手术前病人心理问题及改善措施.doc

中南大学网络教育毕业论文（设计）目 录摘要.I第一章 绪论.11.1 背景及意义.11.2 研究思路及现状.1 1.3 研究目的及目标.2第二章 研究方法.32.1 研究设计.32.2 研究对象.32.3 研究工具/方法.32.4 技术路径.32.5 资料分析.4第三章 改善患者术前心理问题的对策.43.1 医务人员要在手术前几日多与患者沟通建立彼此的信任.43.2 着重把握手术前的心理护理.53.3 对于非全麻痹患者的手术中心理护理.6第四章 思考与讨论.64.1 心理问题改善对术前患者的思考.64.2 心理问题改善对术前患者的讨论.7参考文献.8致 谢.9摘 要目的: 本文对手术前患者的心理问题进行疏导和护理，旨在通过对患者提供人性化、专业化的心理护理，来减少和改善因手术产生心理方面的压力和恐惧。方法: 回顾和总结手术患者的临床资料，并对临床资料进行分析，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术前后体检无差异性（P0.05）。观察两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分变化。结果 :对手术前患者进行心理护理和疏导对于手术成功和患者改善具有积极地促进作用。手术前应注重对患者进行心理问题改善和疏导。结论: 对手术前的患者进行改善和心理疏导对于手术顺利进行和患者的身体恢复有着重要的作用，改善手术前病人心理问题的研究具有普遍性和重要意义。在今后的医学实践过程中，可以通过专业、科学的心理护理及心理疏导来减少患者因手术产生的负面影响。 此外，改善因手术前病人的心理问题需要加强医生知识、技能的培训和教育，提高医生专业、科学的护理知识，把病人的心理问题疏导和解决放在手术比较重要的问题，在确保手术成功的同时给病人最大的心理疏导。关键词： 手术前患者；心理问题；对策建议第1章 绪论1.1背景及意义改善手术前病人的心理问题是近些年来广泛运用于临床的一种护理模式，可以有效地、有针对性地对病人进行全方位的护理，使得病人在手术前获得放松和愉悦，从而大大降低手术的风险和减少因手术产生的不良情绪。手术前心理问题处理的得当与否和手术的成功之间有着千丝万缕的关系，成为病人手术成功的关键因素。病人手术前心理问题的改善除了与自身调节有重要的关系之外，医务人员的心理护理和疏导也有着重要的关系，手术前心理问题疏导在我国医学发展过程中逐渐得到重视。患者在手术前心理方面的问题主要表现为病痛带来心理的抑郁、焦虑等不良情绪。值得一提的是，这些不良情绪不仅不利于手术的成功，而且还有可能产生新的问题。对于经历病痛折磨的病人而言，手术前的心理问题及不良情绪直接影响到手术的成功，对于病情恢复也是有害无益。改善和提高手术前病人的心理问题，对手术前患者的心理问题进行专业、科学的心理护理和疏导尤为重要和必要。因此，本文在探讨改善手术病人心理问题的研究对手术成功和病人的身体恢复有着重要的帮助作用和指导价值。改善手术前病人心理问题的研究意义主要从两个方面把握：首先，从理论意义方面，旨在丰富和完善新时期、新形势下手术前患者心理问题的相关理论和文献。因为对于手术前病人心理问题疏导方面的研究成果和理论空白比较大，存在着手术前患者心理问题研究不足和不充分的现象，进行系统分析的文献也相对较少；其次，在现实意义方面，旨在真正意义上通过专业的、科学的心理护理模式对手术前患者心理问题进行疏导和解决，帮助手术成功、病人身体恢复及心理健康方面产生实际意义。1.2研究内容及现状本文的主要研究内容包括四个部分。绪论部分包括对研究背景、目的意义、国内外研究现状进行介绍和说明，旨在帮助读者对于手术前患者心理问题改善有着初步的了解和认识，以便为下面的研究做好铺垫；研究方法部分包括了研究目标、步骤、工具、方法、资料分析等，为读者详细介绍了改善手术前患者心理问题的具体实施情况；对策建议部分主要是针对手术前病人心理问题的改善提出合理化的建议，帮助病人真正意义上改善由手术而产生的负面情绪及心理压力；思考与讨论对手术前改善病人心理问题进行分析，说明改善心理问题对于手术成功和病人身体恢复及健康有着重要的帮助作用和实际价值；讨论部分主要是针对研究的问题进行外延的讨论。从国内研究现状来看，改善手术前病人心理问题的研究起步较国外而言比较晚，在研究的理论和成果方面也没有国外丰富。李志裕在心理护理对手术患者的影响一文中指出：“手术会给患者带来心理和身体方面的双重压力，作为患者难免会产生这样或那样的不适应及恐慌。作为医生在手术前进行专业、科学的心理护理和疏导对于手术的成功进行和病人身体恢复都有着重要的帮助”。王昆在专业科学的心理护理和疏导模式一文中强调：“作为医生不仅仅是看病救人这么简单的事，除了身体上的病看好了之外，还要防治手术前心理问题衍生的病症”。 从国外研究现状来看，国外的研究成果和理论叫我国而言十分丰富，对于我国的术前患者心理问题改善及疏导有着重要的借鉴作用和指导意义。