社区护理学 ppt课件.ppt

2019 12 22 1 社区护理学相关理论与方法 2019 12 22 2 教学内容 Erikson发展理论Orem自理缺陷理论护理程序 2019 12 22 3 第一节艾瑞克森的发展理论 EricEricson 美国哈佛大学心理分析学家 于1950年提出了心理社会发展理论 2019 12 22 4 第一节艾瑞克森的发展理论 理论的主要内容 强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用 提出人一生的发展由8个阶段组成 每个阶段都有一个发展危机或中心任务必须解决 2019 12 22 5 第一节艾瑞克森的发展理论 婴儿期 0 18个月 信任对不信任 通过自身需要的持续 规律的满足而产生信任感 主要影响者是母亲 发展顺利能建立信任感 发展障碍则产生不信任感 焦虑 退缩等人格特征 2019 12 22 6 第一节艾瑞克森的发展理论 幼儿期 18个月 3岁 自主对羞愧 疑虑 学习控制大小便 独立吃饭 穿衣等 以自我为中心 主要影响者是父母 发展顺利会建立自我控制感 有自信和自主性 发展障碍导致缺乏自信 过度自我限制或顺从 任性 反抗等人格特征 2019 12 22 7 第一节艾瑞克森的发展理论 学龄前期 3 6岁 主观对内疚 充满好奇和探索欲望 爱问问题 发明或尝试新活动 设定目标并去实现 主要影响者是家庭成员 发展顺利会让孩子有生活目标 主动进取 有创造力 发展障碍则缺乏自信 悲观 退缩 怕做错 无自我价值感等人格特征 2019 12 22 8 第一节艾瑞克森的发展理论 学龄期 6 12岁 勤奋对自卑 学习文化知识和技能 学习遵守规则 主要影响者父母 老师和同学 发展顺利能学会竞 合作 守规则 发展障碍导致自卑 缺乏自信 失败感等人格特征 2019 12 22 9 第一节艾瑞克森的发展理论 青春期 12 18岁 自我认同对角色紊乱 思考 我是谁 我将来向何处发展 明确社会角色和人生目标 主要影响者是同伴和偶像 发展顺利能接受自我 有明确的生活目标 发展障碍则产生认同危机 导致角色紊乱 迷失生活目标 2019 12 22 10 第一节艾瑞克森的发展理论 青年期 18 35岁 亲密对孤独 发展友谊 爱情和婚姻等亲密关系 承担责任和义务 主要影响者是朋友和同龄的异性 发展顺利者有亲密的人际关系和美满的感情生活 发展障碍导致孤独 自我专注 性格孤僻 2019 12 22 11 第一节艾瑞克森的发展理论 成人期 35 65岁 创造对停滞 养育下一代 为社会创造财富 主要影响者是同事配偶 发展顺利能用心培养下一代 热爱家庭 工作和创造性 发展障碍者过多关心自己 自我放纵 缺乏责任感 2019 12 22 12 第一节艾瑞克森的发展理论 老年期 65岁 完善对失望 生理和角色变化 回顾一生 寻求完善感 进一步发挥潜能 弥补缺憾 发展顺利能建立完善感 乐观 心平气和地安度晚年 发展障碍者有挫折感 失落感和绝望感 2019 12 22 13 第一节艾瑞克森的发展理论 发展理论在社区护理中的应用 发展理论有助于社区护士了解人一生中的心理社会发展规律 识别护理对象在不同阶段所面临的发展危机 更好地理解他们的人格和行为特点 从而提供有针对性的指导 2019 12 22 14 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 DorotheaE Orem 美国著名的护理理论学家 当人们无法照顾自己时就需要护理 一思想促使其形成和发展了自理缺陷理论 2019 12 22 15 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 Orem的护理理论包括三个相互关联的理论结构 自理理论 什么是自理自理缺陷理论 何时需要护理护理系统理论 如何提供护理 2019 12 22 16 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 自理理论 说明了什么是自理 包括自理 自理能力和治疗性自理需要等概念 自理 个体为维持生命和健康 自己采取的一系列活动 自理能力 个体进行自理活动的能力 2019 12 22 17 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 治疗性自理需求 某个时期内 个体通过使用有效的方法和途径来满足已知自理需要的全部自理行为 分为一般性自理需要 发展性的自理需要和健康不佳时的自理需要 2019 12 22 18 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 自理缺陷理论 说明了个体什么时候需要护理 其核心概念是护理缺陷 自理缺陷 在特定时期内 当个体的自理需要超出了自理能力时 就出现了护理缺陷 2019 12 22 19 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆提出 可通过以下5种方式中的一种或几种 来弥补个体的自理缺陷 替个体做 引导和指导个体做 提供身体和心理支持 提供促进个体发展的环境 宣教 2019 12 22 20 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 护理系统理论 说明了如何通过护理帮助个体满足其治疗性需求 护理系统分为三类 即 全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统 2019 12 22 21 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 全补偿系统 替患者做 当患者不能参与自理活动 或医嘱限制这些活动时 2019 12 22 22 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 部分补偿系统 帮患者做 在满足患者治疗性自理需求过程中 一部分需要护士提供护理来完成 