质量管理方法之QC.ppt

质量管理方法之一QC小组活动 您的医院是否开展过QC小组活动 您的医院准备开展吗 开展前进行了培训吗 QC小组活动 QC小组概述 概念 宗旨和发展 相关名词解释 质量 一组固有特性满足要求的程度 包括三层次 规定质量要求质魅力质量质量管理 QualityControl 在质量方面指导和控制组织的协调的活动 全面质量管理 Totalqualitymanagement 全面质量管理 全面质量管理是为了能够在最经济的水平上 并考虑到充分满足用户要求的条件下进行市场研究 设计 生产和服务 把企业内各部门研制质量 维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效体系 菲根堡姆 QC小组活动的历史与诞生 QC小组也叫品管圈 品管圈 QCC 的英文全称是QualityControlCircle 起源并风靡于日本企业 1962年由日本石川馨博士首创 中国大陆称为品质管理小组或QC小组 始于1978 香港 台湾称为品管圈 台湾始于1966年 香港始于1983年 各国开展QC小组活动情况及发展趋势 1962年 日本首创QC小组 在推动TQC中发挥了重要作用 QC小组活动迅速普及到了70多个国家和地区 向多行业和全社会发展 我国QC小组活动的发展 1978 1979年 试点阶段 1980 1985年 推广阶段 1986 1997年 发展阶段 1998 至今 深化阶段 QC小组的概念 人员 在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工 范围 围绕企业的经营战略 方针目标和现场存在的问题 目的 改进质量 降低消耗 提高人的素质和经济效益手段 运用质量管理的理论和方法开展活动的小组 备注 1997年中国质量管理协会 关于推进企业质量管理小组活动意见 组建QC小组的原则 自愿参加 上下结合 实事求是 灵活多样 强调 小实活新 QC小组组建程序 三种形式 1 自下而上 2 自上而下 3 上下结合 人数 3 10人为宜 根据课题需要可变化 注册登记 每年进行一次 QC小组分类 1 现场型小组 现场员工为主体 主要特点 课题小 难度低 周期短 效益不一定大 2 服务型小组 辅助人员及服务人员 主要特点 课题小 难度低 周期短 社会效益明显 3 攻关性小组 领导 技术人员 操作人员三结合 主要特点 课题难 周期长 投入多 经济效果显著 4 管理型小组 管理人员为主 主要特点 课题大小不一 难度不尽相同 效果差别较大 5 创新型小组 领导 技术人员 操作人员三结合 问题解决型 QC小组活动 重点及难点 基本条件 活动程序 健康发展 管理技术的内容 一 QC小组活动步骤 A Action 处理 两个步骤 制订巩固措施 防止问题再发生 提出遗留问题及下步打算 四步八段 基本思路是PDCA循环 活动程序框图 自选目标值的课题 活动程序框图 制定巩固措施 指令性目标值的课题 甘特图在制订活动计划中的应用 计划 实际 选题应注意的问题 1 课题宜小不宜大 2 课题名称应能一目了然地看出是要解决什么问题 不可抽象 即尽可能地选择能以特性值表达的课题 3 选择能用特性值表达的课题 特性值要有对比性 课题名称选择实例分析 课题名称 简洁 明确 直接针对要解决的问题 不可抽象如 降低PICC导管相关性感染 课题名称 口号式如 顾客在我心中 质量在我手中课题名称 手段 目的如 加强设备管理 减少停机故障 怎样 要解决的对象 要解决的特性 正确 不正确 课题的选定 用 头脑风暴法 确定可供选择的课题 集体选定课题 1 用表决法选定 2 用评议 评价的方法选定 提出作为问题的题目 现场收集事实 凸显问题的严重程度 选题常用的工具 折线图 现实时间上的变化 柱状图 显示数据的大小 饼图 带状图 显示构成比例 直方图 显示分布的形状 中心值 散差 规格间的关系 排列图 显示什么是重要项目 折线图在选题理由中的应用实例 选题理由陈述 饼分图表达数据 矩阵图评价选择课题的实例 排列图在选题理由中的应用实例 我院PICC的使用越来越广泛 随之的并发症也在不断增加 护理部要求降低并发症 降低PICC导管相关性感染 选定课题 护理部要求 我院现存的问题 二 现状调查 1 用数据说话 A 收集数据要客观 不能只收集有利于己的数据 B 收集数据要有对比性 可比的数据容易分析 C 收集数据要有时间约束 2 对数据进行整理 分类 进行分层分析 分层方法可以有多种多样 找出问题症结所在最常用而且行之有效地方法是 分层法 3 不仅分析已有数据 还需要去发现和掌握新的数据 常用方法 调查表 简易图表 排列图 直方图 控制图 散布图 分层法 收集数据的方法 从日常统计报表中进行调查 到现场进行实地调查 要通过调查找到问题的症结所在 现状调查 用数据说话 2010年课题 降低PICC导管相关性感染2009年1月 8月 我院PICC置管患者362例 