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文档简介

肾穿刺造瘘术的护理 Contents 一 目的 解除尿路梗阻及时引流尿液 使肾功能得到改善 避免患侧肾功能的丧失 还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗 二 适应症 三 护理要点 1 肾造瘘管妥善固定 避免扭曲 弯折 受压及脱出 根据漏口的位置取仰卧或侧卧位 以利引流 三 护理要点 2 观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色 性质及量 如引流液呈鲜红色 量逐渐增多 提示有肾实质损伤出血 应及时通知医生做出相应处理并做好记录 三 护理要点 3 保持肾造瘘管的引流通畅 有尿沉渣 血块 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1 5000呋喃西林液缓慢冲洗造瘘管 每次注入5 10ml 冲洗时压力宜低 避免高压冲洗损伤肾盂 如注入阻力大或注入液不能吸出时 说明造瘘管的位置不当或脱出 应及时调整 引流液浑浊者应及时送检 三 护理要点 4 分别记录肾造瘘和膀胱引流量 以便观察两侧肾脏的功能 三 护理要点 5 硅胶造瘘管每月更换一次 引流袋每周更换一次 三 护理要点 6 保持瘘口处辅料清洁干燥 注意观察有无尿液外漏 如有浸湿 应及时更换 以免刺激皮肤 三 护理要点 7 拔管前先行肾盂 输尿管造影 以便明确肾盂 输尿管是否通畅 通畅者夹闭造瘘管 观察病人腰部是否有胀痛感 造瘘口周围是否有渗尿 有无发热 再决定拔管 拔管后健侧卧位 造瘘口加压包扎 瘘口有漏尿也可俯卧 一般3 4日可痊愈 告知病人要每2 4小时排尿一次 以免膀胱压力过大 引起尿液返流 影响瘘口愈合 三 护理要点 8 嘱病人多饮水 保证尿量每日在2000ml以上 以起到自身冲洗排毒的作用 因肾组织较脆弱 术后一月内不要从事重体力劳动 以利于肾脏的愈合 四 应急措施 1 2 3 4 立即按压引流口 协助患者取合适体位并安慰患者及家属 通知值班医生 观察患者生命体征 协助医生重新置管或停止
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