烧伤后果严重 临床表现与并发症 急救和治疗急救立即彻底冲洗眼部至少30分钟局部和全身应用大量维生素C切除坏死组织 防止睑球粘连应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔应用抗生素控制感染0 5 EDTA1 阿托品每日散瞳局部或全身使用皮质类固醇点用自家血清 纤维连接蛋白晚期治疗针对并发症进行 电光性眼炎定义工业电焊 高原 雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤 称为电光性眼炎临床表现在照射后3 8小时产生症状强烈异物感 刺痛 畏光 流泪结膜混合性充血角膜上皮点状脱落治疗对症处理 减轻疼痛涂抗生素眼膏包扎 葡萄膜病 葡萄膜炎病因及发病机理感染性非感染性外源性内源性免疫反应 变性组织坏死肿瘤组织分类前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎 虹膜睫状体炎 前葡萄膜炎 Iridocyclitis病因内源性为主临床表现症状疼痛 畏光视力减退 体征睫状充血或混合充血房水闪光Tyndall现象前房积脓角膜后沉着物粉尘 羊脂状 色素性虹膜改变虹膜周边前粘连 房角粘连瞳孔改变缩小 膜闭 闭锁 虹膜后粘连玻璃体混浊 并发症继发性青光眼并发性白内障低眼压及眼球萎缩 鉴别诊断急性结膜炎急性青光眼眼内肿瘤 治疗局部治疗散瞳首要措施阿托品皮质类固醇地塞米松可的松全身治疗皮质类固醇强的松地塞米松抗前列腺药消炎痛阿司匹林病因治疗 并发症治疗继发性青光眼降眼压瞳孔阻滞者虹膜周边术房角粘连滤过性手术并发性白内障白内障摘除术 交感性眼炎sympatheticophthalmia定义穿通性外伤眼或眼内手术眼 诱发眼 在经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后 另一眼业发生同样性质的全葡萄膜炎 交感眼 临床表现诱发眼眼前段 葡萄膜炎症或原有炎症加剧眼底 视乳头充血 后极部视网膜水肿和浆液性视网膜脱离交感眼眼前段 睫状充血或混合充血 前葡萄膜炎眼底 视乳头充血 网膜水肿 渗出 预防和治疗正确处理眼球穿通伤诱发眼处理可考虑摘除眼球治疗大剂量皮质类固醇加强散瞳 急性视网膜坏死综合征临床表现眶周疼痛 巩膜炎 前葡萄膜炎大量玻璃体渗出 坏死性视网膜炎