医院课件：《结核菌素（PPD）试验培训》

结核菌素（PPD）试验培训

目录

一、PPD的储存

二、操作前准备

三、注射部位及操作步骤

四、结果查看与记录以及强阳性者后续处理

五、影响PPD试验的因素

六、PPD注意事项

七、PPD禁忌症

八、PPD注射异常反应的处理PPD的储存：

1、保存温度（2-8℃）。2、不可直接放在冰袋上或浸泡在冰水中，以免冻裂及污染。3、外出时必须带冷藏桶或冷藏箱。4、抽取药液时现用现从冷藏桶或冷藏箱内取出。物品准备：1、PPD注射液2、一次性1ml注射器3、75%消毒酒精及消毒棉签4、砂轮5、污物盘6、利器盒7、尺子：注射后72小时测量结果。8、应急处理药品9、冷藏桶或冷藏箱操作者准备：

1、医务人员着装整齐，洗手，戴口罩。2、再次核对药品，保证药品在有效期内使用。3、询问有无过敏史，特别是对蛋白过敏者。4、评估注射部位皮肤的情况，避开红、肿、硬

结、疤痕、破溃、血管较少等皮肤处。5、做好受试者的健康宣教工作（告知受试者注射后不要在注射部位洗、擦，并保持局部干燥。6、装试剂的安瓶打开30分钟未用完应该废弃。7、应严格执行无菌操作。注射部位常规选择患者的左手，前臂掌侧中下段1/3交界处，避开疤痕，血管和皱褶。特殊情况需要选择右手加以注明。皮内注射的操作步骤：1、严格按无菌操作抽取药液。2、用75%酒精消毒皮肤，待干燥后，用1ml注射器吸取0.1mlPPD,刻度与针孔斜面一致向上。3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°-10°角刺入皮内，不见针孔即可。待针尖斜面全部进入皮内以后左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，皮丘大于在6-9mm。4、注射完毕后，针头切勿按压。5、注射后嘱受试者原地休息，观察30分钟后，如无不适方可离开。结果查看与记录强阳性：硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。影响PPD试验结果的因素

技术方面

PPD药液技术操作：（1）皮内注射过深或注射到皮下。（2）注射量不准确少于或大于0.1ml。监测效果：（1）测量不熟练。（2）记录失误。

（3）个人测量误差。

PPD药液

（1）保存温度、时间。（2）药液质量。12PPD注意事项：1、严格执行无菌技术操作，严格执行一人一针一管。2、禁止用碘类消毒剂消毒皮肤，嘱患者勿抓挠，不能用任何物品覆盖注射部位。3、PPD药液现用现抽取，必须在室内进行接种，避免日光照射药液。4、在进针途中如有针尖脱出，注射量不足，进针如皮下时，应更换针头在原针处继续注射，总量不能超过0.1ml。5、PPD药液必须单独放置，不能与其他药品混合存放。6、严格按照《医院感染管理办法》的要求，将使用过的一次性医疗用品分类放置及处理。PPD禁忌症在进行TB-PPD试验前，应询问检查对象有无禁忌症，对下列对象不进行结核菌素试验。1、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎；2、过敏体质者、有多种药物过敏反应史、癔症史者；3、受试者患有全身性皮肤病；4、临床医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况。

结核菌素试验异常反应的处理（1）结核菌素试验后的一般反应，如局部红肿、硬结，不需处理，几天后即可自行消退。（2）局部发生水泡、溃疡、坏死及淋巴管炎等强烈反应时，处理方法如下：小水疱：保持皮肤干燥。大水疱：用消毒过的空针将水泡内液体抽出，用消毒纱布包扎，以免污染。溃疡或坏死：保持皮肤干燥。

淋巴管炎：可采取热敷。（3）在试验过程中，个别接受试验者会出现头晕、心慌、面白、出冷汗的症状，甚至突然失去知觉，称为“晕针”。此时应立即起针，让其躺下，头部放低，松解领扣及腰带，保持安静，注意保暖，可同时针刺或掐压人中、合谷、足三里等穴。稍好转后可饮开水或糖水，一般不需特殊处理，在短时间内即可恢复正常。如数分钟后未恢复正常，可皮下注射