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文档简介

完全腹膜外补片植入术 TotallyExtraperitonealProsthetic TEP 珠海市第二人民医院 腹腔镜腹股沟疝修补术 2019 12 22 1 前言 腹股沟疝是普外科常见疾病之一 发病率约为0 1 0 5 男性比女性发病率高 约为15 1 60岁以上老年人发病率更高达5 成人腹股沟疝除年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术外 均需要手术治疗 2019 12 22 2 腹股沟疝手术发展 第一代Czeray术 加强腹股沟管前壁 第二代Bssini术 缝闭腹股沟管 第三代Shoudice术 加强腹股沟管后壁 Lichtenstein术 开创无张力疝修补 腹腔镜疝修补术内环口关闭术假体填塞术腹腔内补片植入术 IPOM 经腹腔腹膜前补片植入术 TAPP 完全腹膜外补片植入术 TEP 2019 12 22 3 TEP手术操作 七步法 一 穿刺套管穿刺位置 选择脐下0 5cm左右 切开皮肤 腹直肌前鞘 分离腹直肌 保留后鞘 2019 12 22 4 TEP手术操作 七步法 二 建立腹膜前间隙 腹膜与腹横筋膜之间 2019 12 22 5 TEP手术操作 七步法 三 分离耻骨膀胱间隙显露耻骨结节及双侧耻骨梳韧带 显露斜疝内侧缘 分离直疝或股疝 2019 12 22 6 TEP手术操作 七步法 四 分离髂窝间隙从腹壁下动脉外侧分离 腹横筋膜 斜疝疝囊 腹直肌后鞘 显露斜疝疝囊外侧缘 2019 12 22 7 TEP手术操作 七步法 五 分离斜疝疝囊精索 腹壁化 2019 12 22 8 TEP手术操作 七步法 六 放置补片内侧 覆盖耻骨结节和腹直肌超过中线 外侧 覆盖至髂前上棘 上缘 覆盖联合肌腱2 3cm 下缘 内侧耻骨梳韧带下方2cm 外侧至腰大肌中部 内环口下方6cm 2019 12 22 9 TEP手术操作 七步法 七 释放气体直视下缓慢放气 器械压住补片下缘 避免补片卷曲 2019 12 22 10 TEP并发症 血清肿 阴囊血肿补片移位术后慢性疼痛腹壁下动脉出血尿潴留切口感染 2019 12 22 11 TEP手术优劣势 优势 1 创口小 美观 术后疼痛少 恢复快 2 适合双侧疝及复发疝 发现
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