约瑟夫在心理护理与身体恢复比较一文中强调：“对于术前患者而言，术前的压力和情绪的不稳定并不是因为身体疼痛起到了决定作用，是因为心理方面的负面情绪在作祟，并特别强调了心理问题的改善对于手术成功的重要性和意义。”他的这一观点和我国专家的观点有一些出入，对于我国医学实践可以提供借鉴作用和思考。德国医学方面的专家卡特琳娜在西欧医学实践一文中同样强调了心理护理在手术前患者心理问题改善的重要性，他指出专业的心理护理可以对手术前患者的不良情绪和术后后遗症进行有效遏制。1.3研究目的及目标 目标：在研究目标方面主要是从我国现阶段手术前病人的一些不良情绪出发，针对手术病人在身体和心理方面的问题进行专业、科学的护理着手，真正意义上改善和促进手术病人不良心理状况的改善，探索出新时期、新形势下改善手术前病人心理问题的新对策。值得一提的是，本文研究目标旨在从长远的角度促进和改善我国术前患者心理方面产生的恐慌、焦虑等不良心理压力，真正意义上帮助患者进行术前护理和疏导。目的：首先，研究改善手术前患者的心理问题与手术成功是否有关系，及对病人身体恢复及心理疏导的影响；其次，研究改善手术前病人心理问题对手术顺利进行的重要性和必要性；最后，基于心理护理对患者手术顺利进行和身体恢复有着重要的帮助意义，有针对性的提出合理化的建议来促进手术病人心理问题改善。第2章 研究方法2.1研究设计研究心理问题改善对手术成功及病人身体恢复的相关性，采用描述及相关性描述研究进行评价。2.2研究对象回顾和总结手术患者的临床资料，并对临床资料进行分析，将其随机分为观察组和对照组，两组患者手术前后体检无差异性（P 0.05)，观察组略有降低。但从术后的评分中可以看出，对照组11.3%(6/53)的患者有焦虑的症状，7.5%(4/53)的患者有一定的抑郁症状，而研究组患者均未见抑郁和焦虑症状，表明采用心理护理及疏导对于患者术后恢复有着重要的帮助作用。因此，采用专业化、科学化、现代化的心理护理及疏导对于术前患者具有重要的帮助作用。结果如下表：表1 两组患者各项指标比较（P0.05）组别数量SAS( mmHg)SDS( mmHg)观察组6000对照组606/534/53第3章 改善患者术前心理问题的对策3.1医务人员要在手术前几日多与患者沟通建立彼此的信任医务人员应在手术前几日对病人进行探访来了解患者的病情、身体状况及心理状况，以便及时采取相应的护理措施。医务人员在访视患者时要注意交流技巧，对于患者要像亲人一样温暖、亲切，能够让患者感受到安全和温暖，可以很好的帮助患者和医务人员建立基本的信任关系。作为医务人员要耐心听取患者的意见并能够考虑到患者的顾虑，尤其要对手术的安全做肯定的保证，能够根据不同患者的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。手术中的有利条件等，使患者深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。让患者对于医院的医疗设备、硬件设施及医疗资源放心。同时介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感。术前的一系列准备工作对于患者病人心理压力、调整心理状况具有重要的帮助作用。总之，手术前的心理具有极为重要的意义，为此术前应当进行术前心理咨询。咨询应当由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属具体交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释，对于手术复杂，危险性大的病人，应介绍医护人员是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，强调病人在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责。术前医生与患者之间建立彼此的信任、和睦的关系对于手术的顺利进行起到了至关重要的作用。3.2着重把握手术前的心理护理首先，加强手术前患者的心理护理。手术前的心理分析对于缓解和减轻患者因手术产生的压力起到了至关重要的作用。不管手术大小与否，很多病人面对手术的时候都会产生紧张、不安、恐惧等术前综合征，这对于病人病情恢复和手术顺利进行都是有害无益的。因此，需要对手术前病人进行心理分析及护理。紧张、不安、焦虑心理。手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养，担心手术刀痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。对于患者这些顾虑和担心，作为医务人员应给患者充分解释以打消病人顾虑；其次，要给病人创造一个舒适、温馨、安静的环境，能够使得病人在轻松、娱乐的心情下进行手术，可以有效地避免不必要的心理压力。