其中女233例 男129例 年龄0 81岁 平均38 12 5岁导管留置时间4 238天 平均121 20天 发生导管相关性感染32例 8 84 0 74 1000导管日局部感染29例 8 01 0 67 1000导管日CRBSI3例 0 83 0 07 1000导管日 用数据说话 降低噪音 提高病人满意度对2005年11月出院的病人进行满意度调查 结果统计显示总满意度93 4 在不满意的项目中关于噪音的投诉占了82 5 以下是关于各种噪音项目的统计表 简易图表 排列图在现状调查中应用的实例 三 设定目标 1 目标与问题相对应 与课题名称一致 2 目标要明确表示 量化 可考核 3 要说明制定目标的依据 可以用柱状图 折线图等简易图表 设定目标 目标要有挑战性 目标应是通过小组努力可以达到的 当现状与上级要求有较大差距时 应当分解为小目标 分阶段目标 目标不宜多 最好一个 举例 病人满意度达到98 以上 不满意项目里关于噪音的投诉减少至20 以下 目标值设定的依据 上级下达的考核指标 或标准要求 顾客提出的需求 条件相当的同行业水平对比 历史上曾经达到过的最好水平 对于问题解决程度的测算分析 0 51 国内PICC千导管日感染率 设定目标 降低PICC导管相关性感染课题 四 分析原因 1 针对问题进行分析 2 分析原因要展示问题的全貌 5MIE法 人 Man机器 Machine材料 Material方法 Method测量 Measure环境 Environment3 分析原因要彻底 4 正确恰当地使用统计方法 5 常用因果图 系统图 关联图 分析原因 1 因果图适用于对单一问题的原因分析 多用于对生产现场的质量问题进行分析 一般不超过四层 2 树图适用于对单一问题的原因分析 多用于对问题从组成系统方面进行展开分析 3 关联图适用于对原因与原因之间 原因与问题之间有互相缠绕 交叉影响的单一问题及多个问题进行原因分析 原因分析要展示全貌 避免遗漏 要分析到末端原因 所用工具要恰当 降低PICC导管相关性感染课题 原因分析 规范化培训不足 监察不力 临床护士 管理者 人 患者 维护不方便 依从性差 相关知识缺乏 健康教育不足 对重点患者监控不足 PICC维护缺乏连续性 未严格落实PICC操作护士准入制度 相关性感染的处理流程欠统一 置管及维护规范欠统一 法 无菌观念不强 原因分析工具 树图 关联图 确定主要原因 1 把因果图 系统图或关联图中的末端因素收集起来 在末端因素中选取 2 剔除不可抗拒的因素 3 逐条确认 找出真正影响问题的主要原因 常用的确认方法 现场验证 现场测试 测量 调查分析 可考虑使用要因确认计划表 要因确认计划表 五 制订对策 1 提出对策 常采用头脑风暴法 2 研究确定所采取的对策A 分析研究对策的有效性 B 分析研究对策的可实施性 C 尽量不用临时性的对策 D 对策尽量是可以依靠自身力量可以做到的 制订对策 3 制定对策表 5W1H原则 做什么 What为什么做 Why谁做 Who什么时间做 When哪里做 Where怎样做 How对策 What措施 How 5W1H制定对策实例 制订对策表常见的问题 制订对策表常见的问题对策与措施混在一起 没有定量的目标值 在对策表中使用抽象的语言 不针对每一条要因制订对策 贯彻 小 实 活 新 以实为主 的思想 六 实施对策 按 对策表 的要求逐一实施 每条对策均按 措施 栏目中条目进行 每条对策完成后确认其效果 如果没有达到确定的目标 要重新评价措施的有效性 必要时采取修正措施 每条对策实施后 在确认目标完成情况的同时 还需要确认对安全 环境和其他相关因素的影响 对实施的具体情况进行记录 每条对策实施完毕 要再次收集数据 与对策表中的目标比较 七 检查效果 1 对策实施前的数据与实施后的数据进行比较 2 计算经济效益 3 社会效益和其他附加效益 效果检查实例 效果检查实例 八 制定巩固措施 1 把对策表中已证明有效的措施纳入标准化 2 现场再次确认 新的方法和标准是否得到贯彻 3 做好记录和数据统计 用数据说明成果巩固状况 效果的巩固 经修订并被批准的新标准必须正确执行 巩固期内要及时收集数据 确认效果是否能维持在良好的水平上 九 总结和今后打算 1 通过本次活动 解决了哪些问题 还有哪些问题需要解决 2 检查在活动程序方面的成功与不足 3 认真总结活动所取得的无形效果 4 提出下一步要解决的问题 持续活动从以下方面进行总结 专业技术 管理技术 小组综合素质 活动总结 小组成员的进步 QC小组活动成果展示 QC小组成果报告 QC小组成果分有形成果 无形成果 发表报告侧重于有形成果 成果总结的基础是活动全过程的记录 总结整理报告 总结的目的有两个 一 为了小组本身的提高 通过已解决课题的总结 持续提高能力 二 通过发表 相互交流 提高 激励 总结整理报告应注意的问题 需注意的问题 1 严格按活动程序进行总结 2 把活动的难点 焦点