2019 12 22 23 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 辅助 教育系统 教育和支持患者做 患者能进行自理活动 但必须由护士提供咨询 指导和教育才能完成 2019 12 22 24 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释 人 人是整体的 其功能和自理活动均涉及到生理 心理 人际间和社会等方面 2019 12 22 25 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释 健康 包括包括身体 心理 人际间和社会等方面 应以预防为主 2019 12 22 26 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释 环境 是人以外的因素 分理化环境和社会文化环境因素 2019 12 22 27 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆对护理学四个基本概念的阐释 护理 为克服和预防自理缺陷而发展的活动 或为不能满足自理需求的个体提供帮助 2019 12 22 28 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 奥瑞姆理论中的护理实践 第一步 确定个体为什么需要护理 第二步 选择护理系统 设计具体的护理方案 第三步 执行和评价 2019 12 22 29 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 自理理论在社区护理中的应用以轻度痴呆为例 确定个体为什么需要护理 可采用痴呆患者日常生活能力问卷评估患者目前的自理能力 判断存在哪些自理缺陷 为什么会出现自理缺陷 还有哪些潜力 从而提出护理问题 2019 12 22 30 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 选择护理系统 设计具体的护理方案 针对该类患者 可采用辅助 教育系统 具体包括 制作各种特备忘录 尽量不突然改变家里的布局 外出随身携带卡片 记忆训练等 2019 12 22 31 第二节奥瑞姆的自理缺陷理论 执行和评价 社区护士需定期通过家访或电话随访的方式 不断评估患者的自理能力及其自理需求 了解其有无变化 或是否出现新的问题 从而及时调整护理系统 修改护理方案 2019 12 22 32 第三节护理程序 护理程序 是护士为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序 是一种有计划 系统而科学的护理工作方法 目的是确认和解决对象对现在的或潜在的健康问题所产生的反应 2019 12 22 33 第三节护理程序 护理程序包括评估 诊断 计划 实施 评价5个步骤 是一个综合 动态 具有决策和反馈功能的连续过程 2019 12 22 34 第三节护理程序 综合 需要用多学科的知识和技能来处理服务对象的健康问题及其反应 2019 12 22 35 第三节护理程序 护理程序包括评估 诊断 计划 实施 评价5个步骤 是一个综合 动态 具有决策和反馈功能的连续过程 2019 12 22 36 第三节护理程序 动态 护理工作应根据服务对象各个阶段的不同护理问题而随时调整 2019 12 22 37 第三节护理程序 护理程序包括评估 诊断 计划 实施 评价5个步骤 是一个综合 动态 具有决策和反馈功能的连续过程 2019 12 22 38 第三节护理程序 决策 需要从为服务对象解决问题的诸多措施中选择一组最佳措施 2019 12 22 39 第三节护理程序 护理程序包括评估 诊断 计划 实施 评价5个步骤 是一个综合 动态 具有决策和反馈功能的连续过程 2019 12 22 40 第三节护理程序 反馈 护理措施执行后的结果又影响和决定下一步的决策和护理措施 2019 12 22 41 第三节护理程序 护理程序的特征 目标性个体性系统性动态性互动性普通性 2019 12 22 42 第三节护理程序 护理程序的基本步骤1 评估 收集 整理 分析资料资料的内容资料的类型收集资料的方法资料的来源资料的记录资料归类检查资料有无遗漏分析现存的问题及危险因素 2019 12 22 43 第三节护理程序 护理程序的基本步骤2 诊断 确定护理问题及其原因护理诊断的定义护理诊断的类型护理诊断的组成部分护理诊断的陈述方式确定护理诊断的注意事项 2019 12 22 44 第三节护理程序 护理程序的基本步骤3 计划 制定护理目标及护理措施排列护理诊断顺序及其原则确定预期目标制定护理措施护理计划成文 2019 12 22 45 第三节护理程序 护理程序的基本步骤4 实施 将护理计划付诸于行动的过程 实施前准备实施记录 2019 12 22 46 第三节护理程序 护理程序的基本步骤5 评价 按预期目标所规定的时间 将实施护理措施后服务对象的行为和反应与护理计划中的预期目标进行比较 以评价目标是否达到 并修订护理计划 收集资料 与预期目标比较 分析目标未实现的 2019 12 22 47 第三节护理程序 护理程序在社区护理中的应用考虑问题更加综合服务对象更加广泛 2019 12 22 48 第三节护理程序 以对社区中老年慢性病患者的管理为例 2019 12 22 49 第三节护理程序 第一步 评估总体评估个体评估社区卫生资源评估 2019 12 22 50 第三节护理程序 第二步 诊断与老年病患者有关的护理诊断如 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 不能活动有关 与老年病患者家庭有关的护理诊断如 有照顾者角色紧张的危险 与子女工作忙有关 2019 12 22 51 第三节护理程序 第三步 计划排列护理诊断的优先顺序确定预期目标制定护理措施 评估性措施 教育性措施 治疗性措施护理计划成文 2019 12 22 52 第三节护理程序