手术室内的设置一定要整洁、干净医护人员的谈话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。手术前的心理压力主要是焦虑和担忧。医护人员可以说安慰患者。这个手术技术很成熟的，不会有事的，那么多人住院都是做手术的，不要担心，有我呢，我在这里一直陪着你。说话的时候可以握着他的手，眼睛注视着他，体现着怜惜、支持就好了；再次，巡回护士始终陪伴手术患者，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况及液路是否通畅，还应注意意识清楚患者的情绪变化，如心情过度紧张时应及时安慰、及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。器械护士必须眼疾手快地配合手术，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激；最后，医务人员在对患者进行心理护理的同时，对于病人家属的关心和帮助同等重要，需要做好病人家属的思想工作，帮助家属客服悲观情绪、心理压力，帮助患者及家属建立战胜病魔的信心与决心，从而更好的配合治疗与病情的恢复。总之，着重把握手术前的心理护理对于手术成功与病人身体恢复起到了至关重要的作用。3.3对于非全麻痹患者的手术中心理护理不部分关于术中患者的心理护理主要针对非全麻痹患者而言的。患者进入手术室。由于睡眠、饮食方面的限制又加上陌生的环境，会更加深化患者孤单、焦急、无助的心情，这无形间又为手术的进行带来了隐患。作为护士应通过沟通、交流、询问的方式来与患者进行交谈，对患者的情况进行咨询、了解，并对患者进行再次心理安慰，在心理方面给患者最大的疏导；其次，协助患者配合麻醉。讲解麻醉在整个手术过程中的重要性,指导患者正确地摆好麻醉体位,告知麻醉过程中的正常反应,争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言,如握住患者的手,以减轻患者的紧张情绪，在操作的过程中尽最大可能要保持患者的个人隐私；最后，手术中的鼓励对于手术进行同等重要，整个手术过程要保持尽可能的安静，作为医务人员应精神集中、全神贯注的进行手术，严禁出现谈论与手术无关的事情。同时，在手术的过程中尽量避免对患者进行刺激产生的二次心理不良情绪和压力，作为护士应当在手术的过程中对病人的情况进行全程关注。 第4章 思考与讨论4.1心理问题改善对术前患者的思考 通过观察组和对照组两组的患者结果显示观察组的患者均未出现焦虑和抑郁的症状，而对照组的患者在不同程度上出现了轻微焦虑和抑郁的症状。两组结果对比后表面专业、科学、系统的心理护理对于患者术前不良情绪具有重要的疏导作用，可以有效地改善和解决患者术前术后心理的巨大创伤。对于患者而言，手术前无论从身体方面还是从心理方面都会受到不同程度的心理伤害，作为医生除了进行身体疼痛方面的救治之外，更重要的是心理护理和疏导，帮助患者早日摆脱心理病痛的折磨。从国内外的研究现状对比可以发现：国内外的专家一致认为专业、科学的心理护理对于患者术前心理疏导和焦虑、抑郁等不良情绪的调节具有重要的帮助作用。确实如此，通过观察组和对照组的数据可以表明这一点，术前进行心理护理的患者均未出现抑郁、焦虑等症状，而术前没有心理护理的患者不同程度上出现了轻微的抑郁、焦虑症状。国内外的专家在该问题也存在着不同的主张，国外的学者认为术前患者护理的首要在于心理疏导，必须根据不同患者的心理状况进行有针对性的护理和引导，他们认为术前心理护理是手术成功的重大前提，而我国学者在坚持心理护理重要性的同时，强调的是先身体疼痛护理解决之后再进行心理护理。在这里我们并不能说是国外的学者观点对，也不能说是国内学者观点对，我们应该根据自己医学发展状况和医学实践的历程综合起来看待这个问题。对于患者而言，术前疼痛护理至关重要，但是心理护理依然不容小觑。4.2心理问题改善对术前患者的讨论对手术前患者进行心理疏导和心理护理是手术顺利进行并保证患者综合身体状况良好的关键。同时，患者手术前的心理护理需要医务人员与患者之间建立密切的、信任的关系。通过对术前患者的调查，术前专业、科学的心理护理对患者心理调节和抑郁、焦虑等不良症状的避免具有重要的帮助作用，且二者呈显著正相关。也就是说，观察组的患者由于在术前进行了专业的心理护理及疏导，并未出现一例术前抑郁、忧虑等症状，而观察组的患者不同程度上出现了不良症状。可见，心理护理对于术前患者不良症状的避免起到了至关重要的作用。此外，我们还发现患者自身的心理承受能力和调节能力对于术前不良症状的避免也至关重要。本文关于术前心理护理对患者影响一文在研究领域方面属于创新，通过查询有关资料和文献不难发现，对于该问题的研究是比较少的，通过本文的研究，旨在真正意义上在学术价值和理论价值方面使术前心理护理的研究起到帮助作用。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护