如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理ppt课件.ppt

如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理 主要内容 化疗的定义 化疗是化学药物治疗的简称 通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的 是一种全身性治疗手段 和手术 放疗一起 并称为癌症的三大治疗手段 化疗药物外渗 化疗药物分类 当滴注化疗时 因为药物的刺激性作用 会引起注射部位的血管周围感到疼痛或沿着整条血管都有疼痛感觉 但药物外渗后很少发生急性反应或组织环死 化疗药物分类 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常用化疗药物注意事项 常见化疗药使用顺序 常见化疗药使用顺序 药物渗漏的原因 临床表现 静脉炎 当注射化疗药物时 因为药物的刺激性作用 在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎 输液过程中注射部位出现沿血管暂时性发红 主诉局部疼痛 针刺感 停药后可逐渐缓解 或在输液后沿静脉走行 整条静脉发红或色素沉着 疼痛 血管呈条索状以致血流受阻 出现栓塞性静脉炎 根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准 临床表现 外渗反应 发疱性化疗药物在静脉给药过程中 自血管渗透或外漏至周围皮下组织 导致局部皮肤 组织的损伤 临床表现 1 输液过程中注射部位出现肿胀 患者主诉急性烧灼样疼痛 可持续数分钟至数小时 局部红斑或轻微红肿 2 一周后有明显炎症反应 局部组织水肿并形成水泡 肢体肿胀 可伴随不同程度的疼痛 3 一般两周可确定实际组织受损的程度 局部出现溃疡 其上可覆盖黑色焦痂 其下可见组织坏死 4 严重者可经久不愈 溃疡可深及肌腱及关节 造成血管 肌腱及肌肉的损伤 可致关节僵硬 活动障碍等 渗出的分级 0级没有症状1级皮肤发白 水肿范围的最大处直径小于1英寸 皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白 水肿范围的最大处直径在1 6英寸之间 皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白 半透明状 水肿范围的最大处直径大于6英寸 皮肤发凉 轻到中等程度的疼痛4级皮肤发白 半透明状 皮肤紧绷 有渗出 可凹陷性水肿 皮肤变色 有淤伤 肿胀 水肿范围的最小处直径大于6英寸 循环障碍 中等到重等程度疼痛 化疗药物外渗的预防 目前化疗药物外渗发生率在0 1 6 5 因此药物外渗应以预防为主 必须由经过专业培训的注册护士执行化疗 要求护士必须熟练掌握穿刺技术 熟悉药物外渗症状及紧急处理措施 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的预防 化疗药物外渗的处理 当患者主诉注射化疗药物时有疼痛 针刺感 烧灼感或回血不畅时 虽然没有发现病人的局部组织有肿胀的现象 仍应考虑有外渗发生的可能 应及时给予处理 化疗药物外渗的处理原则 输液外渗伤口的处理 一 紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外 须立即停止注射利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸 尽可能将针头及皮下药液吸出 拔针后用干棉球按压3min左右 输液外渗伤口的处理 二 局部封闭常规药物 NS5 10ml 地塞米松10mg 2 利多卡因10ml在超出外渗部位0 5 1cm处进行局部封闭 1次 天 连续3天根据化疗药物特性选择特效解毒剂 拮抗剂 封闭方法 封闭方法 皮肤消毒后 选用5 7号针头距外渗部位0 5 1cm持针头与皮肤平面15 20 角 多点放射形或扇形等注药封闭